Консультация лора /

Гайморит, отек слизистой — вопрос №1812184

1870 просмотров

Здравствуйте! 3 года как меня мучает гайморит. Уже и не знаю, что послужило триггером. Там и лечение зуба было, и ковид, и ослабленный иммунитет. Так же искривлена перегородка, но гайморит НЕ со стороны искривления. Консультировалась со стоматологами, зубы пролечены хорошо и правильно, но возможно анатомически корни зуба уходят в пазухи. Была у 8 лоров! Лечение у всех одинаковое: антибиотики, спреи для носа, антигистаминные. 2 месяца назад делала прокол. После него выделения из носа не гнойные, а прозрачные, но густые, как клей. Так же сохраняется отек, общее воспаление в носу и лице и головные боли. Перепробовала практически все антибиотики, проблема возвращается. Сделала кт, результаты прикрепляю.

Возраст: 32

Хронические болезни: Гастрит, гайморит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

ЛОР
Здравствуйте. Какие ещё обследования проводили - риноцитограмму, общий иммуноглобулин Е, эозинофильный катионный белок, клинический анализ крови?
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Владимировна, здравствуйте! Если я на ночь принимала цетрин и использовала спрей, могу ли я с утра сдать эти анализы?

Скидка 15% на анализы.

ЛОР
А какие анализы хотите сдать
Клиент
Татьяна Владимировна, риноцитограмму, общий иммуноглобулин Е, эозинофильный катионный белок
ЛОР
А сколько дней принимали Цетрин?
Клиент
Татьяна Владимировна, 3 дня
ЛОР
Можно тогда сдать.силтно ничего не поменялось.
ЛОР
Приступы чихания и слезотечения бывают?
Клиент
Татьяна Владимировна, здравствуйте! ничего из перечисленного вами не сдавала. Сдавала несколько раз мазок из носа на микрофлору, согласно мазка лечилась антибиотиками-проблема сохраняется. Слезотечения, чихания нет.
ЛОР
Сдайте эти анализы,так как нужно дообследование. Кроме проблем с носом нет ли у вас кашля?
Клиент
Татьяна Владимировна, кашля нет. Когда отек сильный, то появляется пульсирующий шум в ухе со стороны пазухи, где гайморит
ЛОР
А заложености уха при этом нет?
Клиент
Татьяна Владимировна, из-за этого пульсирующего шума не могу понять есть заложенность или нет. Но все Лоры при осмотре уха, проблем не нашли
ЛОР
Из-за отёка в носу и носоглотке может быть временная дисфункция слуховой трубы, из-за этого и шум в ухе обычно.
Клиент
Татьяна Владимировна, а подскажите, натощак?
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

Для дообследования вам желательно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, которая является очень частой причиной вялотекущего затяжного синусита с подобными выделениями

Нос орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.

Принимайте зиртек или цетрин по 1 таб в сутки 7 дней
Принятый ответ
Клиент
Анна Юрьевна, здравствуйте, спасибо за ответ! Но если бы была аллергия, то гайморит же был с обеих сторон? А гайморит все три года с одной стороны. Так же он появляется обычно после простуд, которые у меня постоянно. Начинается с насморка и переходит в гайморит.
Детский ЛОР, ЛОР
Анатомические особенности строения носа в виде смещения носовой перегородки также могут быть провоцирующим фактором, но у вас и с другой стороны также имеет местно отек слизистой оболочки в пазухах поэтому аллергию обязательно нужно исключить в такой ситуации
Клиент
Анна Юрьевна, подскажите пожалуйста, есть ли показания для гайморотомии?
Детский ЛОР, ЛОР
По вашему КТ и симптомам не вижу показаний
Клиент
Анна Юрьевна, а есть ли смысл в применении антибиотиков местно в виде мазей, чтобы воздействовать на микроорганизмы? Например, бактробан
Детский ЛОР, ЛОР
Нет, абсолютно никакого- в такой ситуации в пазухи антибиотик не проникает
Клиент
Анна Юрьевна, здравствуйте! Если я на ночь принимала цетрин и использовала спрей, могу ли я с утра сдать эти анализы?
Детский ЛОР, ЛОР
Да, конечно
Клиент
Анна Юрьевна, просто я в лаборатории уточнила, мне сказали за сутки не принимать антигистаминные и не пользоваться спреями. Иначе анализы будут неинформативными
Детский ЛОР, ЛОР
Спреем не пользоваться в день сдачи мазка, а на результат общего иммуноглобулина Е в крови спрей и таблетки не влияют
Клиент
Анна Юрьевна, а на катионный белок и риноцитограмму?
Детский ЛОР, ЛОР
Катионный белок неинформативнен для диагностики аллергии. Риноцитограмму сдаете утром, с утра в этот день не промывать нос и не использовать никакие спреи
Клиент
Анна Юрьевна, и еще можно уточнить, данные анализы натощак сдаются?
Детский ЛОР, ЛОР
Да, конечно
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. Антибиотики показаны при обострении, когда есть головная боль и гнойное отделяемое . По КТ только отек, причем видимо он хронический , присутствует и вне обострения. Чаще это связано с недостаточной вентиляцией пазух,блоком соустьей. Это отверстие, которым пазуза открывается в полость носа. Для поддержания хорошей вентиляции и используется спреи сосудосуживающие сразу с началом ОРВИ и назальные ГКс, как назонекс.
Но если обострения повторяются все равно на фоне приема назальных ГКС,проводят хирургическое лечение для открытия этих соустьей, грубо говоря , делают из более широкими,чтобы при ОРВИ не закрывались и была всегда хорошая вентиляция в пазухах
Важно исключать аллергию,даже если нет других симптомов. Потому что неярко выраженная аллергия может поддерживать отек
В таких случаях сдается хотя бы суммарный иммуноглобулин Е и всё же рекомендуется панель аэроаллергенов ,на пылевого клеща

Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер

Принятый ответ
Клиент
Виктория Викторовна, здравствуйте! Спасибо за ответ! Скажите пожалуйста, если иммуноглобулин допустим покажет отрицательный результат, то получается нет смысла на аллергены сдавать? Или как?
Детский ЛОР, ЛОР
Есть смысл тоже сдавать, более достоверно. Проблема в том, что более затратно финнансово
Клиент
Виктория Викторовна, здравствуйте! Если я на ночь принимала цетрин и использовала спрей, могу ли я с утра сдать эти анализы?
Детский ЛОР, ЛОР
Можно сдавать суммарный иммуноглобулин Е. Что касается риноцитограммы или накожные пробы на аллергены, то пока нет. Если аллергопанель по крови, то можно
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Вам нужно выполнить дообследование
- исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, эозинофильный катионный белок, ОАК с лейкоцитарной формулой

В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - 2-3 месяца
Принятый ответ
Клиент
Маргарита Александровна, здравствуйте! Если сдать кровь на иммуноглобулин, и если результат отрицательный, то есть смысл сдавать на аллергены?
Детский ЛОР, ЛОР
Вам нужно вначале сдать риноцитограмму, IgE, ЭКБ - это скрининг на аллергию
Если по этим анализам будет подозрение за аллергию, тогда нужно сдать респираторную панель
Клиент
Маргарита Александровна, здравствуйте! Если я на ночь принимала цетрин и использовала спрей, могу ли я с утра сдать эти анализы?
Детский ЛОР, ЛОР
Да, можете
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Вам нужно выполнить дообследование
- исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, эозинофильный катионный белок, ОАК с лейкоцитарной формулой

В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - 2-3 месяца
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.3 Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 4.3
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Смена антибиотика
12 января 2023
Елена
Вопрос закрыт
Односторонний гайморит
20 мая 2023
Ирина, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Подозрение на гайморит
18 марта 2024
Анжелика, Миллерово
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Марина Гергардовна Решетникова
193 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Татьяна Евгеньевна  Карпенко
38 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Екатерина Андреевна Леоненко
19 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2011-2018: ФГБОУ ВО«СтГМУ
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Благодарю Татьяну Евгеньевну за отношение и консультацию Полезно, полноценно раскрыт вопрос, я...
— Дмитрий, г. Астрахань
фотография пользователя
Детскому лору Валерия Корнеева
Супер! Все четко и грамотно. Достойные ответы врача Спасибо большое, ответила на все вопросы....
— Екатерина, г. Москва
фотография пользователя
Детскому лору Валерия Корнеева
Очень вежливый врач Врач очень грамотный, все расписала как и что принимать и делать :)...
— Шершавов, г. Москва