Консультация проктолога /

Очень сильные боли — вопрос №1816704

1361 просмотр

Здравствуйте. 5 лет назад после родов у меня случилась анальная трещина и геморрой, болело каждый раз после похода в туалет, через пол года мучений я сделала операцию. Спустя года три Геморой вернулся но без острых болей. Неделю назад вылезло после запора вылезло очень болезненное что то, лечение пока не помогает. Еще и стал кишечник болеть. Лечу геморрой сейчас релифом и метирулацилом. Все осложняется еще тем, что мне приходится долго лежать и сидеть, так как у меня разрыв мениска в колене и я жду плановую операцию. Сегодня сделала фото этой блямбы в попе, обнаружила что там есть участок светлого цвета. Подскажите пожалуйста, как мне быть, чем можно это пролечить, точно ли это геморрой выпал и что это светлое может быть. (На фото рядом с пораженным участком если что мазь)

Возраст: 36

Хронические болезни: Геморрой, цистит, долихосигма,
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация проктолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург
Здравствуйте, Александра.
Это тромбированный геморроидальный узел с участом желтого цвета(это некроз, мацерации стенки).
Это не опасное состояние, на фоне тромбоза геморроидального узла возникает участок нарушения кровообращения в стенке которое может сформироваться в отверстие. Через отверстие в стенке может отойти тромб-сгусток крови. Далее рана затягивается на фоне лечения
Рекомендую Вам следующее лечение :
1. Придерживаться диеты, стол 3 по Певзнеру ( супы, нежирное мясо и рыба, каши, фрукты и овощи в сыром и запеченном виде). Воздержитесь от употребления острого, жирного, алкоголя, бобовых, кофе и шоколада. Употребляйте не менее 2л.чистой воды в сутки.
2.При запорах можно использовать : форлакс 1пак 2р.д 1мес
3.Детралекс по схеме , 1000мг 3р.д с 1по 4дн,1000мг 2р.д с 5по7дн,1000мг 1 р. Д до 60 дн.(длительно для профилактики ретромбоза).
4. Местное лечение : свечи нигепан 1св 2р.д 7дн в прямую кишку
Узел обрабатывайте мирамистином 3р/д, крем релиф ПРО 2р.д 10-14дн на узел, дать впитаться 30мин, далее мазь Левомеколь на ватном диске, 3р.д и по требованию. Плотно придавать бельем. Перевязки до полного заживления раны узла.
5. Общие рекомендации : обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки. Тяжелое не поднимать. Долго не сидеть. В горячую баню на период лечения не ходить.
6. Табл. Ибупрофен 0.2, 1табл 3р.д 5дней после еды
7. В течение первой недели уйдёт дискомфорт, со 2-ой недели узлы будут сокращаться за счёт медленного лизиса тромба. Учитывая, что узел крупный может остаться анальная бахромка, это кожная складочка, которая не требуют никакого лечения, не опасна
Если на фоне лечения будет нарастать боль, отек, необходимо обратиться к хирургу или проктологу для исключения нагноения в зоне узла
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Клиент
Ольга Юрьевна, спасибо большое за ответ. Подскажите пожалуйста, а если тромб сам не выйдет что делать? Или лечение поможет его убрать?
Хирург
Александра, если он не выйдет, тогда он просто будет рассасываться на фоне лечения, в среднем до 6нед
Хирург
Александра, у Вас остались ещё вопросы ко мне?
Клиент
Ольга Юрьевна, добрый вечер. Вроде все понятно. Спасибо большое
Хирург
Гем.тр. нек
Здравствуйте! Имеет место хронический геморрой в стадии обострения, осложненный тромбозом узла, с некрозом.
-Начните принимать Детралекс по 1000 мг 3 таб./сутки четыре дня, затем 2 таб/сутки 3 дня, затем по 1 таб. 2 месяца.
-Ректально свечи Гепатромбин Г по 1 свече утром, на ночь и после каждого опорожнения кишечника до 4 раз/сут в течение 7-14 дней. Чередовать со свечами Постери
- Мазь Гепатромбин Г 2 раза в день на анальную область после проведения гигиенических процедур.
-Накладывать поовязки с мазью Офломелид или Левомеколь на анальную область после проведения гигиенических процедур 2 недели
-После дефекации омывайте анус теплой водой или используйте влажные салфетки.
-Пить достаточно воды, соблюдать диету номер 3, при необходимости слабительные (Форлакс по 1 пак. 2 р/день)- необходимо добиться ежедневного мягкого стула
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Клиент
Ирина Ивановна, Спасибо большое за ответ ??
Хирург
Добрый вечер , Александра !
Я правильно Вас понял , что у Вас сначала обострился геморрой и тогда болей в животе ещё не было , а боль в животе появилась после обострения геморроя ?
Или наоборот , сначала заболел живот и потом только обострился геморрой ?








Принятый ответ
Хирург
Уже поздно , Александра , Вы наверное отдыхаете , раз не отвечаете !
Судя по фото ,в данный момент речь идёт об обострении геморроя , а раз так , то конечно же в этом периоде речи нет о каких - либо вмешательствах , только речь идёт о консервативном
лечении !
О каком именно ?
В принципе Вами оно начато правильно , но оно
неполное , не хватает основного препарата при лечении любого геморроя , а именно венотоника не хватает (ФЛЕБОДИА, ИЛИ ВЕНАРУС ИЛИ ДЕТРАЛЕКС ) ! Именно они играют основную роль , повышают тонус стенок узлов , сокращают их тем самым уменьшают узлы !
С учётом этого я Вам рекомендую такую схему лечения :
Вам необходимо лечение :
- СВЕЧИ РЕЛИФ ПРО (в этих свечах имеется препарат для
местного обезболивания , они снимут боль, помогут !) , ПО 1 СВЕЧЕ 2 РАЗА В ДЕНЬ , 7 ДНЕЙ , НЕПОСРЕДСТВЕННО ПОСЛЕ ОБРАБОТКИ МИРАМИСТИНОМ ;
- ДЕТРАЛЕКС ПО 1 ТАБЛЕТКЕ ( 1000МГ), 3 РАЗА В ДЕНЬ ПЕРВЫЕ 4 ДНЯ, ДАЛЕЕ ПО 1000МГ. 2 РАЗА В ДЕНЬ, ПОСЛЕДУЮЩИЕ 3 ДНЯ , ДАЛЕЕ ПО 1 ТАБЛЕТКЕ 1 РАЗ В ДЕНЬ В ТЕЧЕНИЕ МИНИМУМ МЕСЯЦА ;
- НЕ ПОЛЬЗОВАТЬСЯ ТУАЛЕТНОЙ БУМАГОЙ, ПОСЛЕ КАЖДОЙ ДЕФЕКАЦИИ ПРОМЫТЬ ЗАДНИЙ ПРОХОД ТЁПЛОЙ ВОДОЙ ;
- ПРОМЫВАНИЕ ЗАДНЕГО ПРОХОДА РАСТВОРОМ МИРАМИСТИНА 2 РАЗА В ДЕНЬ ;
- МАЗЬ РЕЛИФ, ОБРАБОТКА ЗАДНЕГО ПРОХОДА 4 РАЗА В ДЕНЬ, НЕПОСРЕДСТВЕННО ПОСЛЕ ВВЕДЕНИЯ СВЕЧ 2 РАЗА И ЕЩЁ 2 РАЗА БЕЗ СВЕЧ ;
- ЧТОБЫ НЕ БЫЛО ЗАПОРОВ НЕОБХОДИМО ПИТЬ МНОГО ЖИДКОСТИ , НЕ МЕНЕЕ 2 ЛИТРОВ В ДЕНЬ, ЕСТЬ МНОГО ОВОЩЕЙ И ФРУКТОВ И НА ВРЕМЯ ЛЕЧЕНИЯ , ЕСЛИ У ВАС
СКЛОННОСТЬ К ЗАПОРАМ , ТО ДНЕЙ 10 МОЖНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ ФОРЛАКС ПО 1 ПАКЕТУ 2 РАЗА В ДЕНЬ !

Что за блямбы в попе с светлым участком на стенке ?
У Вас 3 узла и судя по всему питание стенки самого большого из них нарушилось и оно побелело ! Со временем белое сменится черным , на днях вероятнее всего на этом месте корочка отойдёт откроется как бы ранка , через которую содержимое узла постепенно будет фрагментироваться и уходить !

Опасно ли это ?
Нет , как правило , после вскрытия стенки узла значимого кровотечения не бывает , внутри оказывается только тромб (сгусток) и он постепенно разлагается и уходит !Т.е. можно сказать даже , что хоть и пятно на стенке блямбы можно расценить как осложнение (отмирание стенки узла ), но с другой стороны это ускоряет фрагментацию , уход содержимого узла и фактически сокращает сроки
лечения , т.к. без вскрытия стенки порой рассасывание тромба занимает 2 и более месяца !

Что делать , что изменить в лечении если стенка узла через несколько дней на месте пятна вскроется ?
Да , в этом случае , нужно будет изменить что - то в лечении , но не многое ! Всё лечение можно будет оставлять , кроме мази РЕЛИФ , который правильнее будет заменить мазью ОФЛОМЕЛИД и делать перевязки этой мазью 2 - 3 раза в день ! Преимущества ОФЛОМЕЛИДА перед РЕЛИФ в том , что в ОФЛОМЕЛИДЕ содержится как обезболивающий препарат , так и антибиотик , который не позволит нагноиться содержимому узла после вскрытия его стенки !
Это всё поводу лечения имеющегося обострения
геморроя !
Но как Вы пишете выше , Вы после первой операции и не ожидали , что геморрой "вернётся ", а он вернулся как нежданный гость !


Что делать ,чтобы избавиться от него ?
Чтобы радикально избавиться от этого заболевания, к сожалению , кроме как перенести операцию в будущем повторно , - нет ! Операция , - геморроидэктомия по Миллигану - Моргану (причём , не имеет значения с применением технологии ЛИГАШУ(LIGASURE) ), считается наиболее правильной, радикальной на сегодняшний день для геморроя в той стадии как Ваш ! Она выполняется под спинномозговым обезболиванием, пациент боли не чувствует никакой ! Операция длится около 40 минут !
Длительность нахождения в больнице после операции, - 5 плюс , минус 2 - 3 дня, потом продолжение лечения дома (амбулаторно), ещё около 3 - х недель и на этом история с геморроем заканчивается !
Я Вам написал лучший , радикальный способ лечения !
У Вас скорее всего первую операцию провели не по этой методике , потому и рецидив !
Имеется множество платных клиник, где узлы удаляют лазером, коагулируют и т. д. ! Я их Вам не советую ! Они все не радикальные методы лечения и как правило, через некоторое время после операции наступает рецидив !

Это всё , что могу написать по Вашей проблеме !
Здоровья Вам и удачи !




Клиент
Яков Ашотович, Здравствуйте. Спасибо огромное за подробный ответ??????
Хирург
Александра, рад был Вам помочь!
Здоровья Вам и удачи делаю в новом наступившем году !!!
Хирург
Добрый день, Александра!
Какова динамика, нет ли новых вопросов по ходу лечения?
По возможности прикрепите, пожалуйста, новое фото для оценки мной динамики лечения.
Проктолог, Хирург
Здравствуйте, Александра
У Вас обострение геморроя с осложнением в виде тромбоза наружного узла и участком некроза над ним.
Рекомендую Вам пройти следующее консервативное лечение :
Воздержитесь от употребления острого, жирного, алкоголя, соленого. Употребляйте не менее 2-х литров воды в сутки.
При запорах можно использовать: Форлакс 1пакет 2 раза в день 1месяц, для размягчения каловых масс, они не травмируют слизистую покрывающую геморроидальные узлы.
Детралекс 1000 мг 1 таб 3 раза в день 4 дня, 1 таблетка 2 раза в день 3 дня, 1 таблетка 1 раз в день 2 месяца, улучшается микроциркуляция в малом тазу
Местно использовать мазь гепатромбин Г 2-3 раза в день 20 дней, наружно на узел, тонким слоем.
Свечи нигепан 1свеча 2 раза в день ректально утром после акта дефекации и на ночь 15 дней.
Если узел закровит, то свечи и мазь отменить, вместо них необходимо принимать мазь метилурациловая 10%(позволит более быстро зажить ране) + крем релиф про(снимет воспаление и отек) 2-3 раза в день, свечи проктозан 1свеча 2 раза в день 10 дней. Сам узел обрабатывать раствором водного хлоргекседина и накладывать салфетку из бинта с мазью левомеколь, либо офломелид.
Исключить применение туалетной бумаги, обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки. Ограничить физическую активность. Меньше сидеть, больше ходить. После острого периода может наступить склероз узла и клиническое выздоровление. В остром периоде так же допустимо оперативное лечение при тромбофлебите узла(производят удаление тромботических масс из тромбированого геморроидального узла, под местной анестезией. И все же рекомендую очно посетить проктолога.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Трещина и воспаление
вчера, 18:17
2000.00 р.
Андрей, Москва
Заживление раны после иссечения копчикового хода.
вчера, 16:17
770.00 р.
Анонимный пользователь
Анальный зуд , выделения и сухость
вчера, 14:37
800.00 р.
Анонимный пользователь
Сухость и сжение нёсколько недель
вчера, 12:55
699.00 р.
Дмитрий, Уфа
Вопрос закрыт
Гемморой обострение
вчера, 11:34
800.00 р.
Светлана, Нерюнгри
Вопрос закрыт
Как подготовиться к колоноскопии.
вчера, 11:40
700.00 р.
Елена, Москва
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Кузьма Андреевич Цапко
30 отзывов
Проктолог, Хирург
2011-2017, Первый МГМУ им
Опыт работы: 9 лет
Ярослав Дмитриевич Бабиков
61 отзыв
Проктолог
ГОУ ВПО УГМА 2003-2009гг
Опыт работы: 12 лет
Игорь Юрьевич Худяков
56 отзывов
Проктолог, Хирург
СГМУ им. В.И. Разумовског
Опыт работы: 7 лет
Эльвин Сейранович Гусейнов
22 отзыва
Проктолог, Хирург
2009-2015, РНИМУ им. Н.И.
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Проктологу Игорь Худяков
Спасибо большое за быстрый ответ ,буду действовать по рекомендациям врача ,🙂 Очень понравился...
фотография пользователя
Проктологу Игорь Худяков
Спасибо большое за быстрый ответ ,буду действовать по рекомендациям врача ,🙂 Очень понравился...
фотография пользователя
Проктологу Игорь Худяков
Спасибо большое за быстрый ответ ,буду действовать по рекомендациям врача ,🙂 Очень понравился...