Что вас беспокоит?
Иерсиниоз, похоже хронический, вопросы по назначению лечения
Около 2х лет, беспокоила поясница- боли время от времени, отдают в копчик при долгом сидячем положении. Со временем участились, болела и в лежачем положении, не зависимо от нагрузок.Колоноскопия-без патологий.Последние пол года, проявились проблемы с ЖКТ, не стабильный стул, понос без причины 1-2 раза в неделю, газы, к вечеру подташнивало.Последние 3 месяца, боли в суставах: колено,тазобедренные оба.Обследовался и лечился у ревматолога, малоэффективно, направили к инфекционисту. Анализы показали РПГА с Y.pseudotuberculosisanti-отриц,Yersinia enterocolitica IgG-положит2.2, IgA-положит1.5, кальпротектин-202, кровь в норме. Инфекционист назначил Кларитромицин 0,5 1т 2раза 7дней,+ Линекс для поддержки ЖКТ. Так-же сдавал калл на посев Иерсиниоза и калл на дисбактериоз, анализ еще не готовы. В инструкции Кларитромицина, Yersinia нет вообще. И прочитал, что при хроническом иерсиниозе назначают последовательно 2 разных антибиотика, в сумме не менее 20 дней. В диагнозе просто иерсиниоз.
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста анализы, которые готовы на сегодняшний день.
Здравствуйте! макролиды Не лучшие препараты для лечения иерсинии.
Лучше использовать тетрациклины и фторхинолоны
Здравствуйте. Сначала нужно подтвердить диагноз, только потом лечить 2 антибиотиками. Йерсиния должна быть положительным при IgM , или пцр обнаружено
Алексей Александрович, врач назначил общ кровь, РПГА кишечный иерсиниоз псевдотуберкулез, иерсиниоз IgA,IgG и ПЦР кала на иерсиниоз, кал на дисбактериоз(IgM в ивитро нашем, ПЦР кала иерсиниоз- не делают в нашем регионе!).В инвитро, не рассмотрели и сделали только РПГА псевдотуберкулез-отр, иерсиниоз IgA,IgG-положит, кал на посев иерсиниоз с опр чувствит- еще не готов.Врач назначил до сдать кровь реакция Хеддельсону, кал на яйцеглист, после начинать прием Кларитромицин и к 7му дню на прием, к этому времени будут все анализы, включая кал посев на иерсиниоз. Понимаю что препарат широкого спектра, может чтоб исключить смешенный характер? Потом добавит в соответствии с анализами кала? Стоит начинать прием?Неделю как появились боли похожие на лимфоузлы, под кожей пупок, отдает в пах.УЗИ не видит воспаления лимфоузлов,органы в норме.
Принятый ответ
Здравствуйте. Начните прием антибиотика, потому что йерсиниоз IgG положительный и ждать дальнейшего развития болезни не нужно.
Здравствуйте! Не могли бы Вы фото анализов прикрепить? Я бы рекомендовала дождаться результатов посевов на иерсинии для начала.
Ольга, анализы прикрепил, если крепить еще и те что назначал ревматолог-очень много получится, хотя по его части все отрицательно он и посоветовал к инфекционисту.
Посмотрела анализы. Вероятность того, что это действительно иерсиниоз, низкая. Чаще всего это заболевание протекает в виде острой кишечной инфекции или мезаденита (воспаления брыжеечных л/у) с выздоровлением в течение 1-2 недель, длительные симптомы с поражением суставов (реактивный артрит) возможны, но возникают они по иммуноопосредованному механизму, то есть, иерсинии только запускают иммунную реакцию к тканям суставов, при этом сам артрит, по сути, неинфекционный, самих бактерий в организме уже нет, лечится реактивый артрит ревматологом по канонам лечения других артритов (без антибиотиков чаще всего). В Вашем случае именно артрит ревматологом исключён.
Ситуация неоднозначная, поэтому нужно дождаться посевов на иерсинии, кровь на антитела (ИФА) пересдать в той же лаборатории с интервалом 10-14 дней. Просто выявление антител говорит о том, что Вы когда-то кишечным иерсиниозом болели, но не говорит о текущей или недавней инфекции и необходимости антибиотиков. В этом плане значимо именно нарастание уровня IgG к парных исследованиях в 4 раза и более.
Ольга, уровень IgA разве не говорит о наличии в данный момент ,инфекции в организме?А сдать повторно, проверить динамику уровня IgG. Почему не стали ждать посева, у нас долго доставка до самой лаборатории инвитро и по практике-редко что то высеивают...
Не всегда, их нужно трактовать с осторожностью. IgA могут сохраняться до 5-6 месяцев после перенесённого заболевания, а ещё могут быть ложноположительными, как и другие антитела.
Всё-таки посев (или ПЦР) - это "золотой стандарт" диагностики.
Похожие вопросы по теме
- 52 минуты назад10 ответов
- 57 минут назад5 ответов
- 2 часа назад19 ответов
- 2 часа назад4 ответа
- 4 часа назад12 ответов
- 4 часа назад28 ответов
- 4 часа назад7 ответов
- 5 часов назад6 ответов
- 5 часов назад16 ответов
- 5 часов назад15 ответов