Что вас беспокоит?
Депрессия, ГТР
Здравствуйте! 3 года страдаю депрессией и тревожным расстройством. Пробовал разные антидепрессанты: паксил до 60 мг., велаксин 225 мг. + миртазапин 35 мг., Ципралекс 20 мг. + 3 таблетки тералиджена, феварин 300 мг. + 10 мг. Зипрекса, золофт 100 мг. + амитриптилин 3 таблетки в день, флуоксетин 20 мг. + зипрекса 10 мг. В последнее время проконсультировался у нескольких врачей. Один рекомендовал Ципралекс 10 мг. с последующим повышением дозы + фенибут 3 таблетки в день, другой амитриптилин довести до 6 таблеток в день + фенибут 3 таблетки в день + габапетин 2 таблетки. Я остановился на амитриптилине, 2 недели было хорошее самочувствие, я начал ходить в тренажёрный зал, добавилась энергия. Но потом я проснулся как-то утром, и меня снова накрыла сильная депрессия. Снова пропала энергия, упадок сил, начался плохой сон. Тогда врач предположил, что моя энергичность - это было проявление БАР и назначил мне велаксин 75 мг. с последующим повышением дозы + миртазапин до 30 мг + кветиапин 200 мг. На этой терапии состояние стало получше, но присутствует заторможенность. Сегодня сходил к другому врачу, он сказал, что на БАР не тянет, схему можно оставить Велаксин + миртазапин, кветиапин рекомендовал снизить до 100 мг. в связи с плохим сном. Моя основная проблема - у меня то намечаются улучшения, то я опять проваливаюсь в среднюю по шкале Бека депрессию. И низкий комплаенс: станет хуже - начинаю думать, что врач что-то не так назначил, иду к другому врачу. Подскажите, пожалуйста, какую схему оставить, я уже решил принимать "до победного", нет смысла прыгать с препарата на препарат.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, вам стоит довериться одному врачу и следовать рекомендациям. По коррекции настоящей схемы: «венлафаксин 75 мг+миртазапин до 30 мг + кветиапин 200 мг.», -для начала: кветиапин снизить, но не резко, 175, через неделю 150 мг и далее по состоянию уже, затем поработать с венлафаксином увеличить 37,5-утро-75 вечер, через неделю 75 утро-вечер
Екатерина Дмитриевна, спасибо за ответ! Т.е. велаксин принимать неделю 75 мг., потом увеличить дозировку? Миртазапин 30 мг., как я понял, оставляем. Кветиапин снижать до эффективной для сна дозы?
Принятый ответ
Попробуйте начать со снижения кветиапина, снижать до такой «середины», что бы вы и спали и заторможенности небыло, если этого достигнуть не получится- заторможенность уйдет, но и сна не будет, то повышать венлафаксин.
Екатерина Дмитриевна, хорошо, попробую так. Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Принимайте последнюю схему, если на 100 мг кветиапина состояние останется прежним, замените его на стабилизатор настроения - ламотриджин или литий.
Анжела Вильевна, спасибо за ответ! Буду обсуждать с врачом и этот вариант, если не наступит улучшений.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Изменение состояния, в т.ч. ухудшения это частое явление, и вам не нужно ходить по разным врачам, нужно ходить к одному, кто вас ведет и будет корректировать ваше лечение. При наличии заторможенности дозировку кветиапина целесообразно снизить, но не сразу до 100 мг, а постепенно - по 25 мг в 1-2 дня. Если на 150 или 125 мг заторможенность пройдет, то дальше снижать не обязательно.
Екатерина Николаевна, понятно, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 26 Марта 20173 ответа
- 12 Августа 20171 ответ
- 8 Марта 20191 ответ
- 9 Сентября 20205 ответов