Что вас беспокоит?
Интерпретация мрт
Здравствуйте! Месяца 3-4 беспокоит боль в правом плече. При отведении руки, поднятии наверх, при ещё каких-то движениях. Иногда резкая, иногда ноющая. Не могу спать ностью на правой стороне, ноет плечо. Травм, вроде, не было. Профессия- дирижёр, но сильно руками не машу. Сделала МРТ. Помогите, пожалуйста, разобраться и как лечить.
Принятый ответ
? Добрый день
? Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
? В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
? Из физиопроцедур показана магнитотерапия курсом
? Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
? Массаж на мышцы данной области
? Блокада сустава препаратом Дипромета для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
? ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
? Плавание в бассейне под присмотром инструктора
Александр Александрович, здравствуйте! Не могли бы Вы объяснить, что происходит с суставом? Я занимаюсь конным спортом ( выездка). Можно ли продолжать тренировки? Спасибо большое!
? Сейчас в суставе стойкое воспаление из-за которого боль и ограничение в движении
Александр Александрович, спасибо большое! А из-за чего воспаление возникло?
? Причин масса: перегрузки, монотонные движения, охлаждение, перенесенная инфекция
Александр Александрович, не могли бы Вы сформулировать диагноз ( физиотерапевт требует точную формулировку)? Спасибо большое!
? Дистанционно диагнозы не ставятся. Без очного осмотра точный диагноз выставить не получится
Александр Александрович, понимаю. Но физиотерапевт не назначает процедуры без выставленного диагноза...
? Значит необходимо обратиться на очный приём к ортопеду, который имеет полное право выставить диагноз
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам МРТ основная причина недуга-это сужение субакромиального пространства.
субакромиальный синдром ( или импиджмент-синдром) – это патологическое состояние, при котором сухожилия вращательной манжеты плеча и двуглавой мышцы во время движений ущемляются между акромионом и головкой плечевой кости.Подакромиальное расстояние сужено до 6 см.,поэтому пока можно лечить консервативно(без операции).данное состояние обусловлено систематической нагрузкой на сустав, однообразными движениями.На период лечения -покой сустава,лучше воздержаться от тренировок,пока сохраняется болевой синдром.
Лечение следующее:
1) Отказаться от тяжелых физических нагрузок на плечевой пояс...
2) Для куппирования воспаления и боли:
?Эториакс по 60 мг /сут если не достаточно снимает боль,то можно +30 мг добавить.Принимать под прикрытием Омеза(Омепразола)- или Нольпазы по 40 мг *1 р\сут -за 30 мин перед завтраком, запивая достаточным кол-м жидкости.Курс- 10 дней
?Калмирекс по 1 мл -в\м -2 р\сут -на 10 дней
?Нейробион по 3мл глубоко в\м -1 р\сут-до купирования острых болевых ощущений, а затем после уменьшения болей -по 3 мл в\м-1-3 раза в неделю течение 2-3 недель.Можно пропить в таблетированной форме-на 30 дней.
? Местно: 5% Пенталгин-гель или Вольтарен Эмульгель 2-3 р\сут-на 2-3 нед
3) Физиотерапия:
?Фонофорез с гидрокортизоном №10
?Лазер №5
4) Хондропротекторы для предотвращения изнашивания хрящевой оболочки в суставе .Например: Мукосат-В\м по 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.Или можно вместо Мукосата проколоть Артогистан по такой же схеме.
5) Ношение ортеза на плечевой сустав .Можно такой---Orlett RS-105 или Ортез OmoTrain на плечевой сустав BAUERFEIND
6)ЛФК. Лечебная физкультура показана в период реабилитации после исчезновения болей. Обеспечивает улучшение функции мышц, сохранение подвижности сустава. Проводится с постепенным увеличением нагрузки .
?При упорном болевом синдроме, резистентном к консервативной терапии, выполняют блокады субакромиального пространства с глюкокортикостероидами- Дипромета_+Новокаиновые блокады с последующим введением в сустав препарата гиалуроновой кислоты,например-Армавискон Форте или Флексотрон Соло .
Олеся Сергеевна, спасибо большое за подробный ответ! Из-за чего возникло это воспаление?
систематическая ,длительная нагрузка на плечо.Однотонные-однообразные ,повторяющиеся движения в суставе,этого вполне достаточно,что бы появился субакромиальный синдром, когда есть в результате движения-ущемления акромиана и головкой плечевой кости, возникает хроническое воспаление
Олеся Сергеевна, сформулируйте, пожалуйста, точный диагноз для физиотерапевта ( иначе ничего не назначают).
Да,конечно.
М 75.4 Тендинопатия сухожилий надостной мышцы на фоне субакромиального синдрома .Остеоартроз 1ст АКС, правого плечевого сустава.Теносиновит длинной головки бицепса.денегеративные изменения суставной губы.
Олеся Сергеевна, огромное спасибо!!!
Принятый ответ
Здравствуйте. У Вас теносиновиит и субакромиальный бурсит. Проще говоря хроническое асептическое воспаление в плечевом суставе . Операция пока не показана. Нужно сделать блокаду в плечевой сустав с дипроспаном и клеить в течение месяца пластыри с вольтареном, через день. Значительно снизить нагрузку на плечевой сустав .
Принятый ответ
Здравствуйте, стадию остеоартроза можно установить согласно рентгенограмм или КТ плечевого сустава. А перварительный диагноз у вас: деформирующий артроз правого плечевого сустава, остеоартроз акромиально-ключичного сустава 1 стадия, плечелопаточный периартрит.
Похожие вопросы по теме
- 20 Ноября 202113 ответов
- 13 Февраля 20236 ответов
- 16 Февраля 202320 ответов
- 23 Декабря 202320 ответов