Что вас беспокоит?
Острая боль в правом боку
Здравствуйте! Сыну 12 лет. Сначала начался кашель и поднялась температура, доходило до 38.3. на третий день тем прошла. Принимали препарат от кашля Омнитус. На сл ночь заболел живот и началась рвота. Жидкий стул 1-2 раза в небольшом кол-ве. Рвотные позывы были в течение 2 х часов. Пил воду, все обратно. Акт. Уголь-тоже. На сл день состояние было удивительное, ничего не беспокоило. Но с 22 часов, каждые 40 мин-1 час рвота, в основном спазмы пищевода. Продолжалось до 15 часов сл. дня. Постоянное чувство тошноты. И боль в правом боку живота. Участковый педиатр осмотрела, выписала смекту и Энтерол. Порекомендовала при усилении боли вызвать скорую, тк возможно подозрение на аппендицит. Не став ждать мы приехали к хирургу самостоятельно. Хирург Патологии не выявила. На сл день у ребенка сильно болел живот, сковывал движения. Отдавая острыми болями в бок. Сделали УЗИ брюшной полости. Просьба ознакомиться с результатами и порекомендовать дальнейшие действия.
Принятый ответ
Добрый день. Приложите, пожалуйста, УЗИ ОБП и заключение хирурга.
Ольга Александровна, в приложении УЗИ, анализ крови и заключение хирурга.
Принятый ответ
Добрый день, по узи нет изменений , которые были бы причиной состояниея ребенка. Есть перегиб желчного, затруднен отток желчи, но на данный момент ни о каких желчегонных речи не идет, это может ухудшить ситуацию.
Реактивные изменения панкреас, т.е. поджелудочная среагировала на данное состояние в кишечнике, это не панкреатит.
Скажите, а Вы говорите боли острые, т.е. боли справа внизу живота или прям под ребрами?
Сейчас как себя ребенок чувствует? Вы какие ему препараты даете?
Елена Николаевна, здравствуйте!
Боль в правом боку не под самым ребром, а чуть ниже пупка. При движениях. Может это мышцы болят после частых рвотных рефлексов длительного времени или газы в кишечнике. Вчера поставили клизму, стул был вчера и сегодня утром в мягком виде.
Говорит что при ходьбе и упоре на левую ногу боль усиливается
Вчера на ночь дала таблетку максигана, была температура 37.5. Больше температура не было и сам но с трудом передвигается.
И все таки я Вам рекомендую сдать кровь общую в динамике! Оценить СОЭ и показатель Лейкоциты
Повторно показаться хирургу
После того, как острая патология будет исключена, можно начинать лечение
Тримедат 100 мг два раза в день(10 дней)
Макмирор 200 мг два раза в день (10 дней)
Фосфалюгель 1 пак на ночь (7 дней)
К обследованию
Копрограмма
Ан кала на скр кровь методом иха
Ан кала я глист трехкратно и лямлии
Принятый ответ
Здравствуйте. Скорее это ОКИ(острая кишечная инфекция).
Обильное питье, щадящая диета, регидрон 1пак на 1л в сутки для восстановления водно-электролитного баланса. Обычно в таком случае рекомендуют ограничить прием жиров и углеводов.
Церукал вм при рвоте
Тримедат (необутин) 100мг 2р в день до еды
Креон 10 000МЕ в каждый прием пищи
Энтерол 1к 2р в день
Нексиум 20мг\сут 2нед
По УЗИ - билиарный сладж. Его лечить после нормализации состояния.
Лечение: урсосан 250мг\сут на ночь 1мес с динамикой УЗИ ОБП
Марина Евгеньевна, здравствуйте!
Рвоты и поноса нет с 3.01.
Сейчас боль в боку, говорит сегодня немного сместилась к пупку, мешающая полноценно двигаться. Иногда поднимается темп до 37.2
Нужно ли начинать пить антибиотики?
Без ОАК нет
Принятый ответ
Анна, здравствуйте.
По результатам обследования:
1. По общему анализу крови признаки перенесенной вирусной инфекции.
2. По УЗИ - избыточное скопление газов в кишечнике, реактивные изменения поджелудочной (всегда возникают в ответ на вирусную инфекцию и самостоятельно проходят со временем), застой желчи в желчном пузыре.
По всем описанным Вами симптомам признаки ОРВИ с кишечными проявления (кишечная инфекция плюсом к основному заболеванию).
По лечению на данный момент:
1. Энтерол оставляем по назначению врача.
2. Добавить Тримедат детский 100 мг 3 раза в день за 20 минут до еды на 10 дней.
3. Обильное питье.
4. Из рациона на время исключить молочные продукты, свежие овощи и фрукты.
5. Креон 10 тысяч единиц 3 раза в день во время еды на 10 дней.
Если в течение 3х дней на данных препаратах состояние не нормализуется, нужно будет выполнить следующие обследования:
1. Копрограмма.
2. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
По поводу застоя желчи - его нужно растворять, так как это риск камнеобразования в будущем. Но заниматься этим нужно только после того, как наладится работа кишечника и пройдут все симптомы.
Для лечения застоя желчи:
1. Урсосан или Урсофальк по 250 мг 1 раз в день на ночь 1 месяц.
2. Обязательно соблюдать рекомендации по режиму питания:
дробное питание (небольшими порциями, 5-6 раз в день), употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами.
Самое основное - это частое дробное питание без больших перерывов, чтобы не застаивалась желчь.
Через 1 месяц - контроль УЗИ ОБП.
Похожие вопросы по теме
- 20 Апреля 20221 ответ
- 31 Марта 202333 ответа
- 30 Сентября 20247 ответов
- 9 Января 10 ответов