Шишка на ноге

Константин Тищенко22 Января 2024

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.
По фото имеем поперечное плоскостопие 3 степени.
Hallux Valgus (косточка) 2-3 ст.

Показано плановое оперативное лечение - комплексная реконструкция передних отдела стопы.
Обойтись операций на сухожилиях и связках нельзя.
Примерный объем оперативного лечения (окончательно после рентгенографии стоп в 3-х проекциях).

1. Операция Шеде - удаление экзостоза (шишки) головки 1 плюсневой кости.
2. Тенотомия (рассечение) капсулы 1 плюсне-фалангового сустава.
3. Клиновидная остеотомия 1 плюсневой кости с выведением 1 пальца в физиологическое положение, МОС спицами.
4. Туннелизация 2-5 плюсневых костей с пластикой ауто- или алло- сухожилием и формированием поперечного свода стопы. Гипс 2 мес. В повязку вгипсовывают каблук и стремя, чтобы через 2-3 недели пациент начинал ходить на костылях.

Это весьма схематично, много вариантов оперативной техники, вместо гипса применяют новые материалы...
Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.

П.С. Быстро - это только пункт первый. Но без остальных пунктов будет рецидив.

Олеся Лазутикова22 Января 2024

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте! по приложенным фото-показано оперативное лечение! И дело даже не втом,что и из-за чего необходимо удалить эту "шишку",скажем-косметическая проблема,а проблема в том,что вот эта "шишка"-деформация костей плюсны,которая меняет ось стопы,а соответственно и нагрузку на стопу,меняется бимеханика стопы, и со временем также появляются деформации других пальцев.Все это в комплексе -хронический болевой синдром стопы.У Вас по фото на 2-3 пальцах уже есть деформации и омозоления от рения обуви.
Вариантов лечения несколько ( реконструктивные операции-при деформации 2-3ст, и малоинвазивные-при начальных стадиях деформации),какой подойдет именно Вам ,необходимо смотреть конкретно, самое элементарное сделать рентген стоп в 2 проекциях.,это позволяет детализировать степень деформации и выбрать дальнейшую тактику лечения.Главная цель операции-восстановление биомеханически выгодного анатомического строения., нормальной биомеханики стопы.
Основные операции :
?Остеотомия 1 кости с клиновидной резекцией, когда 1 плюсневую кость выводят в нужное положение и фиксируют спицами,например.
?операция по Шеде.
? Как вариант-Операция Мак-Брайда с остеотомией, те миотенопластика (пересадки мышц и сухожилий)+остеотомия (редко,но выполняют по показаниям)
?Скарф-остеотомия-когда кость разрезают z-образно первую плюсневую косточку ,а потом фиксируют ее в необходимом положении с помощью специальных титановых винтиков для стабильности соединения.Как только произойдет полная консолидация-винтик убирают и разрабатывают палец,стопу.Эта операция считается "золотым стандартом" при вальгусной деформации 2-3 ст.
________________________________________________
Это те операции,которые можно рассматривать в Вашем случае.
Есть и другие конечно же, не менее эффективные,вариантов много.И на сегодняшний день в этом плане- очень много достаточно эффективных ,современных методик.
Я бы с учетом того,что визуально это вальгусная деформация 2-3ст ( и по рентгенолог.картине тоже ,скорее всего),рекомендовала обратиться на консультацию в Федеральные центры хирургии стопы- там такие операции делают на выснем уровне.Рекомендую рассмотреть для консультативного приема ГБУЗ ГКБ им. С.С. Юдина ДЗМ, на сайте расписано,как можно попасть к ним.Еще ни разу не было отказов в решении каких -либо реконструкционных операций стопы, и все пациенты,которых направляли-остались довольными!

Виталий Леонтьев26 Января 2024

3.9

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте, по фото ось 1го пальца не нарушена. Никаких остеотомий делать ненужно.
Рационально будет удалить экзостоз, и все будет ровно и косметично.