Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №1820450

Что вас беспокоит?

Кашель не проходит более полугода

Ребенок 2.4 года.Постоянный кашель, то усиливается, то уменьшается, но полностью не проходит уже более полугода. Особенно усиливается при любых активностях Неоднократно обращались к специалистам, сдавали анализы ( креплю) делали узи Лечение было и ингаляциями: пульмикор беродуал. Муколитики , фенистил..и по симптоматике предположительно микоплазма пневмония ( антибиотик вильпрофен солютаб) и с герписом боремся ацикловиром. Креплю результаты анализов и заключения с рекомендациями специалистов.

Нет
40 лет
15 Января 2024·Просмотров: 3083·Анастасия

Принятый ответ

Здравствуйте .Результаты анализов не прикрепились .

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам ОАК воспаления нет , спокойная в целом кровь. Повышение моноцитов указывает на перенесенную вирусную инфекцию.
Также необходимо расширить жидкостной режим , расчет 40-50мл/кг в сутки .
Титры по мазкам в норме , лечим если выше 10*5.
Аденоиды лор врач исключал ?
Гэр не ставили?

Подкрепились файлы, где ставят признаками ГЭР и при действительно может быть кашель длительный.
Соблюдаете правила приема пищи? До сна кушаем , как минимум, за 2 часа.
На сон с приподнятым головным концом кровати укладывать. По физической активности предотвращать нахождение к ребенка вниз головой .

Анастасия Георгиевна, здравствуйте.Гэр поставили но гастроэнтеролог только диету прописала и рекомендации не есть перед сном и т.п. но ребенок просто не спит, если ему не дать бутылку со смесью((аденоиды исключили

Заброс пищи из желудка в пищевод - провоцирует кашель, особенно в ночное время, в горизонтальном положении.
Кашель у ребенка когда чаще ?

Анастасия Георгиевна, самый частый -при любой активности( бег, прыжки) ночью бывает эпизодически .Не было пару недель, вчера и сегодня очень сильный именно ночью

Ночной кашель связан либо с постназальным затеком слизи , что чаще бывает при катаральных проявлениях (т.е ринит, аденоидит) , либо же из-за заброса пищи- здесь позиционная терапия и соблюдение режима кормлений.

Здравствуйте .ОАК со следами вирусной нагрузки .Данных за бактериальную инфекцию нет .Ребёнок не атопичный ?Нет ли в семье бронхиальной астмы?Делали ребёнку рентгенографию органов грудной клетки в течении полугода ?

Маржанат Магомедовна, здравствуйте..Отрицательно на все вопросы

Если ребёнка в течении полугода мучает кашель ,рекомендую пройти рентгенографию органов грудной клетки .

Принятый ответ

Здравствуйте, в оак признаки перенесённой вирусной инфекции,так как повышены моноциты, ещё можно увеличить питьевой режим 30-40 мл на кг массы тела (эритроциты и гемоглобин высоковаты).
Лор исключил аденоиды? Во сне Ребёнок не сопит? Не храпит?
Как питается ребёнок? Диету соблюдаете? Порции небольшие?
Сдавали анализы на паразитоз? Кал?
Делали реакцию Манту? Проводили рентгенографию лёгких?
При гэрб могут быть такие симптомы

Александра, исключили аденоиды.Храпа нет.нос часто заложен, сопит.Питается в саду и дома не большими порциями.Исключили молочку. Сладости -редко и в малых количествах. ( в основном это пастила)
Манту в норме, паразитов исключили ( в анализах есть данные)
Рентген не делали.интересует, что может показать ренген- проблемы с легкими?

Да, чтобы исключить патологические процессы лёгких.
Консультация гастроэнтеролога имеет место быть.
Как ребёнок прибавляет в весе?

Принятый ответ

Здравствуйте,
по описанной Вами клинической картине, учитывая длительный кашель , усиливающийся при активности, стоит заподозрить бронхиальнуюю обструкцию (бронхиальную астму).
уточните, пожалуйста, когда кашель усиливался на фоне активности, были ли свистящие хрипы в легких? что выслушивал педиатр при аускультации легких? был ли эффект от ингаляции беродуалом и пульмикортом?
Наличие ГЭРБ может усиливать симптомы.
Также важно исключить туб инфицирования, для этого нужно оценить пробу Манту.

Принятый ответ

Добрый день!
Причина кашля очевидна, по представленному узи органов брюшной полости. У ребёнка ГЭРБ. С частыми выраженным рефлюксами. Вам нужна очная консультация гастроэнтеролога для коррекции лечения, поскольку я так понимаю, что как таковой терапии у ребёнка нет, только соблюдение диеты (но ребёнок кушает на сон смесь) и рекомендации. А нужно лечение.
Если не будет лечение начнется (невоспалительное) раздражение гортани, из-за отрыжек, горло всегда будет раздраженное, отсюда и кашель.

Добрый день! Необходима бронхоскопия. Учитывая ваши жалобы нельзя исключить инородное тело верхних дыхательных путей

Здравствуйте! Крайне рекомендую пройти ФГДС тонким зондом (до 1 см). ГЭРБ очевидна, но без инструментальной диагностики - не предоставит полноценной картины происходящего, соответственно - не будет полноценного лечения.

Здравствуйте!

В общем анализе крови есть признаки гемоконцентрации, что может говорить о недостаточном поступлении жидкости в организм, также такое возможно, когда перед сдачей крови ребёнок не пил воду. Рекомендую увеличить потребление жидкости из расчета 40 мл на кг тела.

Также в общем анализе крови имеется моноцитоз, что указывает на перенесённую вирусную инфекцию.

В остальном, кровь спокойная, анемии нет, активных воспалительных процессов нет.

Копрограмма без существенных отклонений от нормы.

Стафилококк может жить в норме, значения не превышают предельно допустимых, поэтому мазок ничего критичного не выявил.

По УЗИ выявлены признаки рефлюкса. В частности, при гастро-эзофагеальном рефлюксе возможно появление кашля.

Также, кашель, усиливающийся при активной деятельности может быть при инородном теле в бронхах. С учётом, что кашель сохраняется длительно, нужно также исключать бронхообструкцию, которая приводит в дальнейшем к БА.

Нужно выполнить рентгенографию органов грудной клетки, если за текущие пол года с кашлем, этого не делалось.

Необходимо получить очную консультацию гастроэнтеролога, по поводу ГЭРБ у ребенка, чтоб получить полноценное лечение. Помимо этого, следует соблюдать ряд правил, препятствующих возникновению забросов: спать с приподнятым головным концом, стараться максимально избегать игры с наклонами, когда голова ребенка находится ниже туловища.

Будьте здоровы!?

Добрый вечер. Скажите пожалуйста, у ребёнка до того, как начался вот этот кашель, не было стрессовых ситуаций?
Иногда кашель может быть, как проявление нервного тика у ребёнка. Я бы Вам рекомендовала очно показаться детскому неврологу. Потому что по результатам обследований у ребёнка ничего плохого нет, чтобы говорило о каком-либо заболевании дыхательной системы. Есть гастроэзофагеальный рефлюкс, если он постоянный, то это косвенно может быть тоже причиной кашля, как раздражение пищевода кислым содержимым желудка. Поэтому стоит ещё проконсультироваться и с детским гастроэнтерологом, если он не смотрел ребёнка.

Анастасия, доброе утро!
У Виктории по результатам обследования обнаружен золотистый Стафилококк и ГЭРБ.
По поводу Стафилококка- у детей раннего возраста - необходимо исключить бытовой контакт - родители и если есть ещё дети в семье, должны сдать мазки из зева на флору и чувствительность к антибиотикам.
По поводу ГЭРБ - необходим курс терапии ,которое назначал врач Педиатр , в приложенном Вами файле.
Кашель на физическую активность - необходимо исключить Бронхообструктивный синдром - анализ крови на общий иммуноглобулин Е и Эозинофильный катионный протеин, с результатами осмотр Пульмонолога, очно, с назначением курса терапии, чтобы не допустить развитие Бронхиальной астмы физического усилия .
С уважением, Ольга.

Основные причины длительного кашля: аденоидит, ГЭРБ, неврогенный кашель, инорродное тело, бронхиальная астма, перенесенный коклюш.
Исключите эти состояния.
Анализы в норме

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.