Что вас беспокоит?
Расстройство ЖКТ у ребёнка после жаропонижающих
Ребёнку 1 год 3 месяца. Сейчас питание :его детский стол+гв. В месяц , после приёмом мамой вильпрофена без прекращения гв, у ребёнка началась абкм,периодически были прожилки крови в стуле. С тех пор мама на диете с полным исключением молочного. Также в целом чувствительный ЖКТ, может среагировать на овощи стулом 5 раз в день, под конец тоже с кровью. Также по последнему УЗИ увеличена печень: правая доля – 85 мм, левая доля – 49 мм, при росте ребёнка 79 см. 3 дня назад поднялась температура 39, плохо сбивалась, подтверждён коронавирус. 7 раз в течение 26 часов давали жаропонижающие : 2 раза цефекон, 4 раза Нурафен (3 раза за 24 часа, 4-ый позже) , 1 раз парацетамол сироп. Кроме гв и печенья ничего не ел. Стул стал учащенным, 4 раза в день, жидким, с обилием чёрных точек, предполагаю, что это кровь (фото приложила) . Пошла красная сыпь сверху по ягодичкам.Сейчас температура спала. Из лекарств даю фосфалюгель 2 чайных ложки перед каждым кормлением и на ночь (всего 3-4 раза в день) и баксет бэби. Подскажите, пожалуйста, как стоит кормить ребёнка для заживления жкт, каким должен быть рацион : чего давать побольше, что исключить?(введены все разрешённые продукты кроме молочных, говядины и рыбы, обычно 3 раза в день ест каши, например на завтрак кукурузная/многозлаковая с фруктом, на обед гречневая с мясом, на ужин овсянка/рис с овощем, без каш сильно учащается стул на фрукты/овощи). Когда можно будет возобновить приëм мальтофера (железо понижено, со дня начала заболевания пока отменила его)? Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите фото сыпи пожалуйста
На будущее информация:
ибупрофен не более 3 раз за сутки. Интервал не менее 8 часов.
Парацетамол (свечи/сироп) не более 4 раз за сутки. Интервал не менее 6 часов.
Их можно чередовать. Интервал между разноименными жаропонижающими не менее 4 часов.
На сегодня лечение:
Энтерол 250 мг 1 капс 2 раза в день, курс 7 дней, далее Бак-сек для восстановления флоры на месяц
Можно Полисорб на 3 дня
Диета с исключением свежих фруктов и овощей и сок, можно в запеченном и вареном виде
Рис/рисовый отвар хорошо крепит, каши можно
Можно сушки и сухари домашние, суп на мясе кролика или индейки (наименее аллергичные)
Сдать бакпосев кала на патогенные и условнопатогенные бактерии с чувствительностью к антибиотикам и бактериофагам и кал на токсины клостридий типа а и б
Ирина Владимировна, спасибо большое! Прикрепила фото сыпи. Она только на ягодичках, сам анус в порядке, не раздражён.Подскажите, пожалуйста, в стуле чëрные вкрапления это все-таки кровь? Она могла появится из-за раздражения кишечника нурафеном?
Получается у ребёнка раздражение в перианальный области (не совсем понятно по фото)?
Да, у детей кровь может проявляться при воспалении кишечника. По фото похоже на кровь в стуле
Так как ребёнок через молоко тоже получил аб, я бы рекомендовала слать посев кала на бактерии и токсин, это может существенно изменить тактику
Ирина Владимировна, поняла, спасибо! Антибиотик я принимала год назад, после этого началась абкм, реагировал кровью на молочное. На диете были эпизоды, но намного реже, иногда на обилие овощей. Клостридии отрицательные, кальпротектин 149, вот посев за всё это время не сдавали. Сейчас после нескольких месяцев полного благополучия на фоне приёма ребёнком жаропонижающих появились эти крапинки.
Подскажите пожалуста, могло ли от этих антибиотиков год назад в принципе ЖКТ на всю жизнь стать таким ранимым или есть шанс вылечить-перерасти эту ситуацию?
Спасибо большое!
Раздражение только на ягодицах, около ануса раздражения нет.
Ирина Владимировна, а можно энтерол (на моногидрат лактозы малыш тоже реагирует) заменить фосфалюгелем ? Или чем-то другим?
Скорее всего есть нарушение флоры, поэтому нужно сдавать посев, если устранить причину, то воспаление пройдёт, вряд ли на всю жизнь останется
Тогда без энтерола, тогда сразу пробиотик
Фосфолюгель не подходит, если только вместо Полисорб
Ирина Владимировна, спасибо! А не подскажете, когда можно возобновить приём мальтофера? Побоялась, что тяжело при пораненном кишечнике сейчас его давать. Или не навредит?
Когда уйдут прожилки
Ирина Владимировна, большое спасибо!
Рада помочь, будьте здоровы !
Ирина Владимировна, здравствуйте! У нас сегодня случилось ухудшение, спустя 3 дня после окончания приёма жаропонижающих. Появились большие ало-красные прожилке, прикрепила фото. Подскажите, пожалуйста, здесь пока только полисорб/фосфалюгель, баксетбэби и тактика выжидания или нужны ещё какие-то препараты?
Здравствуйте! однозначно Сорбенты убираем (Полисорб и фосфолюгель)
Оставляем пробиотик
Кал на бактерии сдали?
Ирина Владимировна, ещё нет, вот этот сегодняшний стул собрали на анализ.
Ага, хорошо, прожилки в стуле еще гемолитическая эшеризия может давать, ее антибиотиком лечить нужно
По анализам посмотрим
Спасибо Вам, очень приятно, что цените мою работу ?
Ирина Владимировна, это Вам спасибо большое ???
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад4 ответа
- 7 часов назад5 ответов
- 8 часов назад2 ответа
- 8 часов назад3 ответа