Что вас беспокоит?
Каждодневные боли в ЖКТ
Здравствуйте! Беспокоят на протяжении долгого времени (лет 5) каждодневные боли в области ЖКТ! Ночные боли имеются в животе, схваткообразные по ночам. В 2022 году была сделана колоноскопия - все хорошо, анализы в норме, за исключением АЛТ - 63,Глюкоза - 6,3, Холестерин - 6,3 УЗИ ОБП (выполнен в 2025 году) - жировой гепатоз, хронической панкреатит, биллиарный сладж,желчный изогнут. ФГДС(был выполнен тоже в 2022 году) - пролапс пищевода, поверхностный гастродуоденит, эрозивный бульбит, на тощак имеется взвесь. Выполнена была биопсия, все хорошо, hp не обнаружено. Из - за этих болей ушла с работы, боюсь выходить на улицу, выходу по требовал в магазин например. Жить стало не выносимо, ничего не радует, ни семья, ни хобби. В 2022 году мне выписали антидепрессант, я его пила пол тора года и мне было легче, потом бросила и стало только хуже. Я с них поправилась на 20 кг. Прошу мне помочь пожалуйста, ведь не выносимо так жить🙏 Какие анализы мне нужно сдать ещё? Стоит ли ещё раз делать колоноскопию? Я человек очень тревожный и мнительный, на фоне болей я агрессивная, ни с кем не общаюсь и боюсь всего. Врач трогал живот, сказал, что газы там, но неужели так может болеть чтобы каждый день? Лекарства, такие как но шпа, укол дротаверина, необутин, дюспаталин, юниэнзим, омез, креон не помогают совершенно. Я, честно даже боюсь уже двигаться лишний раз из-за страха🤦 Для сведения ещё, по женской части имеет аденомиоз. Прошу пожалуйста мне помочь, как мне выйти из этого состояния 🙏 Я понимаю, что у людей и хуже бывают болячки, но они как-то работают, живут,пытаются радоваться жизни.
Принятый ответ
Здравствуйте! Учитывая, что была положительная динамика на антидепрессант, стоит заподозрить СРК и в любом случае без повторного курса не обойтись, только надо подобрать препарат с неврологом, комфортный для Вас.
Анализы при болях в ЖКТ:
-кал на яйца глистов методом Парасепт 3х кратно
-посев кала на энтеропатогенные бактерии
-тест на СИБР
-Кал на клаьпротектин
-кал на эластазу
-кал на скрытую кровь
Сейчас можно принимать Тримедат по 100 мг - 3 раза в день длительно, или Дюспаталин по 1 т - 2 раза в день длительно, Закофальк по 3 т 1 раз вдень 30 дней
Наталья Михайловна, Здравствуйте! Спасибо, что ответили мне!!!Получается,что если имеется СРК боли могут быть каждый день?
Да, боли могут быть каждый день и приеме антидепрессантов отмечается положительная динамика
Наталья Михайловна, еще вопрос. Стоит ли повторно делать колоноскопию? в 2022 голу делала
Думаю, что стоит
Наталья Михайловна, я прикрепила узи ОБП. Подскажите пожалуйста почему диарея не прекращается?
По узи есть проблемы с желчеоттоком. Нельзя исключить сибр ( нарушение микрофлоры кишечника), надо копать в эту сторону, если брать во внимание результаты УЗИ. Но причин может Быть много
Наталья Михайловна, нужно сделать тест на СИБР? И если он есть, чем его лечить?
И ещё вопрос, по узи нет ничего того, чтобы указало на страшный диагноз?
Спасибо Вам ого 🙏
По узи совершенно ничего страшного. Все это встречается довольно часто. Диффузные изменения печени и поджелудочной железы пишут абсолютно все , кроме детей.
Билиарный сладж - это сгущение желчи, состояние излечимое. Густая желчь - предвестник камушков. Причин может быть много - маленькая физическая активность, неправильное питание.
Питаться надо 5-6 раз в день , чтобы желчный пузырь работал . Адекватный питьевой режим 1-5 л / 2 л в сутки если нет противопоказаний.
Ну и конечно лишний вес, если есть, нарушение работы Жкт.
Для разгона желчи используют желчегонные препараты , но они слабят. Можно использовать Одекрамон по 200 мг 3 раза в день 1 месяц или Урсосан по 250 мг 2 раза в день 3 месяца.
Наталья Михайловна, ну да мне сейчас наверное не стоит пить, что слабит, потому что и так уже 3-й месяц слабит каждый день и при чем боли не проходят после похода в туалет. Наверное действительно тут уже нужно принимать АД🤦
Благодарю Вас от всей души, что не прошли мимо меня🙏
Чувствуется тревога в Ваших сообщениях. Как же тут стул будет в порядке. Вы мне не подскажите свой вес и рост?
Наталья Михайловна, ну да мнительный и тревожный человек, который из-за своих болей и симптомов закрылся от людей и не выхожу практически на улицу.
Рост 165, вес 90. Я на АД (пила элицея) набрала вес сильно.
Я очень Вам рекомендую невролога. Жизнь прекрасна и Вам не стоит так замыкаться.
Лишний вес конечно неблагоприятно сказывается на работе всех органов. Все таки над этим стоит поработать. Самый рабочий способ - дефицит калорий. Но стоит набраться терпения, сразу результатов не будет. Вы увидите, что вместе со снижением веса постепенно и наладится работа Жкт. Вы будете чувствовать себя лучше.
Наталья Михайловна, спасибо большое 🌹
На здоровье! Обращайтесь ! ❤️
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна!
Для подтверждения и уточнения диагноза при такой картине желательно дообследование:
анализ кала на кальпротектин ,копрограмма и эластаза кала — для оценки ферментной функции поджелудочной железы;УЗИ печени и жёлчного пузыря с функциональной пробой (если ранее проводилось только обычное УЗИ); анализ крови на глюкозу натощак, инсулин и HOMA-индекс ,анализы на витамин D, В12, ферритин ,ТТГ и свободный Т4 — для исключения скрытой дисфункции щитовидной железы.
В таких случаях используется комплексный подход, включающий: щадящую диету (ограничение жирной, жареной пищи, уменьшение количества клетчатки при вздутии, исключение раздражающих напитков); курсовой приём препаратов для нормализации моторики кишечника и желчевыводящих путей (в качестве примера: тримебутин, гимекромон, пробиотики, ферменты — под контролем лечащего врача);
повторный приём психиатра или психотерапевта для подбора поддерживающей терапии (с учётом положительного эффекта от антидепрессанта в прошлом).
Дополнительно при выраженном болевом синдроме и высокой тревожности обычно рассматриваются препараты центрального действия (например, СИОЗС в малых дозах), назначение которых проводится строго индивидуально после очной консультации.
С учётом жалоб на снижение качества жизни и тревожно-депрессивное состояние, обращение к специалисту по психическому здоровью в вашем случае является не только оправданным, но и необходимым шагом к восстановлению.
Елена Борисовна, здравствуйте!. Спасибо большое за ответ!
Вот еще результаты анализов
ТТГ - 2. 4040
Гликированный гемоглобин - 5,8
Холестерин общ - 6,2
Триглецириды 2,60
ЛПВП 1,22
не ЛПВП 5,0
ЛПНП 4,6
ЛПОНП 1,19
Коэффициент атерогенности 4,1
Это все начало увеличиваться после того, как я поправилась на 20 кг после приема АД. До приема АД было тоже очень плохо , но анализы, такие как сахар, холестерин,алт,аст всегда были в норме.
Ухудшение обмена веществ и набор веса после приёма антидепрессанта — это частое явление . Но антидепрессанты бывают разные, и их влияние на вес, аппетит, обмен веществ — очень индивидуально и зависит от конкретного препарата.Некоторые антидепрессанты могут способствовать набору веса — за счёт повышения аппетита, изменения чувствительности к инсулину . Другие нейтральны или даже способствуют снижению веса. Такие препараты чаще действуют активирующе, могут снижать тревожность и тягу к еде, улучшать мотивацию и физическую активность. Подбор всегда проводится индивидуально, с учётом особенностей организма. Главное — не отказываться от помощи только потому, что был негативный опыт.
По предстпвленным анализам формируется метаболический синдром — об этом говорит сочетание повышенных триглицеридов, холестерина ЛПНП, гликированного гемоглобина и набора веса. Пока диабета нет, но уже есть инсулинорезистентность
Елена Борисовна, спасибо большое!
Принятый ответ
Здраствуйте. Учитывая ваши результаты исследования прошлых годов вам рекомендуется выполнить узи органов брюшной полости и биохимию крови (Алт, аст, общий белок, амилаза, липаза, глюкоза, биллирубин общий и прямой, ггтп, щелочная фосфатаза, холестерин) необходимо проверить работу и структуру печени , поджелудочной железы, и желчного пузыря. Так как боли такие может давать перерастяжение капсулы печени и хронический холецистит, лучше эти болезни исключить, чем недосмотреть. И рекомендуется консультация психотерапевта для назначения антидепресантов, так как желудочно кишечный тракт сильно реагирует на гармон стресса, и могут появлятся боли, спазмы и обострение хронических заболеваний.
Татьяна Борисовна, здравствуйте! Я прикрепила скан узи обп, посмотрите пожалуйста 🙏
При жировом гепатозе рекомендуется увеличить физическую нагрузку ( например ходьба 1-2 часа), средиземноморчкую диету соблюдать, исключить жирное, жареное, алкогольные напитки. Для лечения клеток печени и выведения взвеси из желчного пузыря ( ее необходимо вывести, так как из неё обоазуются камни) рнкомендуется прием препаратов урдоксохолевой кислоты например урдокса 10 мг на 1 кг вашего веса, всю дозу разделить на 2 приёма утром и вечером во время еды, курс лечения 3 месяца. Далее рекомендуется выполнить контрольное узи органов брюшной полости и биохимический анализ крови. Чтобы убрать боли в животе рекомендуется приём Тримедат 200 мг*3 раза в день, 10 дней.
Татьяна Борисовна, спасибо большое 🙏
Татьяна Борисовна, здравствуйте❤️. Подскажите пожалуйста начала препарат антидепрессантов азафен. Он ни как не повлияет на хронические заболевания по жкт? Ваше мнение, как специалиста.
Азафен никак отрицательно не повлияет на заболевания жкт.
Татьяна Борисовна, спасибо большое ❤️
Принятый ответ
Добрый день, по описанию жалоб очень похоже на сидром раздраженного кишечника.
Но необходимо доследование :биохимия ( АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкоза , холестерол, о. Белок, билирубин с фракциями, С- реактивный белок ), сдать на гельминты и простейшие методом Parasep , кал на фекальный кальпротектин- ( маркер воспаления в кишечнике, при высоких значения-показана колоноскопия),также выполнить водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики сибр.
Поскольку синдром избыточного бактериального роста , как правило, « рука об руку» идет с срк.
При положительной результате теста- выполняется санация кишечника препаратами на основе рифаксимина.
На данный момент,чтобы стабилизировать ваше состояние:
- необходимо придерживаться диеты fodmap
- начать прием прокинетиков на основе мебеверина ( дюспаталин, либо спарекс) 200 мг 2 раза в день за пол часа до еды, 30 дней.
- при вздутии эспумизан экстра в саше по 125 мг по 1 саше 3 раза в день после еды и перед сном 10-14 дней.
- и начать прием пробиотиков , например, энтеролактис плюс по 1 капсуле 1 раз в день, 30 дней
Екатерина Николаевна, здравствуйте! Спасибо. Скажите пожалуйста, после таблетки мне вообще не помогают никакие, даже но шпа?
Поняла , в таком случае можно рассмотреть вариант приема препарата Бускопан 10 мг 3 раза в день , 7 дней
Екатерина Николаевна, спасибо Вам большое 🙏
Поправляйтесь скорее🙏
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад17 ответов
- 2 часа назад8 ответов
- 3 часа назад19 ответов
- 3 часа назад4 ответа