Что вас беспокоит?
Здорово ли моё сердце
Доброго времени суток. Меня зовут Алексей. Сейчас мне 20 лет, рост 175 см. , вес 65 кг. Физически хорошо сложен, лишнего веса нет. Хронические заболевания: астма при физ.нагрузках и холоде. В 2022 году на фоне сильной усталости и суточной работы в отеле, впервые почувствовал толчок в районе груди, с последующим учащенным сердцебиением и сильным головокружением. Сразу после этого случая я прошёл все исследования, на которые меня отправил невролог. Исследования не выявили органических патологий и невролог объяснил что нужно хорошо отдохнуть. Далее, начались сильные панические атаки на во время дней с похмельным синдромом и/или из-за страха внезапной сердечной смерти. 1. Помимо ощущения экстрасистол было четыре случая когда в один момент перехватывало дыхание (будто я не чувствую собственное дыхание или не полноценно дышу) и сильно учащалось сердцебиение (возможно около 190 ударов в минуту, очень быстро). Первый случай был когда я поднимался в крутую горку и был эмоционально напряжён. Второй случай был во время распития алкоголя. Третий и четвёртый случились во время занятия баскетболом. Между каждым случаем примерный временной интервал 4 месяца. Вопрос: что это за случаи? Это вариант панической атаки? На данный момент, в 2024 году я ни разу не приняв антидепрессанты и без посещения психолога сам понял, как здорово жить не волнуясь о смерти и довольно хорошо контролирую своё состояние, но довольно редко панические атаки всё же случаются. 2. Сейчас на руках имеются довольно свежие результаты холтера, экг, узи сердца; я прикреплю результаты анализов. Вопрос: в каком состоянии моё сердце по результатам данных анализов? С таким сердцем нужно пройти стресс тест для выявления скрытых пороков или и так ясно что сердце не остановится? 3. Вопрос: все вопросы выше обоснованы тем, что я хочу регулярно заниматься спортом, бегать в парке, играть в баскетбол, но иногда ловлю себя на опасении остановки сердца, ведь иногда такое случается среди спортсменов даже чаще чем среди людей, которые не занимаются спортом. Можно ли мне снова интенсивно и иногда «через не могу» (чтобы вернуться в форму) заниматься спортом?
Принятый ответ
Здравствуйте. Смотрю обследования. Уточните, не курите? Ингаляторами часто пользуетесь капли сосудосуживающие в нос на постоянной основе не пользуетесь?
Здравствуйте!
Только что прикрепил все обследования.
У аллерголога наблюдался с детства - у меня аллергия на пыльцу деревьев и сорных трав + тараканы
Два года когда я рассказал своему аллергологу, о случае когда во время занятия спортом на улице (лето) я почувствовал удушье.
Врач отправил меня на бронхомоторные тесты которые показали сужение просвета бронхов при холоде и физ.нагрузке.
После этого всего два раза случалось так, что я не мог отдышаться (без хрипов, кашля, просто удушье) оба под воздействием паники, как я считаю.
С собой ношу беродуал. Пользуюсь редко, когда чувствую что дышу не в полную силу. Можно раз в два месяца.
Никогда не курил.
Алексей, качество связи не позволяет посмотреть в ближайшие минуты обследования. В течение 2 часов. Извините за ожидание
Алексей, приношу извинение за ожидание. Ознакомилась с протоколами.
По узи сердца у вас все хорошо. По холтеру пауз, ишемии, блокад, значимого числа экстрасистол не выявлено. Только одна очень короткая пробежка наджелудочковой тахикардии. Ничего страшного. Возможно, что в приступ не попали. Скорее всего симптомы связаны с повышенной тревожностью. Нельзя исключить эпизоды неполного бронхоспазма на нагрузке, что может вызвать тахикардию
Для точной верификации нарушения ритма и переносимости физнагрузки можно пройти нагрузочный тест - тредмил иди велэргометрию. Бронходилататоры всегда держать в кармане. Единственное что обычно рекомендуют пользоваться сальбутамолом. Он тоже препарат короткого действия, однокомпонентный, в отличие от беродуала, вызывает меньше побочных эффектов в плане тахикардии, тремора в руках, экстрасистол. Но это уже на усмотрение пульмонолога, какие он давал рекомендации
Спасибо за такой информативный ответ.
Есть ещё вопрос: при панической атаке, из-за стресса сильно учащается сердцебиение. Из-за данной тахикардии, которая не вызвана физ.нагрузками, сердце испытывает злокачественную нагрузку или это не влияет на состояние сердца?
Кратковременная не влияет. Допустимый пульс: 220-возраст. Желательно не более 80%
Можете посоветовать седативные препараты для снижения повышенной тревожности?
Алексей, из безрецептурных- Афобазол.
Оптимальные разовые дозы - 10 мг; суточные - 30 мг, распределенные на 3 приема в течение дня, Длительность курсового применения препарата составляет - 2-4 недели. При необходимости, по рекомендации врача, суточная доза препарата может быть увеличена до 60 мг, а длительность лечения до 3 месяцев.
Остальные все более менее эффективные ( не имею в виду препараты растительные) - рецептурные. Фенибут/грандаксин/тералиджен/атаракс
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам обследования структура сердца в норме.
По холтеру редкого пульса нет, средняя частота 85/мин, для Вашего возраста это норма.
Есть коротенькая пробежка наджелудочковой тахикардии из 3 комплексов, но она не опасна.
Для определения переносимости физических нагрузок и исключения нарушений ритма во время физической активности, рекомендую провести велоэргометрию.
Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, с какой периодичностью мне нужно делать экг, и узи сердца чтобы вести мониторинг здоровья сердца.
Я имею ввиду мониторинг для периодической оценки здоровья сердца, а не самоконтроля под действием кардио фобии.
ЭхоКг 1 раз в 5 лет. ЭКГ ежегодно с последующим сравнением с предыдущей.
Можете посоветовать седативные препараты для снижения повышенной тревожности?
Тералиджен. Он рецептурный
Принятый ответ
Здравствуйте, Алексей.
С учетом данных обследований, с сердцем у Вас все с порядке , не переживайте!!
Через « не могу « заниматься спортом нельзя , должно быть постепенное повышение физической нагрузки , ориентироваться нужно не только на общее самочувствие. , но и на чсс , советую при нагрузке не более 150-160 в мин. , это важно !!
Обязательно должны быть периоды разогрева и постепенного восстановления.
В целом противопоказаний для спорта нет !!
Обязательно нужно сделать велоэргометрию , для оценки толерантности к физическим нагрузкам. , это важно !
Обязательно нужно лечить повышенную тревожность и кардионевроз , чтобы это не перешло в психосоматическое заболевание !
Рада помочь. , обращайтесь
Крепкого Вам Здоровья ?
С Уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург
Можете посоветовать седативные препараты для снижения повышенной тревожности?
Да , Алексей , конечно могу !
Хороший эффект у препарата фенибут 250 мг 2 раза в день 1 месяц нужно принимать !
Крепкого Вам здоровья ?
Берегите себя ?
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад24 ответа
- 2 часа назад17 ответов
- 2 часа назад37 ответов
- 3 часа назад54 ответа