Что вас беспокоит?
Нижнедолевая пневмония у 3-летнего ребенка
Дочь заболела 28 декабря, поднялась температура и держалась 2 дня 38.5, сильный кашель ночью, сдали кровь 05.01, плохая, были 06.01 в приемном отделении в больнице, послушали и сказали ларинготрахеит. Назначали антибиотик азитромицин (сумамед) 100/5 мг по 5 мл один раз в день 5 дней. Еще до этого дышали пульмикортом. В первый день приема температура 37. Далее 9.01 попали к педиатру: сделали рентген - пневмония сегментов нижней доли слева, дыхание жестковатое, хрипов нет, пульс 110-120. Лечение назначила продолжить антибиотик (осталось 2 дня, итого будет 5 дней приема) и ингаляции с беродуалом, при ухудшении на прием. Ребенок в целом активный, сегодня первый день хорошо поела, температуры больше не было. Адекватное до лечение? Не мало 5 дней? Что считается ухудшением? До этого кашляла дочь 3 мес, аденоидит был, но кашель другой, также дополнительно сдали на коклюш, но анализ готовится. Кровь и описание рентгена прикреплю.
Здравствуйте. По анализу крови больше и данных за вирусную инфекцию.
Добавьте Кипферон в свечах 5 дней, на слизистые зева Гриппферон 3 р в день. Антибиотик 5 дней достаточно, так как температуры уже нет.
Контроль анализа крови и Рентгена через 7-10 дней.
Екатерина Сергеевна, можно свечи заменить? Дочь их очень боится и это слезы будут, не хочется доводить до этого
Екатерина Сергеевна, педиатр сказала приходить на прием и рентген 23 января, если без ухудшений. Это долго?
Тогда только спрей Гриппферон.
Нет не долго через 2 недели.
Екатерина Сергеевна, страшно ли, что ребенок лечится дома при такой болезни?
И покажет ли общий анализ и рентген какие либо изменения, через неделю после приема антибиотиков?
И еще вопрос: сколько использовать беродуал для ингаляции? Сейчас 8 капель и 2 мл физ.раствора 2 раза в день.
Также, много читаю, что при левосторонней назначают по 2 антибиотика и дольше их прием.
Не страшно лечится дома.
Беродуал не более 5 капель 2 р в день.
2 антибиотика не назначают в домашних условиях, тем более детям, особенно когда нет по анализу крови признаков бактериальной инфекции.
Екатерина Сергеевна, спасибо. А подьем температуры утром 37.2 считается не нормой? Сегодня будет 5 день приема антибиотика, ребенок играет.
Температура может колебаться вокруг 37,5 С до 1 месяца.
Екатерина Сергеевна, сегодня поднялась темп 38.2, вызвали педиатра, он дал направление на госпитализацию. В больнице взяли кровь, померили сатурацию и сменили на панцев, в госпитализации отказано, т.к дыхание в норме. Дома поднялась темп 39.1, дали жаропонижающее, дозу панцев выпили. Почему поднялась температура при приемное азиьромицина 4 дня?
По анализу крови вирусная инфекция. На вирусы антибиотики не действуют.
Екатерина Сергеевна, то есть панцеф не нужно пить? Взяли кровь повторно, результат в выписке с больницы, прикреплю дополнительно, сейчас целесообразно уже противовирусные применять, не свечи?
Антибиотики защищают от вирусных осложнений. Если назначены, надо допить курс.
Противовирусные уже поздно.
Здравствуйте, в крови моноцитоз и высокое СОЭ, что может указывать на вирусную инфекцию, или инфекцию, вызванную атипичной флорой (респираторными формами микоплазм, хламидий пневмоние). Это возбудители так называемых атипичных пневмоний, из-за того, что они внутриклеточные микроорганизмы, себя "ярко" в анализе крови не проявляют, как обычные бактерии, на них как раз работают макролиды антибиотики (азитромицин, кларитромицин). Поэтому лечение адекватное, 5ть дней - это средний курс приёма азитромицина, так как он обладает пролонгированным действием, работает ещё тогда, когда уже прекратили пить. Рентген контроль, общего анализа крови сделайте через 7-10 дн от начала приема антибиотика.
Виктория Викторовна, нужна ли госпитализация при такой болезни? Педиатр сказала, что нет, не страшно, что мы лечимся дома?
И покажет ли общий анализ и рентген какие либо изменения, через неделю после приема антибиотиков?
И еще вопрос: сколько использовать беродуал для ингаляции? Сейчас 8 капель и 2 мл физ.раствора 2 раза в день.
1. Легкое течение воспаления можно дома лечить, так даже будет лучше. 2. Лучше через 10 дней сделать снимок, рентгендинамика иногда "запаздывает" за симптомами, а кровь достаточно быстро реагирует на лечение. 3. В 3годика достаточно 6кап беродуала на 2мл физ.раствора 2р в сутки
Виктория Викторовна, сегодня поднялась темп 38.2, вызвали педиатра, он дал направление на госпитализацию. В больнице взяли кровь, померили сатурацию и сменили на панцев, в госпитализации отказано, т.к дыхание в норме. Дома поднялась темп 39.1, дали жаропонижающее, дозу панцев выпили. Почему поднялась температура при приемное азиьромицина 4 дня?
Скорей всего воспаление вызвано вирусной инфекцией, поэтому антибиотик не помогает, антитела вырабатываются на 5е сутки болезни, у вас было очень высокое СОЭ, 5.01го, повторите общий анализ крови и СРБ. Степень тяжести пневмонии оценивают по сатурации, анализу крови - высокий лейкоцитоз, СОЭ, изменения в крови, указывающих на системный воспалительный процесс (высокие СРБ, ферритин, д-димер), сатурации крови кислородом. СОЭ у вас было 102, это много, сдайте СРБ.
Виктория Викторовна, то есть панцеф не нужно пить? Взяли кровь повторно, результат в выписке с больницы, прикреплю дополнительно, сейчас целесообразно уже противовирусные применять, только не свечи, ребенок не переносит?
На срб и соэ они не брали
Не прекращайте пить антибиотик, так как в последнем анализе крови от 10.01 поднялся уровень лейкоцитов и нейтрофилов, что можно расценить как присоединение бактериальной инфекции, температура высокая, так как есть признаки интоксикации- СОЭ был показатель высокий, поэтому его лучше повторить.
Виктория Викторовна, спасибо за ответы! Как снять интоксикацию, ребенок много очень пьет, может еще что-то нужно?
Пить ли противовирусные?
Принятый ответ
1. Противовирусные уже точно не нужны. 2 Если диареи нет, то препараты для регидратации не показаны, только обильное питьё, можно чай с ромашкой, морсы, объем жидкости должен составлять 40мл на 1кг веса.
Здравствуйте. Лечение адекватное. С учетом хорошего самочувствия лечение больше не требуется. Ухудшением считается подъем температуры от 38, возникновение слабости. Если этого не будет, то ждите контрольный снимок и анализ крови, назначенные вашим врачом.
Наталия Васильевна, не страшно ли, что ребенок лечится дома при такой болезни?
И покажет ли общий анализ и рентген какие либо изменения, через неделю после приема антибиотиков?
И еще вопрос: сколько использовать беродуал для ингаляции? Сейчас 8 капель и 2 мл физ.раствора 2 раза в день
Нет. Течение не тяжёлое. Поражение маленькое. Изменения по рентгену стоит ожидать не ранее чем чере 14 дней, общий анализ крови покажет. Дозировка беродуала увеличивается со степенью бронхообструкции, вам 5-6 капель достаточно на 3 мл физ раствора 2 р в день.
Наталия Васильевна, сегодня поднялась темп 38.2, вызвали педиатра, он дал направление на госпитализацию. В больнице взяли кровь, померили сатурацию и сменили на панцев, в госпитализации отказано, т.к дыхание в норме. Дома поднялась темп 39.1, дали жаропонижающее, дозу панцев выпили. Почему поднялась температура при приемное азиьромицина 4 дня? панцеф не нужно пить? Взяли кровь повторно, результат в выписке с больницы, прикреплю дополнительно, сейчас целесообразно уже противовирусные применять,, я так понимаю есть вирус. Только не свечи, ребенок не переносит их
Пневмония имела вирусный генез, поэтому азитромицин мог не сработать. Сейчас, случилось присоединение бактериальной инфекции, антибиотик продолжайте в течении 72 часов от начала приёма замеряйте температуру, оцените общее состояние ребёнка, если температура не пойдёт на спад и ребёнку не станет лучше, то антибиотик менять. Для помощи иммунитету начните приём полиоксидония 6 мг 2 р в день 10 дней. Сдайте повторно общий анализ крови развёрнутый и с-реактивный белок, на 3и сутки от начала приёма цефиксима, кровь на атипичную инфекцию ( микоплазма и хламидия пневмонии методом ИФА с титрами на igM и igG).
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад16 ответов
- 13 часов назад1 ответ
- Вчера в 23:2910 ответов
- Вчера в 18:502 ответа