Температура 3-й раз за месяц

Мария АнтоноваВчера в 15:52

4.6

Инфекционист

2 599 консультаций

Ирина, здравствуйте.

Ознакомилась с вашей ситуацией и документами. Уточните, пожалуйста, изменилось ли что-то в жизни ребенка за последние несколько месяцев?

Действительно, врач прав, цитомегаловирус может периодически реактивироваться. В некоторых случаях это может быть без симптомов, в некоторых - вызывать симптомы и в таком случае требовать лечения. Кроме того, схожие симптомы могут быть связаны с вирусом Эпштейна-Барр.
Возможный план дообследование:
- ПЦР крови на ЦМВ количественная
или
ИФА крови на ЦМВ IgM, IgG;
- ИФА крови на ВЭБ: VCA IgM, EB NA IgG
- консультация лор-врача.

Инна КаплиеваВчера в 15:53

5.0

Инфекционист, Гепатолог

43 759 консультаций

Здравствуйте!
По анализам крови и клиническим проявлениям можно предположить, что так у ребенка протекает вирусная инфекция. Нельзя исключить реактивацию ЦМВ или мононуклеоз (вызванный ВЭБ).
По крови отмечаются незначительные отклонения, характерные для вирусной инфекции, повышены лимфоциты и моноциты.
Нейтрофилы в абсолютных значениях в пределах нормы доя данного возраста, что может означать отсутствие признаков присоединения бактериальной инфекции нет.
Лечение в подобных случаях проводят симптоматическое, антибактериальная терапия не показана.
Гроприносин по инструкции до 3х летнего возраста не рекомендуют.

Надежда КогайВчера в 16:05

4.7

Инфекционист, Педиатр, Врач КДЛ

3 324 консультации

Ирина, здравствуйте.

В описанной ситуации можно сказать следующее: анализ крови соответствует течению острой вирусной инфекции. Это может быть и реактивация цмви, а может быть совершенно другой вирус (не исключено, что каждый эпизод болезни - новый вирус). Для понимания этиологии рекомендуют сдать пцр крови на цмви, вэб; мазок из ротоглотки «орви скрин». Однако, Тактика лечения в зависимости от выявленных возбудителей, не изменится. Все эти вирусы лечатся симптоматически. Подскажите, ребенок посещает детский сад?

Ирина ТрухановаВчера в 16:56

5.0

Инфекционист, Гепатолог

42 518 консультаций

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что по анализам признаки вирусной инфекции, для выявления реактивации смотрим пцр крови количество, IgM к цмв

Оксана ЗайченковаВчера в 17:49

4.8

Инфекционист

4 005 консультаций

Здравствуйте.
1. В представленном анализе крови от 16 октября выявлено небольшое повышение лимфоцитов и моноцитов. Такая картина характерна для вирусной инфекции, но не указывает на какой-то конкретный вирус. Подобные изменения часто бывают при обычной ОРВИ, особенно когда ребёнок болеет несколько раз подряд, как сейчас в осенний период.
2. Подтвердить, что действительно активизировался цитомегаловирус, можно только одним способом: сдать кровь и мочу на ПЦР к ЦМВ. Увеличенные лимфоузлы и аденоиды не дают оснований для такого вывода, потому что они так же реагируют на любые простудные инфекции. Вполне возможно, что сейчас это просто очередная ОРВИ. Поэтому рекомендую сдать ПЦР крови и мочи на цитомегаловирус. По его результатам станет понятно, нужно ли специальное противовирусное лечение или достаточно лечить простуду и наблюдать за ребёнком.
3. О назначенном лечении. Гроприносин не входит ни в отечественные, ни в зарубежные клинические рекомендации по лечению ЦМВ и его эффективность не доказана. Если ПЦР подтвердит активность вируса, вопрос о лечении решается отдельно, препаратами того же ряда, что ребёнок получал после рождения. Но у детей с нормальным иммунитетом реактивация ЦМВ чаще всего вообще не требует лечения, особенно если ребенок растет и развивается без отклонений.
Тобрадекс это капли с антибиотиком и гормоном для глаз. Не поняла вам их для чего вообще назначили 🤷‍♀️При вирусном насморке они не нужны, а сейчас насморка и заложенности уже нет, поэтому смысла в них не вижу. Зиртек при сыпи можно давать.