Консультация гастроэнтеролога /

Расстройство ЖКТ у ребёнка после жаропонижающих — вопрос №1799731

307 просмотров

Ребёнку 1 год 3 месяца. Сейчас питание :его детский стол+гв. В месяц , после приёмом мамой вильпрофена без прекращения гв, у ребёнка началась абкм,периодически были прожилки крови в стуле. С тех пор мама на диете с полным исключением молочного. Также в целом чувствительный ЖКТ, может среагировать на овощи стулом 5 раз в день, под конец тоже с кровью.
Также по последнему УЗИ увеличена печень: правая доля – 85 мм, левая доля – 49 мм, при росте ребёнка 79 см.
3 дня назад поднялась температура 39, плохо сбивалась, подтверждён коронавирус. 7 раз в течение 26 часов давали жаропонижающие : 2 раза цефекон, 4 раза Нурафен (3 раза за 24 часа, 4-ый позже) , 1 раз парацетамол сироп. Кроме гв и печенья ничего не ел. Стул стал учащенным, 4 раза в день, жидким, с обилием чёрных точек, предполагаю, что это кровь (фото приложила) . Пошла красная сыпь сверху по ягодичкам.Сейчас температура спала. Из лекарств даю фосфалюгель 2 чайных ложки перед каждым кормлением и на ночь (всего 3-4 раза в день) и баксет бэби.

Подскажите, пожалуйста, как стоит кормить ребёнка для заживления жкт, каким должен быть рацион : чего давать побольше, что исключить?(введены все разрешённые продукты кроме молочных, говядины и рыбы, обычно 3 раза в день ест каши, например на завтрак кукурузная/многозлаковая с фруктом, на обед гречневая с мясом, на ужин овсянка/рис с овощем, без каш сильно учащается стул на фрукты/овощи). Когда можно будет возобновить приëм мальтофера (железо понижено, со дня начала заболевания пока отменила его)? Спасибо!

Возраст: 1

Хронические болезни: Абкм, увеличение печени, понижение гемоглобина (103) и гематокрита
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
Прикрепите фото сыпи пожалуйста

На будущее информация:
ибупрофен не более 3 раз за сутки. Интервал не менее 8 часов.
Парацетамол (свечи/сироп) не более 4 раз за сутки. Интервал не менее 6 часов.
Их можно чередовать. Интервал между разноименными жаропонижающими не менее 4 часов.

На сегодня лечение:
Энтерол 250 мг 1 капс 2 раза в день, курс 7 дней, далее Бак-сек для восстановления флоры на месяц
Можно Полисорб на 3 дня

Диета с исключением свежих фруктов и овощей и сок, можно в запеченном и вареном виде
Рис/рисовый отвар хорошо крепит, каши можно
Можно сушки и сухари домашние, суп на мясе кролика или индейки (наименее аллергичные)

Сдать бакпосев кала на патогенные и условнопатогенные бактерии с чувствительностью к антибиотикам и бактериофагам и кал на токсины клостридий типа а и б
Принятый ответ
Клиент
Ирина Владимировна, спасибо большое! Прикрепила фото сыпи. Она только на ягодичках, сам анус в порядке, не раздражён.Подскажите, пожалуйста, в стуле чëрные вкрапления это все-таки кровь? Она могла появится из-за раздражения кишечника нурафеном?
Инфекционист, Гепатолог
Получается у ребёнка раздражение в перианальный области (не совсем понятно по фото)?
Да, у детей кровь может проявляться при воспалении кишечника. По фото похоже на кровь в стуле

Так как ребёнок через молоко тоже получил аб, я бы рекомендовала слать посев кала на бактерии и токсин, это может существенно изменить тактику
Клиент
Ирина Владимировна, поняла, спасибо! Антибиотик я принимала год назад, после этого началась абкм, реагировал кровью на молочное. На диете были эпизоды, но намного реже, иногда на обилие овощей. Клостридии отрицательные, кальпротектин 149, вот посев за всё это время не сдавали. Сейчас после нескольких месяцев полного благополучия на фоне приёма ребёнком жаропонижающих появились эти крапинки.

Подскажите пожалуста, могло ли от этих антибиотиков год назад в принципе ЖКТ на всю жизнь стать таким ранимым или есть шанс вылечить-перерасти эту ситуацию?
Спасибо большое!

Раздражение только на ягодицах, около ануса раздражения нет.
Клиент
Ирина Владимировна, а можно энтерол (на моногидрат лактозы малыш тоже реагирует) заменить фосфалюгелем ? Или чем-то другим?
Инфекционист, Гепатолог
Скорее всего есть нарушение флоры, поэтому нужно сдавать посев, если устранить причину, то воспаление пройдёт, вряд ли на всю жизнь останется
Тогда без энтерола, тогда сразу пробиотик
Фосфолюгель не подходит, если только вместо Полисорб
Клиент
Ирина Владимировна, спасибо! А не подскажете, когда можно возобновить приём мальтофера? Побоялась, что тяжело при пораненном кишечнике сейчас его давать. Или не навредит?
Инфекционист, Гепатолог
Когда уйдут прожилки
Клиент
Ирина Владимировна, большое спасибо!
Инфекционист, Гепатолог
Рада помочь, будьте здоровы !
Клиент
Ирина Владимировна, здравствуйте! У нас сегодня случилось ухудшение, спустя 3 дня после окончания приёма жаропонижающих. Появились большие ало-красные прожилке, прикрепила фото. Подскажите, пожалуйста, здесь пока только полисорб/фосфалюгель, баксетбэби и тактика выжидания или нужны ещё какие-то препараты?
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! однозначно Сорбенты убираем (Полисорб и фосфолюгель)
Оставляем пробиотик
Кал на бактерии сдали?
Клиент
Ирина Владимировна, ещё нет, вот этот сегодняшний стул собрали на анализ.
Инфекционист, Гепатолог
Ага, хорошо, прожилки в стуле еще гемолитическая эшеризия может давать, ее антибиотиком лечить нужно
По анализам посмотрим
Инфекционист, Гепатолог
Спасибо Вам, очень приятно, что цените мою работу ?
Клиент
Ирина Владимировна, это Вам спасибо большое ???
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка анализа
вчера, 13:47
800.00 р.
Анонимный пользователь
Колоноскопия и Фгдс
вчера, 12:49
800.00 р.
Анонимный пользователь
Каждодневные боли в ЖКТ
вчера, 12:35
1000.00 р.
Татьяна
Гастропанель
вчера, 12:04
800.00 р.
Михаил
Боль в эпигастрии
вчера, 11:38
700.00 р.
Анонимный пользователь
Колоноскопия
вчера, 11:16
700.00 р.
Анастасия
Результат узи
вчера, 11:09
700.00 р.
Екатерина
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Наталья Михайловна Рындина
74 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Елена Сергеевна Колесникова
13 отзывов
Гастроэнтеролог
ФГБОУ ВО РОСТГМУ МЗ РФ, л
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Колесникова
Профессиональный ответ получил быстро. Доктор разъяснил достаточна понятно, отклонения от нормы...
— Федор
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Наталия Васильева
Оперативно, заинтересовано, вежливо Огромная благодарность за ясные , чёткие , понятные,...
— tanyadanyasell@gmail.com, г. Екатеринбург
фотография пользователя
Инфекционисту Наталья Рындина
Рекомендации врача понравились , буду лечится Ответили быстро , впринципе получила развёрнутый...