Нижнедолевая пневмония у 3-летнего ребенка — вопрос №1807224

Question

Нижнедолевая пневмония у 3-летнего ребенка — вопрос №1807224

Анастасия

1744 просмотра

9 января 2024

Дочь заболела 28 декабря, поднялась температура и держалась 2 дня 38.5, сильный кашель ночью, сдали кровь 05.01, плохая, были 06.01 в приемном отделении в больнице, послушали и сказали ларинготрахеит.
Назначали антибиотик азитромицин (сумамед) 100/5 мг по 5 мл один раз в день 5 дней. Еще до этого дышали пульмикортом.
В первый день приема температура 37.
Далее 9.01 попали к педиатру: сделали рентген - пневмония сегментов нижней доли слева, дыхание жестковатое, хрипов нет, пульс 110-120. Лечение назначила продолжить антибиотик (осталось 2 дня, итого будет 5 дней приема) и ингаляции с беродуалом, при ухудшении на прием.
Ребенок в целом активный, сегодня первый день хорошо поела, температуры больше не было.
Адекватное до лечение? Не мало 5 дней? Что считается ухудшением?
До этого кашляла дочь 3 мес, аденоидит был, но кашель другой, также дополнительно сдали на коклюш, но анализ готовится. Кровь и описание рентгена прикреплю.

Возраст: 3

Хронические болезни: Аденоиды 2 ст

Вопрос закрыт

пневмония лечение ребенок

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. - перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.

Онлайн консультация пульмонолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 9 января 2024

Пульмонолог

Здравствуйте. По анализу крови больше и данных за вирусную инфекцию.
Добавьте Кипферон в свечах 5 дней, на слизистые зева Гриппферон 3 р в день. Антибиотик 5 дней достаточно, так как температуры уже нет.
Контроль анализа крови и Рентгена через 7-10 дней.

Пожаловаться

Анастасия, 9 января 2024

Клиент

Екатерина Сергеевна, можно свечи заменить? Дочь их очень боится и это слезы будут, не хочется доводить до этого

Пожаловаться

Анастасия, 9 января 2024

Клиент

Екатерина Сергеевна, педиатр сказала приходить на прием и рентген 23 января, если без ухудшений. Это долго?

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 9 января 2024

Пульмонолог

Тогда только спрей Гриппферон.
Нет не долго через 2 недели.

Пожаловаться

Анастасия, 9 января 2024

Клиент

Екатерина Сергеевна, страшно ли, что ребенок лечится дома при такой болезни?
И покажет ли общий анализ и рентген какие либо изменения, через неделю после приема антибиотиков?
И еще вопрос: сколько использовать беродуал для ингаляции? Сейчас 8 капель и 2 мл физ.раствора 2 раза в день.
Также, много читаю, что при левосторонней назначают по 2 антибиотика и дольше их прием.

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 9 января 2024

Пульмонолог

Не страшно лечится дома.
Беродуал не более 5 капель 2 р в день.
2 антибиотика не назначают в домашних условиях, тем более детям, особенно когда нет по анализу крови признаков бактериальной инфекции.

Пожаловаться

Анастасия, 10 января 2024

Клиент

Екатерина Сергеевна, спасибо. А подьем температуры утром 37.2 считается не нормой? Сегодня будет 5 день приема антибиотика, ребенок играет.

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 10 января 2024

Пульмонолог

Температура может колебаться вокруг 37,5 С до 1 месяца.

Пожаловаться

Анастасия, 10 января 2024

Клиент

Екатерина Сергеевна, сегодня поднялась темп 38.2, вызвали педиатра, он дал направление на госпитализацию. В больнице взяли кровь, померили сатурацию и сменили на панцев, в госпитализации отказано, т.к дыхание в норме. Дома поднялась темп 39.1, дали жаропонижающее, дозу панцев выпили. Почему поднялась температура при приемное азиьромицина 4 дня?

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 10 января 2024

Пульмонолог

По анализу крови вирусная инфекция. На вирусы антибиотики не действуют.

Пожаловаться

Анастасия, 11 января 2024

Клиент

Екатерина Сергеевна, то есть панцеф не нужно пить? Взяли кровь повторно, результат в выписке с больницы, прикреплю дополнительно, сейчас целесообразно уже противовирусные применять, не свечи?

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 11 января 2024

Пульмонолог

Антибиотики защищают от вирусных осложнений. Если назначены, надо допить курс.

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 11 января 2024

Пульмонолог

Противовирусные уже поздно.

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 9 января 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Здравствуйте, в крови моноцитоз и высокое СОЭ, что может указывать на вирусную инфекцию, или инфекцию, вызванную атипичной флорой (респираторными формами микоплазм, хламидий пневмоние). Это возбудители так называемых атипичных пневмоний, из-за того, что они внутриклеточные микроорганизмы, себя "ярко" в анализе крови не проявляют, как обычные бактерии, на них как раз работают макролиды антибиотики (азитромицин, кларитромицин). Поэтому лечение адекватное, 5ть дней - это средний курс приёма азитромицина, так как он обладает пролонгированным действием, работает ещё тогда, когда уже прекратили пить. Рентген контроль, общего анализа крови сделайте через 7-10 дн от начала приема антибиотика.

Пожаловаться

Анастасия, 9 января 2024

Клиент

Виктория Викторовна, нужна ли госпитализация при такой болезни? Педиатр сказала, что нет, не страшно, что мы лечимся дома?

И покажет ли общий анализ и рентген какие либо изменения, через неделю после приема антибиотиков?
И еще вопрос: сколько использовать беродуал для ингаляции? Сейчас 8 капель и 2 мл физ.раствора 2 раза в день.

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 10 января 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

1. Легкое течение воспаления можно дома лечить, так даже будет лучше. 2. Лучше через 10 дней сделать снимок, рентгендинамика иногда "запаздывает" за симптомами, а кровь достаточно быстро реагирует на лечение. 3. В 3годика достаточно 6кап беродуала на 2мл физ.раствора 2р в сутки

Пожаловаться

Анастасия, 10 января 2024

Клиент

Виктория Викторовна, сегодня поднялась темп 38.2, вызвали педиатра, он дал направление на госпитализацию. В больнице взяли кровь, померили сатурацию и сменили на панцев, в госпитализации отказано, т.к дыхание в норме. Дома поднялась темп 39.1, дали жаропонижающее, дозу панцев выпили. Почему поднялась температура при приемное азиьромицина 4 дня?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 10 января 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Скорей всего воспаление вызвано вирусной инфекцией, поэтому антибиотик не помогает, антитела вырабатываются на 5е сутки болезни, у вас было очень высокое СОЭ, 5.01го, повторите общий анализ крови и СРБ. Степень тяжести пневмонии оценивают по сатурации, анализу крови - высокий лейкоцитоз, СОЭ, изменения в крови, указывающих на системный воспалительный процесс (высокие СРБ, ферритин, д-димер), сатурации крови кислородом. СОЭ у вас было 102, это много, сдайте СРБ.

Пожаловаться

Анастасия, 11 января 2024

Клиент

Виктория Викторовна, то есть панцеф не нужно пить? Взяли кровь повторно, результат в выписке с больницы, прикреплю дополнительно, сейчас целесообразно уже противовирусные применять, только не свечи, ребенок не переносит?
На срб и соэ они не брали

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 11 января 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Не прекращайте пить антибиотик, так как в последнем анализе крови от 10.01 поднялся уровень лейкоцитов и нейтрофилов, что можно расценить как присоединение бактериальной инфекции, температура высокая, так как есть признаки интоксикации- СОЭ был показатель высокий, поэтому его лучше повторить.

Пожаловаться

Анастасия, 11 января 2024

Клиент

Виктория Викторовна, спасибо за ответы! Как снять интоксикацию, ребенок много очень пьет, может еще что-то нужно?
Пить ли противовирусные?

Пожаловаться

Сидельникова Наталия Васильевна, 9 января 2024

Пульмонолог

Здравствуйте. Лечение адекватное. С учетом хорошего самочувствия лечение больше не требуется. Ухудшением считается подъем температуры от 38, возникновение слабости. Если этого не будет, то ждите контрольный снимок и анализ крови, назначенные вашим врачом.

Пожаловаться

Анастасия, 9 января 2024

Клиент

Наталия Васильевна, не страшно ли, что ребенок лечится дома при такой болезни?
И покажет ли общий анализ и рентген какие либо изменения, через неделю после приема антибиотиков?
И еще вопрос: сколько использовать беродуал для ингаляции? Сейчас 8 капель и 2 мл физ.раствора 2 раза в день

Пожаловаться

Сидельникова Наталия Васильевна, 9 января 2024

Пульмонолог

Нет. Течение не тяжёлое. Поражение маленькое. Изменения по рентгену стоит ожидать не ранее чем чере 14 дней, общий анализ крови покажет. Дозировка беродуала увеличивается со степенью бронхообструкции, вам 5-6 капель достаточно на 3 мл физ раствора 2 р в день.

Пожаловаться

Анастасия, 11 января 2024

Клиент

Наталия Васильевна, сегодня поднялась темп 38.2, вызвали педиатра, он дал направление на госпитализацию. В больнице взяли кровь, померили сатурацию и сменили на панцев, в госпитализации отказано, т.к дыхание в норме. Дома поднялась темп 39.1, дали жаропонижающее, дозу панцев выпили. Почему поднялась температура при приемное азиьромицина 4 дня? панцеф не нужно пить? Взяли кровь повторно, результат в выписке с больницы, прикреплю дополнительно, сейчас целесообразно уже противовирусные применять,, я так понимаю есть вирус. Только не свечи, ребенок не переносит их

Пожаловаться

Сидельникова Наталия Васильевна, 11 января 2024

Пульмонолог

Пневмония имела вирусный генез, поэтому азитромицин мог не сработать. Сейчас, случилось присоединение бактериальной инфекции, антибиотик продолжайте в течении 72 часов от начала приёма замеряйте температуру, оцените общее состояние ребёнка, если температура не пойдёт на спад и ребёнку не станет лучше, то антибиотик менять. Для помощи иммунитету начните приём полиоксидония 6 мг 2 р в день 10 дней. Сдайте повторно общий анализ крови развёрнутый и с-реактивный белок, на 3и сутки от начала приёма цефиксима, кровь на атипичную инфекцию ( микоплазма и хламидия пневмонии методом ИФА с титрами на igM и igG).

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Длительный кашель и першение в горле

4 ответа

9 часов назад

799.00 р.

Максим

Совместимость

1 ответ

7 часов назад

Екатерина

Беспокоит кашель

1 ответ

сегодня, 06:47

Яна

Фиброзные изменения в легких

2 ответа

вчера, 22:30

800.00 р.

Екатерина

Вопрос закрыт

У ребёнка не проходит кашель

1 ответ

сегодня, 06:11

Виктория

Расшифровать Спирометрию с бронхолитиком и поставить диагноз, какие рекомендации?

4 ответа

вчера, 14:37

699.00 р.

Анонимный пользователь

Пневмония, жидкость в легких, сердечная недостаточность

3 ответа

вчера, 16:13

999.00 р.

Ирина Иванова

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Резник Виктория Викторовна, 11 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-11T10:27:37+03:00

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 11 января 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

1. Противовирусные уже точно не нужны. 2 Если диареи нет, то препараты для регидратации не показаны, только обильное питьё, можно чай с ромашкой, морсы, объем жидкости должен составлять 40мл на 1кг веса.

Принятый ответ