Расшифровка ЭКГ — вопрос №1783915

Question

Расшифровка ЭКГ — вопрос №1783915

Лилия

155 просмотров

27 декабря 2023

Здравствуйте, моя мама прошла ЭКГ в связи с тем, что стала чувствовать частое сердцебиение.. до этого ставили брадикардию. Из хронических заболеваний гипертония, ибс, гастродуоденит, гастрит. Фото прилагаю

Возраст: 69

Хронические болезни: ИБС,гипертония, атеросклероз сосудов шеи, гастродуоденит

Вопрос закрыт

блокада передней ветви левой ножки гиса

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Лилия, 27 декабря 2023

Клиент

Валентина Михайловна, здравствуйте! Давление чаще всего стабильно, на фоне приема престариума держится в норме.Поднимается чаще всего в стрессовых ситуациях.Если на узи подтвердится гипертрофия, чем это грозит? По ЭКГ все как-то страшно описано….

Пожаловаться

Куксова Валентина Михайловна, 27 декабря 2023

Кардиолог

Гипертрофия это признак того, что есть нагрузка давлением и она может ничем не грозить, если не выражена, если нет сопутствующего увеличения левого предсердия, диастолической дисфункции. Если на этом этапе назначить адекватное лечение, плюс здоровое питание, достаточная физическая активность, коррекция холестерина, то это все будет положительно влиять и останавливать прогрессирование заболевания.
Если же будут частые скачки давления, не будет коррекции образа жизни, снижения холестерина, то все это приводит к сердечно сосудистым катастрофам: инфарктам, инсультам, атеросклерозу и сердечной недостаточности. Снижению качества жизни, добавлению все большего количества лекарств, депрессии.

Но, сейчас, то самое время, чтобы заняться своим здоровьем. Скорректировать питание, ввести полезные привычки: увеличить количество овощей в рационе, больше гулять на свежем воздухе, подобрать хорошее лечение как от гипертонии, так и от ИБС.
Можете описать жалобы, принимаемые препараты и какое давление в среднем ежедневно, как часто бывают скачки?

Пожаловаться

Лилия, 27 декабря 2023

Клиент

Валентина Михайловна, давление поднимается редко .. не выше 150, чаще на стресс.. сейчас иногда частит пульс и боль за грудиной.. так же на стрессе.. принимает престариум и тромбоасс

Пожаловаться

Куксова Валентина Михайловна, 27 декабря 2023

Кардиолог

К терапии нужно добавить пульсурежающей препарат, который также снижает боль при ИБС: бисопролол 2,5 мг под контролем пульса. Целевой пульс 50-60 в минуту. Если не достигается, через неделю сделайте 5 мг
Если боли будут сохраняться, нужно будет добавить Амлодипин 2,5 мг это маленькая доза, учитывая что давление на престариуме в норме.
Тромбо Асс продолжайте
Розувастатин 10 мг 1 р/д, предварительно оценить АЛТ, АСТ. Контроль ЛПНП, Алт, АСТ через 6-8 недель. Целевой уровень ЛПНП менее 1,4.
И сдайте ТТГ ещё обязательно, раздражительность и учащенное сердцебиение могут свидетельствовать о нарушении функции щитовидной железы.

Пожаловаться

Лилия, 27 декабря 2023

Клиент

Валентина Михайловна, спасибо за ответ.. дело в том, что раньше ставили брадикардию, поэтому и заволновались из-за частого пульса.. даже пульс как ЭКГ 77.. это для нее много.. Еще загрузила ленту ЭКГ.. все ли страшно? Цифрами отметила очередность ленты

Пожаловаться

Куксова Валентина Михайловна, 28 декабря 2023

Кардиолог

Острой патологии нет, но в целом присутствуют изменения, описанные в заключении. Поэтому дообследуйтесь, принимайте лечение, положительная динамика на фоне лечения должна быть!

Пожаловаться

Лилия, 28 декабря 2023

Клиент

Валентина Михайловна, спасибо огромное за ответ) А стоит ли сделать холтер в дополнение к узи?

Пожаловаться

Куксова Валентина Михайловна, 28 декабря 2023

Кардиолог

Рада помочь!
Да, пройдите, так будет более информативно.

Пожаловаться

Лилия, 28 декабря 2023

Клиент

Валентина Михайловна, спасибо) А может ли быть это следствие орви с высокой температурой.?. такие явные измени я были замечены именно после этого

Пожаловаться

Куксова Валентина Михайловна, 28 декабря 2023

Кардиолог

Скорее нет, чем да, гипертрофия, если она подтвердится формируется годами ..
Блокада ножки могла возникнуть на фоне орви, но скорее всего тоже из-за гипертрофии миокарда

+ 1

Пожаловаться

Лилия, 28 декабря 2023

Клиент

Валентина Михайловна, поняла. Спасибо большое)

Пожаловаться

Лилия, 27 декабря 2023

Клиент

Наталья Викторовна, здравствуйте.. не очень пойму как ее сфотографировать) Буду пытаться.

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 27 декабря 2023

Кардиолог, Терапевт

По описанию признаки того, что есть гипертрофия миокарда, то есть замедление проведения импульса внутри сердца по проводящей системе.
По узи бца умеренное атеросклеротическое поражение. Такие вещи чаде всего системные. Уточните, какой рост, вес у мамы, какие препараты принимает? Сердцебиение постоянное или толчками? Боли загрудинные часто при нагрузке беспокоят, раз ибс ставят? Ноги не отекают? Что именно, в какой дозе принимает регулярно?

Пожаловаться

Лилия, 27 декабря 2023

Клиент

Наталья Викторовна, маме 69 лет . Из препаратов престариум 5 , тромбоасс.Ноги не отекают. Стала замечать учащение сердцебиение… стучит обычно, но часто.. стала появляться боль за грудиной .. не часто.. Это чаще всего после нервного напряжения…Стала очень нервной. Попробую приложить пленку ЭКГ .. Хотя бы частями

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 27 декабря 2023

Кардиолог, Терапевт

Да, можно частями, по 3отведения

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 27 декабря 2023

Кардиолог, Терапевт

По идее, если ей ставят ИБС.
, то кроме престариума и тромьбо асса должны быть пульсурежающие. Чсс целевая 55-60. При отсутствии аллергии и бронхиальной астмы чаще всего назначают б-блокаторы, например, бисопрллол/метопролола сукцинат/небиволол. Дозы подбираются индивидуально с минимальной. Последний кроме урежения чсс еще расширяет коронарные сосуды. То есть действует как нитрат, дополнительно профилактируя загруженные боли. Но и Ибс, стенокардию как правило ставят, если боль возникает за грудиной при нагрузке, иногда на ветру, после еды, проходит в покое. Если 2 из 3 факторов, то ибс можно назвать атипичной. Если 1 из 3, то она маловероятна.
И опять же показаны статины ( аторвап или розувастатин). С ибс целевой уровень лпнп менее 1,4. Если бы без ибс, то лпнп должны были быть менее 1,8, т к атеросклеротические бляшки есть. Так же рекомендован контроль аст, алт при приеме статинов.
Коррекцию терапии согласовать с лечащим врачом*
По изменениям по экг в плановом порядке узи сердца, т к только по нему можно сказать, есть ли гипертрофия камер сердца, их расширение или нет.
Если не сдавали гормоны, то стоит сдать хотя бы ттг.
Диета тоже важна- средиземноморская. И умеренная двигательная активность
.

Пожаловаться

Лилия, 27 декабря 2023

Клиент

Наталья Викторовна, дело в том что всегда ставили брадикардию, а сейчас стала чувствовать частый.. даже 77 как ЭКГ для нее много.. Загрузила ленту ЭКГ .. Как смогла.. Там цифрами отмечена очередность

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 28 декабря 2023

Кардиолог, Терапевт

Посмотрела, острых бел точно нет. Все остальное- субъективные возможные изменения при гипертрофии миокарда. Если базис принимать, давление держать в норме, то все нормально будет. Возможно, что стресс повлиял еще на учащение пульса. Могут потребоваться противотревожные препараты, например, грандаксин. Он назначается курсом. Препарат рецептурный

Пожаловаться

Лилия, 28 декабря 2023

Клиент

Наталья Викторовна, спасибо за ответ) Объясните , пожалуйста, еще раз.. что в итоге нам делать))) ..Я извиняюсь.. просто в голове каша от переживаний.. Как я поняла, что сильно критичного в кардиограмме нет, а насчет гипертрофии не очень .. есть она или нет.. И куда нам двигаться дальше? Лекарства от давления, статины, успокоительные, сдать на ттг ..это я поняла.Нужно ли делать холтер и узи сердца?

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 28 декабря 2023

Кардиолог, Терапевт

Узи сердца делать, да. Как раз для исключения структурной патологии ( гипертрофия камер, их расширение). Планово, не экстренно. Холтер делать только если кроме умеренно частого постоянного пульса она ощущает перебои, замирания, эпизоды очень частого, редкого пульса. Чтобы это менялось в течение суток. Или если частые эпизоды загрудинных болей в покое.

Пожаловаться

Лилия, 28 декабря 2023

Клиент

Наталья Викторовна, поняла. А может ли быть это следствием вирусного заболевания.. переболела в ноябре с высоко температурой .. 39 гр.. как таковых соплей и кашля не было.. были в не большом количестве , но потом долгое время была слабость,хотя и сейчас периодически сохранятся… Особенно на перемену погоды неважное самочувствие, но это много лет.. лет с 50 лечит сосуды головы у неврологов.ставят энцефалопатию( какую не помню) Периодически сосудистые препараты.. капельницы, уколы, таблетки.Просто такие явные изменения самочувствия стали именно после орви

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 28 декабря 2023

Кардиолог, Терапевт

Может быть, конечно. В медицине все возможно. Но чаще всего все, кроме тахикардии по описанию экг-следствие гипертонии

Пожаловаться

Лилия, 28 декабря 2023

Клиент

Наталья Викторовна, я правильно понимаю, что тахикардия у мамы из-за нервозности?

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 28 декабря 2023

Кардиолог, Терапевт

Может быть из-за нервозности, дисфункции щитовидной ( поэтому сдать минимум ТТГ, он основной гормон), после орви

Пожаловаться

Лилия, 28 декабря 2023

Клиент

Наталья Викторовна, спасибо большое за ответы???. Можно вам написать будет еще завтра, если еще возникнут вопросы.. за ночь нужно все переварить

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 28 декабря 2023

Кардиолог, Терапевт

Лилия, да, конечно. Чат активен 5 дн. Задавайте вопрос, увижу его, вернусь в чат

+ 1

Пожаловаться

Лилия, 28 декабря 2023

Клиент

Наталья Викторовна, спасибо огромное???

+ 1

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 28 декабря 2023

Кардиолог

Лилия , резюмируя все вышесказанное , никакой опасной патологии по ЭКГ нет !!
Необходимо дообследование в плановом порядке: эхо - кардиографию и суточный монитор ЭКГ

Пожаловаться

Лилия, 28 декабря 2023

Клиент

Юлия Владимировна, здравствуйте ????.Спасибо большое за ответ) Что запуталась.. это да..Причем мама моя спокойна.. говорит, когда работала в поликлинике, то таких кардиограмм насмотрелась кучу и такие заключения через одного.. Но она то еще тот любитель врачей и лекарств (((( Просто я почитала и все источники говорят, что такие изменения на фоне гипертонии, но ведь у нее никакя-то запредельная под 180-200, а редко может поднятся до 150 -160 на погоду или стресс и без проблем снижается,а так держится в норме, а то и ниже.. Один раз поставили ибс, ну поставили и все.. потом тишина и никакого лечения не было назначено. Изначально при появлении гипертонии ( больше 10 лет назад)были назначены конкор, диротон,тромбоасс( как я поняла на всякий случай, потому что все пьют), потом вместо диротона , тк начался кашель,назначила себе сама престариум.. он ей подошел.. в 19 и21 году для операций проходила кардиолога .. все нормально , но в 21г отменили конкор, тк снижает и без того редкий пульс.. И как бы это все походы к кардиологу. И лечения никакого не было.Периодически принимает корвалол капли.. рекомендовал невролог, если плохо голове на погоду.А тут началось и бляшки и липиды и гипертрофия.. Особо вредного не ест, за давлением следит, на воздухе часто бывает.. ходит не важно .. был тройной перелом голени и стоит пластина,ходит медленно , но час-полтора находится на улице в движении, ходит в бассейн.Единственное стрессует часто.. стресс-частое сердцебиение, боль-и еще больший стресс . Понятно, что и возраст не юный у мамы, но и не старый… Обследования мы в принципе и начали из-за плохого самочувствия после орви.. думали .. последствия. Поэтому такая путаница у меня и получается…

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 28 декабря 2023

Кардиолог

Лилия , во - первых , еще нет точного диагноза !!
ГЛЖ только лишь по ЭКГ невозможно установить , часто это ошибочное заключение !!! Об этом я Вам написала в предыдущем ответе !!
Для более точной оценки состояния сердца нужно сделать эхо - кардиографию и Холтер

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Приём статинов

5 ответов

4 часа назад

1000.00 р.

Наталья

Сердце или нервное

2 ответа

5 часов назад

800.00 р.

Лили

Толчок замиранием сердце

4 ответа

5 часов назад

800.00 р.

Марат, Москва

Пустырник при низком пульсе

2 ответа

5 часов назад

700.00 р.

Евгения

Вопрос закрыт

Склероз корня аорты

4 ответа

7 часов назад

1099.00 р.

Екатерина

ПМК, МР 2 степени и частые экстрасистолы

3 ответа

9 часов назад

700.00 р.

Светлана, Тула

Повышение пульса

3 ответа

9 часов назад

800.00 р.

Анастасия, Котлас

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Куксова Валентина Михайловна, 27 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-27T23:02:47+03:00

Здравствуйте, Лилия.
Ритм синусовый, правильный ЧСС 77 в минуту.
Есть признаки нарушения проведения по передней ветви левой ножки и правой ножке пучка Гисса. Это может быть связано со структурными изменениями миокарда на фоне гипертонии, ИБС. Признаки гипертрофии левого желудочка подтверждают длительное течение гипертонической болезни.
Нужно сделать УЗИ сердца в плановом порядке, оценить структуру и гемодинамику.
Подобрать адекватную антигипертензивную терапию, чтобы ежедневно давление было на уровне 130/80 и ниже.
Есть бляшки, они пока не большие, но без статинов будут увеличиваться. Поэтому нужны также в лечении статины, чтобы ЛПНП был менее 1,4. А также контроль АЛТ, АСТ на фоне статинотерапии.

Паневкина Наталья Викторовна, 27 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-27T23:23:38+03:00

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 27 декабря 2023

Кардиолог, Терапевт

Лилия, здравствуйте! А самой экг у вас нет?

Принятый ответ

Пилевина Юлия Владимировна, 28 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-28T03:12:47+03:00

Здравствуйте, Лилия .
Помню Ваш предыдущий вопрос .
Я тут читаю ответы и вопросы Ваши и чувствую , что Вас совсем запутали !!
На самом деле все гораздо проще !
По данным ЭКГ - нет никакой опасной патологии. , не переживайте !
Ритм синусовый, правильный ЧСС 77 в минуту.
Минимальные изменения проведения по передней ветви левой ножки и правой ножке пучка Гиса . Косвенные признаки гипертрофии левого желудочка , но ЭКГ не позволяет точно это установить , для более детальной и объективной оценки нужно сделать эхо - кардиографию ( узи сердца), это более детальное и информативное исследование . Ишемии миокарда нет. , патологический аритмии нет .
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт - Петербург

Accepted Answer · 2023-12-28T06:46:31+03:00

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 28 декабря 2023

Кардиолог

Здравствуйте не переживайте по узи есть небольшие отклонения, сделайте узи сердца

Принятый ответ