Консультация кардиохирурга /

Потребность в операции, ВПС — вопрос №1802508

165 просмотров

Добрый день! С Новым годом и Рождеством!

У ребёнка на 3ий день после рождения обнаружили множественные пороки сердца. На данный момент (5,5 месяцев): дмжп в аневризме + Марс (овальное окно, асх). Первые 3 месяца был на дигоксине и верошпироне. Сейчас без поддержки лекарств, вес набирает хорошо ( при рождения 3 кг, сейчас - 7,5 кг), в целом развивается по норме,активный. Ручки,ножки бледные или  синеют скорее при  замерзании,редко. Бывает отдышка. Ежедневный мониторинг пульса: во сне 120-130, днем 150-170.
Правильно ли я понимаю, что асх- это дополнительная хорда?
Показана ли в нашем случае операция? По опыту какие прогнозы? На что стоит сейчас обратить внимание?

Во вложении 3 результата УЗИ от рождения с интервалами в 2 месяца (даты также в документах).

Благодарю за ответ!

Возраст: 33

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать онлайн консультации врача круглосуточно. Задайте свой вопрос, перейдя по ссылке, и получите ответ врача сразу же!

Кардиолог
Добрый день, Кристина! С наступившим Новым годом и Рождеством!
Про асх - правильно понимаете - это атипично расположенная соединительно тканная хорда в левом желудочке - феномен не считается патологией и не влияет на работу сердца. Поэтому можете на нее не обращать внимание.
На что обращать? - даже не на открытое овальное окно (дефект в межпредсердной перегородке), а прежде всего на размер дефекта в МЖП
Кардиолог
Одна оговорка: если все три ЭХОКГ сделаны в одном месте (и оптимально - одним и тем же специалистом) - старайтесь именно так делать последующие контрольные ЭХО) - то в динамике размеры дефектов в межпредсердной и межжелудочковой перегородке не увеличиваются, а даже несколько уменьшаются
Кардиолог
Поэтому прогноз благоприятный - есть шанс, что дефект в МЖП закроется самостоятельно, ООО значительно уменьшится (возможно также закроется дефект).
По сути в наблюдении и отслеживании на ЭХО нуждается дефект в мембранозной части МЖП, поскольку его увеличение может быть показанием для оперативного лечения.
Что делать Вам:
-не волноваться
- думать о том, что все нормализуется, ведь ребенок продолжает расти
- стараться, чтобы ребенок не простывал. но это не означает его постоянное "укутывание", а повод обсудить с педиатром щадящий режим профилактики и индивидуальную программу закаливания организма + витаминотерапию
- регулярно проводить ЭХОКГ с рекомендованными Вашим доктором интервалами и так, как я написал выше
Здоровья Вашему малышу!
Принятый ответ
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Здравствуйте.

По УЗИ выявлены - небольшой дефект межпредсердной перегородки - отверстие небольшое, постепенно закрывается до 1 года.

Дефект межжелудочковой перегородки маленький, аневризматическое выпячивание - это соединительная ткань, которая закрывает отверстие, она никак не мешает кровотоку, эта ткань постепенно закрывает отверстие.

Асх - дополнительная хорда левого желудочка. Это вариант нормы.

В динамике нет данных за легочную гипертензию.
Эффект от лечения хороший.

Контроль УЗИ сердца через 6 мес.
Прогноз благоприятный.

Крепкого вам здоровья
Принятый ответ
Кардиолог
Здравствуйте, Кристина.
По данным эхо - кардиографии в динамике - отмечается положительная динамика - уменьшение в размерах ДМЖП и ООО.
Нет никаких признаков нарушения внутрисердечной гемодинамики - камеры сердца не расширены , нет признаков легочной гипертензии .
Это означает хороший адекватный эффект от лечения !!
Поэтому , показаний для операции нет !!
Эти изменения даже не являются пороком сердца , это особенность строения сердца .
Так бывает , что в течение первого года жизни продолжаются процессы органогенеза, в том числе формируется и сердце , которые не завершились внутриутробно .
Могу точно сказать , из своей практики , что Перимембранозный Дефект МЖП в отличие от мышечного , самостоятельно регрессирует ( зарастает ) в первые 6-7 месяцев после рождения , а ООО в течение первого года !
Поэтому , время есть и все эти изменения самостоятельно регрессируют ( зарастут ) в ближайшее время!!
С учетом динамики по узи сердца так и будет !! Поэтому , прогноз - благоприятный!
Да , все верно ! АСХ -это дополнительная хорда , работу сердца не нарушает и патологией не является!
Крепкого здоровья Вам и Вашему ребенку ?
С наступившим Вас Новым годом и Рождеством ??
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сердечная недостаточность
18 октября 2022
Ольга, Кашин
Вопрос закрыт
Впс.Джмп.Малышу 11 месяцев
5 ноября 2022
Дарья
Вопрос закрыт
Какие изменения пошли на сердце ?
15 января 2023
Юля, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
На УЗИ диагноз плода ДМЖП
1 декабря 2024
Лара, Москва
Вопрос закрыт
ДМЖП перимамброзный
22 марта
Мария
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Алексей Владимирович Абросимов
47 отзывов
Кардиохирург, Флеболог
2019-2021, ФГБОУ ДПО РМАН
Опыт работы: 5 лет
Алексей Владимирович Исаков
27 отзывов
Кардиохирург, Терапевт
2012-2018, АГМУ, лечебное
Опыт работы: 6 лет
Екатерина Александровна Владимирова
8 отзывов
Кардиохирург, Хирург
2004-2010, Сибирский Госу
Опыт работы: 13 лет
Даниил Юрьевич Волков
0 отзывов
Кардиохирург, Хирург
2008-2014, федеральное го
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Сосудистому хирургу Алексей Абросимов
Не получен ответ на платную консультацию. Не понимаю смысла регистрироваться на данной платформе...
— Наталия, г. Москва
фотография пользователя
Кардиохирургу Екатерина Владимирова
Врач , который дает развёрнутые ответы и все поясняет. Разъяснила ситуацию с мамой. специалист...
— Анна, г. Волжский
фотография пользователя
Кардиохирургу Алексей Исаков
Доброжелательный, вежливый. Очень грамотный доктор. Помог лучше чем специалисты на приёме....
— Валентина, г. Самара