Расшифровка снимков и рекомендации — вопрос №1839412

Здравствуйте.
Можно попробовать полечить консервативно.
Но сужение субакромиального пространства менее 5,0 - это только артроскопия.

Основная проблема - это сужение субакромиального пространства до 5 мм. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше (тендиноз и теносиновит). Воспаление распространяется на другие сухожилия, капсулу сустава . В суставе воспалительная жидкость (синовит, бурсит).
Артрозы уже положены по возрасту. Это старые дела.

Рекомендовано:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg?feature=shared

Если не поможет - только артроскопия.

Доброй ночи! по рентгенографии - возрастные изменения локтевого сутава-остеоартроз 1-2ст.Он сам по себе не болит, и не проявляется.Если есть боль со стороны локтевого сустава здесь необходимо дообследоваться,смотреть мгкотканные структуры, т.к они дают боль.Оптимальным и самым информативным методом в данном случае является МРТ сустава. По описанию-данных за костно-травматическую патологию нет.
По МРТ плечевого сустава, имеется инпиджмент-синдром (субакромиальный синдром )– это патологическое состояние, при котором сухожилия вращательной манжеты плеча и двуглавой мышцы во время движений ущемляются между акромионом и головкой плечевой кости. У вас акромиальное пр-во 5.0 см.Я бы рекомендовала все же сразу прооперироваться, так как никто не даст Вам никаких гарантий,что консервативное лечение поможет. Этим Вы просто отодвигаете операцию-артроскопию.
Могут применяться следующие методики:
? Чаще производят переднюю акромиопластику и субакромиальную декомпрессию с пересечением клювовидно-акромиальной связки.
?Перед восстановлением объема субакромиального пространства выполняют удаление костных разрастаний, пластику измененных сухожилий.
При наличии бурсита дополнительно иссекают воспаленную сумку.
сейчас рекомендую следующее:
1) Отказаться от тяжелых физических нагрузок на плечевой пояс...Постараться максимально исключить любые,провоцирующие факторы боль!
2) Для куппирования воспаления и боли:
?Эториакс по 60 мг /сут если не достаточно снимает боль,то можно +30 мг добавить.Принимать под прикрытием Омеза(Омепразола)- или Нольпазы по 40 мг *1 р\сут -за 30 мин перед завтраком, запивая достаточным кол-м жидкости.Курс- 10 дней
?Калмирекс по 1 мл -в\м -2 р\сут -на 10 дней
?Нейробион по 3мл глубоко в\м -1 р\сут-до купирования острых болевых ощущений, а затем после уменьшения болей -по 3 мл в\м-1-3 раза в неделю течение 2-3 недель.Можно пропить в таблетированной форме-на 30 дней.
? Местно: 5% Пенталгин-гель или Вольтарен Эмульгель 2-3 р\сут-на 2-3 нед
3) Физиотерапия
4) Ношение ортеза на плечевой сустав .Можно такой---Orlett RS-105 или Ортез OmoTrain на плечевой сустав BAUERFEIND

?При упорном болевом синдроме, резистентном к консервативной терапии, выполняют блокады субакромиального пространства с глюкокортикостероидами- Дипромета_+Новокаиновые блокады .
Я бы рекомендовала попросить у Вашего врача в поликлинике направление в то ЛПУ,где делают артроскопические операции в Вашем городе, проконсультироваться, в ходе беседы Вам объяснять все основные моменты, расскажут нюанся, Вы что-то сможете спросить-уточнить и самое главное-сможете принять для себя верное решение.
Не переживайте,и не пугайтесь операции-все будет хорошо!