Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1804225

Что вас беспокоит?

Результаты анализов

Здравствуйте! Помогите расшифровать результаты анализов. Первоначально у ребенка был обнаружен низкий ферритин, низкий цветовой показатель, повышенные эритроциты. Гемоглобин был в норме. Ему поставили диагноз латентный железодефицит. И назначили Тотему в течении 2 месяцев. Мы пропили, через 3 месяца пересдали, ферритин соответствовал весу, гемоглобин в норме, в остальном картина сильно не поменялась, улучшение было на 0.1 или на 1 единицу. Через 3 месяца мы анализ переслали, ферритин немного понизился, гемоглобин стал выше, подошел к верхней границы нормы.Мы пошли на прием к врачу гематологу. Он сказал, что у него сейчас все в порядке. Повышать железо больше не нужно. Просто включить в меню побольше железосодержащих продуктов. И что со временем у него все нормализуется. Через 5 месяцев после этого, мы вновь перестали анализ, ферритин стал еще меньше, а гемоглобин стал больше и уже вышел за границу нормы. Цветовой показатель слал еще ниже, чем когда мы сдавали кровь в первый раз. Последние результаты анализов я сейчас приложу. Прошу мне помочь разобраться, что всё-таки происходит с ребенком? Почему растет гемоглобин, а ферритин падает?Насколько мне известно высокий гемоглобин тоже может навредить. Ребенку 11 лет, в июне будет 12. Вес 40 кг.

Нет
41 год
8 Января 2024·Просмотров: 358·Оксана

Принятый ответ

Здравствуйте, первый файл не загружается, пишет ошибку. Перезагрузите повторно, пожалуйста, для понимания полной картины крови.

Здравствуйте! Перезагрузила оба файла.

Принятый ответ

Оксана, добрый день.
По анализам у ребенка сохраняется латентный дефицит железа, что подтверждает ферритин менее 30нг/мл(это норма для любого веса и возраста), снижение содержания гемоглобина в ретикулоците. Поэтому необходимо продолжить прием препаратов железа, например Тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2х месяцев. Принимать натощак или через 30-40 минут после еды. Лучше запивать водой или соком, не запивать чаем, кофе и молоком. Разносить в приеме с любыми молочными продуктами, препаратами кальция, медью, антибиотиками, антицидными препаратами на 2 часа. При плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) принимать во время еды.
После приема препаратов железа на протяжении 2 месяцев сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка.
Согласно международным критериям уровень гемоглобина в норме у детей данного возраста до 155г/л, эритроцитов до 5,2млн/мкл, гематокрита до 45%. Чтоб поддерживать нормальные уровни необходимо соблюдать достаточный питьевой режим ребенку, и перед анализами давать выпить 150мл воды.
При этом если после курса терапии у ребенка будет сохраняться эритроцитоз со снижением индексов MCV, MCH, то рекомендуется сдать кровь на электрофорез гемоглобина, чтоб исключить гемоглобинопатию(талассемию). У вас или у отца ребенка нет похожих изменений в ОАК?

Мария Сергеевна, здравствуйте! Я всегда кровь сдавала только на мед комиссии и во время беременности. Про то, что у меня что-то мне так никто ничего не говорил. У отца ребенка точно не знаю. Мы с ним расстались 10 лет назад.

Оксана, тогда сейчас первостепенно необходимо компенсировать латентный дефицит железа, корректировать питьевой режим и после курса терапии определяться есть ли необходимость оценивать электрофорез гемоглобина. Чтоб дважды не подвергать ребенка стрессу (забор крови). Но, если с ваших слов уровень эритроцитов всегда высокий, и при этом MCV, MCH низкие, то возможно это сочетание гемоглобинопатии и дефицита железа. Талассемия это больше особенность, нежели заболевание в данной ситуации.

Показатели по эритроидному ростку не выходят за пределы допустимых по возрасту. Повода для переживания нет. Учитывая активный рост ребенка, половое созревание, необходимо рассмотреть прием препаратов железа для профилактики формирования более глубокого железодефицитного состояния.
Пересмотреть питание в пользу легкоусвояемого белка, железосодержащих продуктов, фруктов, ягод по сезону. Наладить питьевой режим(чистая вода), особенно, если ребенок занимается спортом. Профилактировать хронические очаги инфекции( кариес, лор-органы).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.