Консультация гематолога /

Результаты анализов — вопрос №1804225

324 просмотра

Здравствуйте! Помогите расшифровать результаты анализов. Первоначально у ребенка был обнаружен низкий ферритин, низкий цветовой показатель, повышенные эритроциты. Гемоглобин был в норме. Ему поставили диагноз латентный железодефицит. И назначили Тотему в течении 2 месяцев. Мы пропили, через 3 месяца пересдали, ферритин соответствовал весу, гемоглобин в норме, в остальном картина сильно не поменялась, улучшение было на 0.1 или на 1 единицу. Через 3 месяца мы анализ переслали, ферритин немного понизился, гемоглобин стал выше, подошел к верхней границы нормы.Мы пошли на прием к врачу гематологу. Он сказал, что у него сейчас все в порядке. Повышать железо больше не нужно. Просто включить в меню побольше железосодержащих продуктов. И что со временем у него все нормализуется. Через 5 месяцев после этого, мы вновь перестали анализ, ферритин стал еще меньше, а гемоглобин стал больше и уже вышел за границу нормы. Цветовой показатель слал еще ниже, чем когда мы сдавали кровь в первый раз. Последние результаты анализов я сейчас приложу. Прошу мне помочь разобраться, что всё-таки происходит с ребенком? Почему растет гемоглобин, а ферритин падает?Насколько мне известно высокий гемоглобин тоже может навредить. Ребенку 11 лет, в июне будет 12. Вес 40 кг.

Возраст: 41

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, первый файл не загружается, пишет ошибку. Перезагрузите повторно, пожалуйста, для понимания полной картины крови.
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте! Перезагрузила оба файла.

Скидка 15% на анализы.

Гематолог
Оксана, добрый день.
По анализам у ребенка сохраняется латентный дефицит железа, что подтверждает ферритин менее 30нг/мл(это норма для любого веса и возраста), снижение содержания гемоглобина в ретикулоците. Поэтому необходимо продолжить прием препаратов железа, например Тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2х месяцев. Принимать натощак или через 30-40 минут после еды. Лучше запивать водой или соком, не запивать чаем, кофе и молоком. Разносить в приеме с любыми молочными продуктами, препаратами кальция, медью, антибиотиками, антицидными препаратами на 2 часа. При плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) принимать во время еды.
После приема препаратов железа на протяжении 2 месяцев сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка.
Согласно международным критериям уровень гемоглобина в норме у детей данного возраста до 155г/л, эритроцитов до 5,2млн/мкл, гематокрита до 45%. Чтоб поддерживать нормальные уровни необходимо соблюдать достаточный питьевой режим ребенку, и перед анализами давать выпить 150мл воды.
При этом если после курса терапии у ребенка будет сохраняться эритроцитоз со снижением индексов MCV, MCH, то рекомендуется сдать кровь на электрофорез гемоглобина, чтоб исключить гемоглобинопатию(талассемию). У вас или у отца ребенка нет похожих изменений в ОАК?
Принятый ответ
Клиент
Мария Сергеевна, здравствуйте! Я всегда кровь сдавала только на мед комиссии и во время беременности. Про то, что у меня что-то мне так никто ничего не говорил. У отца ребенка точно не знаю. Мы с ним расстались 10 лет назад.
Гематолог
Оксана, тогда сейчас первостепенно необходимо компенсировать латентный дефицит железа, корректировать питьевой режим и после курса терапии определяться есть ли необходимость оценивать электрофорез гемоглобина. Чтоб дважды не подвергать ребенка стрессу (забор крови). Но, если с ваших слов уровень эритроцитов всегда высокий, и при этом MCV, MCH низкие, то возможно это сочетание гемоглобинопатии и дефицита железа. Талассемия это больше особенность, нежели заболевание в данной ситуации.
Гематолог, Терапевт
Показатели по эритроидному ростку не выходят за пределы допустимых по возрасту. Повода для переживания нет. Учитывая активный рост ребенка, половое созревание, необходимо рассмотреть прием препаратов железа для профилактики формирования более глубокого железодефицитного состояния.
Пересмотреть питание в пользу легкоусвояемого белка, железосодержащих продуктов, фруктов, ягод по сезону. Наладить питьевой режим(чистая вода), особенно, если ребенок занимается спортом. Профилактировать хронические очаги инфекции( кариес, лор-органы).
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ферритин 12 при норм. Hb и Fe
1 октября 2020
Лариса, Омск
Вопрос закрыт
Низкий ферритин
11 апреля 2024
Наталья, Москва
Вопрос закрыт
ЖДА и новые симптомы
9 мая 2024
Дарья, Новосибирск
Вопрос закрыт
НИЗКИЙ т4 СВОБОДНЫЙ
28 мая 2024
Оксана, Белогорск
Вопрос закрыт
Нужно ли принимать препараты железа?
10 октября 2024
Екатерина, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Сергей Викторович Бибик
109 отзывов
Гематолог
Саратовский военно-медици
Опыт работы: 19 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
424 отзыва
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск
фотография пользователя
Спасибо вам за ответ ! Очень грамотный ответ ! Получила очень правильный и грамотный ответ
— Анна, г. Москва
фотография пользователя
Спасибо большое Анастасие Сергеевне за чуткость, терпение и отзывчивость! Все по делу, выполнили...
— Анна