Консультация инфекциониста /

Иерсиниоз, похоже хронический, вопросы по назначению лечения — вопрос №1826515

580 просмотров

Около 2х лет, беспокоила поясница- боли время от времени, отдают в копчик при долгом сидячем положении. Со временем участились, болела и в лежачем положении, не зависимо от нагрузок.Колоноскопия-без патологий.Последние пол года, проявились проблемы с ЖКТ, не стабильный стул, понос без причины 1-2 раза в неделю, газы, к вечеру подташнивало.Последние 3 месяца, боли в суставах: колено,тазобедренные оба.Обследовался и лечился у ревматолога, малоэффективно, направили к инфекционисту. Анализы показали РПГА с Y.pseudotuberculosisanti-отриц,Yersinia enterocolitica IgG-положит2.2, IgA-положит1.5, кальпротектин-202, кровь в норме. Инфекционист назначил Кларитромицин 0,5 1т 2раза 7дней,+ Линекс для поддержки ЖКТ. Так-же сдавал калл на посев Иерсиниоза и калл на дисбактериоз, анализ еще не готовы. В инструкции Кларитромицина, Yersinia нет вообще. И прочитал, что при хроническом иерсиниозе назначают последовательно 2 разных антибиотика, в сумме не менее 20 дней. В диагнозе просто иерсиниоз.

Возраст: 41

Хронические болезни: Хронический ларингит, варикоз ног. Аппендицит вырезали в 7лет.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста анализы, которые готовы на сегодняшний день.
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! макролиды Не лучшие препараты для лечения иерсинии.
Лучше использовать тетрациклины и фторхинолоны
Инфекционист
Здравствуйте. Сначала нужно подтвердить диагноз, только потом лечить 2 антибиотиками. Йерсиния должна быть положительным при IgM , или пцр обнаружено
Клиент
Алексей Александрович, врач назначил общ кровь, РПГА кишечный иерсиниоз псевдотуберкулез, иерсиниоз IgA,IgG и ПЦР кала на иерсиниоз, кал на дисбактериоз(IgM в ивитро нашем, ПЦР кала иерсиниоз- не делают в нашем регионе!).В инвитро, не рассмотрели и сделали только РПГА псевдотуберкулез-отр, иерсиниоз IgA,IgG-положит, кал на посев иерсиниоз с опр чувствит- еще не готов.Врач назначил до сдать кровь реакция Хеддельсону, кал на яйцеглист, после начинать прием Кларитромицин и к 7му дню на прием, к этому времени будут все анализы, включая кал посев на иерсиниоз. Понимаю что препарат широкого спектра, может чтоб исключить смешенный характер? Потом добавит в соответствии с анализами кала? Стоит начинать прием?Неделю как появились боли похожие на лимфоузлы, под кожей пупок, отдает в пах.УЗИ не видит воспаления лимфоузлов,органы в норме.
Инфекционист
Здравствуйте. Начните прием антибиотика, потому что йерсиниоз IgG положительный и ждать дальнейшего развития болезни не нужно.
Принятый ответ
Врач УЗД, Инфекционист
Здравствуйте! Не могли бы Вы фото анализов прикрепить? Я бы рекомендовала дождаться результатов посевов на иерсинии для начала.
Клиент
Ольга, анализы прикрепил, если крепить еще и те что назначал ревматолог-очень много получится, хотя по его части все отрицательно он и посоветовал к инфекционисту.
Врач УЗД, Инфекционист
Посмотрела анализы. Вероятность того, что это действительно иерсиниоз, низкая. Чаще всего это заболевание протекает в виде острой кишечной инфекции или мезаденита (воспаления брыжеечных л/у) с выздоровлением в течение 1-2 недель, длительные симптомы с поражением суставов (реактивный артрит) возможны, но возникают они по иммуноопосредованному механизму, то есть, иерсинии только запускают иммунную реакцию к тканям суставов, при этом сам артрит, по сути, неинфекционный, самих бактерий в организме уже нет, лечится реактивый артрит ревматологом по канонам лечения других артритов (без антибиотиков чаще всего). В Вашем случае именно артрит ревматологом исключён.
Ситуация неоднозначная, поэтому нужно дождаться посевов на иерсинии, кровь на антитела (ИФА) пересдать в той же лаборатории с интервалом 10-14 дней. Просто выявление антител говорит о том, что Вы когда-то кишечным иерсиниозом болели, но не говорит о текущей или недавней инфекции и необходимости антибиотиков. В этом плане значимо именно нарастание уровня IgG к парных исследованиях в 4 раза и более.
Клиент
Ольга, уровень IgA разве не говорит о наличии в данный момент ,инфекции в организме?А сдать повторно, проверить динамику уровня IgG. Почему не стали ждать посева, у нас долго доставка до самой лаборатории инвитро и по практике-редко что то высеивают...
Врач УЗД, Инфекционист
Не всегда, их нужно трактовать с осторожностью. IgA могут сохраняться до 5-6 месяцев после перенесённого заболевания, а ещё могут быть ложноположительными, как и другие антитела.
Всё-таки посев (или ПЦР) - это "золотой стандарт" диагностики.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Павел Андреевич Александров
397 отзывов
Инфекционист, Гепатолог
2002-2008 гг,, Военно-мед
Опыт работы: 15 лет
Наталья Михайловна Рындина
74 отзыва
Инфекционист
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Екатерина Владимировна Рогожина
9 отзывов
Инфекционист, Гепатолог
2004 -2010 гг Нижегородск
Опыт работы: 15 лет
Петр Николаевич Ляшенко
21 отзыв
Инфекционист
2000 Луганский Государс
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врачу узде Ольга Сыркова
Очень добра и отзывчива Профессионально и быстро! Да, все быстро и подробно разъяснила
— Валерий Иванович
фотография пользователя
Врачу узде Ольга Сыркова
Спасибо, подробный и понятный ответ. Ответ получили подробный и конкрететный Да, советую...
— Евгения
фотография пользователя
Врачу узде Ольга Сыркова
Хороший врач, все подробно рассказала в том числе и лекарства. доволен полность. да посоветую!!!!
— Денис