Что вас беспокоит?
Планирование беременности
Мне 35 лет,мужу 41.Есть ребенок 8 лет.Был выкидыш на 21 неделе из-за ИЦН, через полгода снова беременность,но замершая на сроке 7 недель.После выкидыша порвана была шейка матки,выворот шейки.По консультации врачей была сделана пластика шейки матки.Сейчас ее длина 28 мм.Врач говорит,что нужно будет в 7-8 недель наложить шов на шейку матки,после поставить пессарий дополнительно,так как шейка короткая.Что Вы можете сказать по этому поводу?И не навредит ли наркоз на таком маленьком сроке плоду? И стоит ли мне вообще беременеть с такой короткой шейкой и ,если у меня был выкидыш и замершая беременность,а у меня отрицательная кровь,боюсь резус-конфликта,так как у мужа положительная кровь...У мужа сахарный диабет 2 типа.При последней беременности при первой сдаче крови у меня тоже был сахар 5.3 и мне поставили гестационный сахарный диабет.Но потом беременность закончилась и сахар нормальный.Первый ребенок родился в 35 недель по невыясненным обстоятельствам. Также врач говорит пить Клесан начинать уже сейчас и всю беременность.Анализы на тромбозы не сдавала.Но врач говорит,что он улучшает кровообращение и нужен при беременности.Нужно ли его пить?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Шейка не может быть оценена в вне беременности. На сроке 7-8 недель хирургический серкляж не накладывается, это делается позже.
Клексан это инъекции, делается строго по показаниям от гемостазиолога
Наталья Александровна, прошу прощения, Курантил,а не Клесан говорит пить.Другой гинеколог после 1 скрининга говорит надо зашивать шейку сразу.
Курантил заранее тоже не нужно.
Вопрос о серкляже поднимется после 14 недель
Наталья Александровна, подскажите пожалуйста,а после наложения швов надо ставить иммуноглобулин сразу после операции,если у меня отрицательная кровь или не нужно и ставить как обычно в 28 недель во избежание резус-конфликта?
Нет, ставить сыворотку по плану в 28 недель
Принятый ответ
Здравствуйте. Ничего из перечисленного не влияет на беременность, Вам нужно будет отслеживать длину шейки матки по узи и если она будет короткая, то вам наложат швы. Это очень эффективный метод и наркоз никак не навредит беременности
Екатерина Александровна, а после наложения швов надо ставить иммуноглобулин сразу после операции,если у меня отрицательная кровь или не нужно и ставить как обычно в 28 недель во избежание резус-конфликта?
Сразу не нужно, только после обследования на наличие антител
Принятый ответ
Здравствуйте. Отталкиваеся о длины матки 28 мм. Она не отрастет, но может незначительно укорачиваться. Есть метод лапароскопичечкого серкляжа у тех рацинток, у кого были операции на шейке матки. Но это дорого. Если её брать во внимание этот вариант,то обычная зирургичечкая коррекция ицн ( шов) в 14 нед, потом можно пессарий и утрожестан при необходимости. Сейчас специально в 28 нед делается профилактика резус конфликта ( иммуноглобулин)
Светлана Александровна, мне другой врач говорил предлагал конизацию из-за выворота шейки и после неё возможно бы сделали абдоминальный серкляж, но я отказалась и сделала пластику шейки матки у другого врача.Так как врач уверял,что пластика должна помочь при вынашивании и что это снизит риск ИЦН. Значит нужно пройти первый скрининг,а потом сразу зашивать?Мне так другой доктор рекомендовал.
Светлана Александровна, а после наложения швов надо ставить иммуноглобулин сразу после операции,если у меня отрицательная кровь или не нужно и ставить как обычно в 28 недель во избежание резус-конфликта?
Да, после наложения шва нужно при отсутствии антител , вводить иммуноглобулин
Сначала 1й скриниг, потом шов, не раньше
Принятый ответ
Здравствуйте! Если планируете беременность, то шейка не является противопоказанием, так как будет оцениваться её состояние именно во время беременности. На этапе планирования нужно проверить уровень ТТГ, пролактина, ферритина, АМГ, чтобы оценить овариальный резерв. Для исключения инсулинорезистентности сдать кровь на гликированный гемоглобин. Клексан принимать не нужно, для этого нужны строгие показания
Елена Александровна, прошу прощения, Курантил,а не Клесан говорит пить.Другой гинеколог после 1 скрининга говорит надо зашивать шейку сразу.
Елена Александровна, а после наложения швов надо ставить иммуноглобулин сразу после операции,если у меня отрицательная кровь или не нужно и ставить как обычно в 28 недель во избежание резус-конфликта?
Курантил тоже принимать не нужно, показаний сейчас нет. Вопрос о коррекции шейки будет решаться по ходу, в любом случае если потребуется, то будут проводить коррекцию, например, наложением швов на шейку матки. Нужно будет сдать кровь на АТ, если их нет, то ввести препарат, ничего страшного в этом нет
Принятый ответ
Добрый лень.
В 7 недель не накладывают никаких швов. Стоит сменить источник информации.
По ИЦН вы не угрожаемы. Если было вмешательство на шейке - вы скорее угрожаемы по противоположному состоянию - ригидности шейки в родах.
Стоит ли беременеть - это скорее в компетенции вашего семейного совета. Ни одна из перечисленных патологий противопоказанием к вынашиванию не является.
Игорь Игоревич, а после наложения швов надо ставить иммуноглобулин сразу после операции,если у меня отрицательная кровь или не нужно и ставить как обычно в 28 недель во избежание резус-конфликта?
В 7 недель не накладывают никаких швов.
По ИЦН вы не угрожаемы.
Если не накладывают - стало быть, не вводят и никаких препаратов.
Игорь Игоревич, спасибо)Про 7 недель я поняла,но есть ещё мнение участковой ЖК,что всё равно нужно будет в 12-14 недель сразу наложить их на всякий случай.Она будет вести беременность и всё равно будет к этому склонять.Да и мне после выкидыша страшно.
Нет, «на всякий случай» наложение швов не производится, и сколько не «склоняй» - ни один... доктор не проведет хирургическую операцию без четких показаний к ней.
Похожие вопросы по теме
- 25 Апреля 202013 ответов
- 30 Августа 20205 ответов
- 20 Сентября 202016 ответов
- 30 Июля 202112 ответов