Что вас беспокоит?
Анализы, узи
Гастроэнтеролог посоветовал сдать анализы. Беспокоит кишечник, желудок.Запах кала изо рта. Вздутие , бывают боли при пальпации в низу живота , справа и слева. Стул каждый день, вроде проблем нет. Позже сделаю фгдс желудка.слабость к вечеру повышается температура 37,1 и так уже 4дня, но начало болеть горло и появился кашель, может стечение обстоятельств?
Здравствуйте .
Какой ваш рост и вес ?
Температура и кашель, слабость это проявление вирусной инфекции .
Екатерина Андреевна, рост 176, вес 90кн
Принятый ответ
У вас есть избыточная масса тела , в связи с этим есть изменения в печени и поджелудочной железе - это обратимые процессы, основаное- это нормализация массы тела , придерживаться средиземноморской диеты .
Незначительно повышено алт, норма до 40, нужно придерживаться рационального питания и пересдать анализ через месяц .
По узи так же отмечается нарушение реалогии желчи , в виде сладжа . Это состояние нужно лечить , чтобы в дальнейшем не образовались камни . Необходим прием урсосана .
Но на фоне нарушение оттока желчи развивается сибр - синдром избыточного роста бактерий в кишечнике , который может давать вздутие , дискомфорт в животе , нарушение стула . Поэтому сначала требуется санация кишечника при положительном тесте на сибр , далее уже принимать урсосан.
Так же данный препарат нельзя принимать при эрозиях и язвах , поэтому сначала выполнить фгдс .
Из дообследований ;
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр
Анализ крови на гепатит в и с ( так как есть увеличение печени ) .
Копрограмма
На данный момент важно кушать часто , небольшими порциями 4-5 раз в день .
Метеоспазмил по 1 табл 3 раза в день 14 дней . Коррекция терапии после дообследования.
Екатерина Андреевна, еще нарушена баугиневая заслонка. Принимаю магний но диету не соблюдаю
Здравствуйте!Гепатоз Это обратимые изменения. Дополнительно стоит пройти фиброскан для оценки степени стеатоза
По поводу жирового гепатоза есть 2 подхода к лечению:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени гепатоза: -снижение массы тела -здоровое полноценное питание, средиземноморская диета -адекватная физическая активность
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: гепатопротектеры (при повышении алт и аст, сейчас не показаны, повышение незначительное): Фосфоглив или гептрал или эссенциале курсами по 1-3 месяца 2 раза в год, при необходимости чаще. Контроль алт, аст, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП
Сейчас можно пропить курсом в месяц гепа-мерц по 1 пакетику гранулята, предварительно растворенного в 200 мл жидкости, 2–3 раза в сутки. Далее берлитион 600мг 1 раз в сутки 1-2 месяца (метаболический препарат, улучшает обменные процессы в печени)
Так же есть сладж в желчном: можете начать прием урсосана 10-15 мг/кг/сутки разделить на 2 приема или однократно на ночь. Контроль узи и анализов через месяц
Из инфекционной патологии по поводу жалоб можно проверится на паразиты: Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт трёхкратно с интервалом 3 дня, если кал чистый, то дополнительно пцр на антигены лямблий и описторхов (или лучше вместо пцр пройти дуоденальное зондирование, более точный метод) . Кровь на антитела к эхинококкам, токсокарам, лямблиям, описторхам, трихинеллам, анизакидам
Похожие вопросы по теме
- 13 Апреля 20181 ответ
- 11 Февраля 201919 ответов
- 10 Ноября 202052 ответа
- 23 Ноября 20207 ответов