Консультация пульмонолога /

Левосторонняя бронхопневмония — вопрос №1842014

631 просмотр

Здравствуйте. Ребенок 13 лет болеет с 7.12 орви (горло ,кашель, сопли)Пройдя курс лечения , полоскание , промывание нос (доктор лор), муколитики, потом добавили берадуала с пульмикортом кашель сохранялся , кровь спокойная , рентген легких хороший. Кашель ночью преимущественно сухой , днем более реже но с репризами до рвоты . В утренние часы , обязательно раз вырвет. И так более трех недель , кашель не изменялся . Сами решили сдать на коклюш антитела М 30.12.23, положительный пришёл 06.01
4.01 обратились к Лору , предположили синусит . Назначила лечение антибиотик Супракс 7 дней , Синупрет , дезренит , сосудосуживающие перед и промывание. Спустя неделю рентген (сразу после праздников), двусторонний в/ч синусит отправили на прокол.
Мы обратились в платную клинику , сказали еще не надо его делать (и здесь на форуме я консультировалась). Назначили лечение Цефтриаксон 1 г два раза в день в/м. сначала на 7 дней , потом продлила до 10 дней . И плюс процедуры с носом.На последних двух приемах кукушку делали. Выписали, рентген не стали делать , так как за три месяца уже сделали пять раз.
Кашель сохраняется . температуры нет . Кровь спокойная . Нам назначает врач участковый мскт , чтоб точно в лёгких было хорошо. Вчера сделали . Результат прикреплю. Левосторонняя бронхопневмония. Хотя ни каких симптомов нет , кроме кашля . Даже не прослушивается.
Вчера положили в стационар , там реально больных с пневмонией 40 человек , в палате 4 не считая мамочек , у них температура у всех до 40.
Сегодня ей начали делать уколы Цефтриаксон , можно ли его спустя три дня (последний укол в вс поставили) и курс получается большой. Дают ей муколитик ещё. Лечение всех одинаковое там..Может я зря ее положила ? Боюсь что залечат , либо подхватит там новую инфекцию.
Думаю забрать , а вот что дальше? В платную звонила , там ближайшая запись только на февраль. В школу за последние два месяца сходила два раза . Вчера ещё взяли на ковтл , грипп, флору. Ребёнок привит по графику.

Возраст: 39

Хронические болезни: Наблюдаемся у инфекциониста и гастроэнтеролога.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Пульмонолог
Здравствуйте. Анализы крови хорошие.
Так как вы уже лечились Цефтриаксоном, продолжать его нецелесообразно.
Можно лечится дома.
Начните Кларитромицин на 7 дней, контрольным Рентгеном лёгких через 10-14 дней.
Клиент
Спасибо.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Екатерина Сергеевна, ещё вопрос , нам за три месяца сделали рентген пазух 4 раза , 1 раз легких и 1 раз кт легких . После лечение контрольный снимок лёгких. Не отразится на здоровье.
Пульмонолог
Если будет хорошее самочувствие, можно отложить и сделать Рентген через 1 месяц.
Клиент
Екатерина Сергеевна, нас не выпишут без рентгена в поликлинике.
Терапевт
Здравствуйте. Лечение Цефтриаксон продолжать не стоит. Вы его только закончили. Эффективности не будет.
Лечение при условии хорошего самочувствия, отсутствия лихорадки, хорошего анализа крови можно продолжать дома.
Антибиотик можно кларитромицин 500 мг по 1 таблетке 2 раза в день или кларитромицин пролонгированного действия. 500 мг по 1 таблетке 1 раз в день.
Обязательно достаточно жидкости.
Можно пить хорошо разогретую минеральную воду лечебно щелочную без газов. Минеральная вода поможет вырабатывать мокроту.
Отхаркивающее препараты нужны. Если сейчас кашель. Совсем сухой, то можно бронхипрет по 5 мл 3 раза в день.
Сами можете делать ребенку вибрационный массаж.
Ложите ребенка к себе на колено, голова чуть ниже туловища. И лёгкими постукивающими движениями ребром ладони от низа лёгких к верху.
Рентген контроль через 14 дней.
Клиент
Инна Чеславовна, спасибо большое.
Клиент
Инна Чеславовна, а вибрационным массажёром можно? Или это через чур?
Терапевт
Нет вибрационный массажёр в этом случае не подойдёт. Движения рукой не во всю силу, а как похлопывающие, лёгкие
У массажёр сила намного больше. А у ребенка воспаление
Клиент
Инна Чеславовна, поняла. Спасибо
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте, по общему анализу крови у вас сейчас признаков воспаления нет. Стоит сдать кровь igM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние, сейчас регистрируют вспышку микоплазменных инфекций. Цефтриаксон вы уже приняли всю курсовую дозу.. Можно продлить лечение дома, лучше выбрать препарат макролида (Кларитромицин, Вильпрафен), они охватывают и атипичную флору. Для поддержания флоры кишечника принимайте Аципол, от кашля можно препарат карбоцистеина (Флюдитек, Бронхобос), онр восстанавливают секреторный igA на слизистой бронха, помогая в его защите от инфекций. Назначают и при ЛОР патологии
Клиент
Виктория Викторовна, спасибо!
Клиент
Виктория Викторовна, ребенка забрала . Состояние удовлетворительное , температуры нет . Но была тахикардия . при экг.Оказывается ей начали давать азитромицин 500мг 1 р в день и колоть цефоперазон/сульбоктам по 1 гр , продолжать его нам не назначили , так как сказали , что и не найдем в аптеке. Выписку дали с рекомендациями:Азитромицин 500 мг(в общем три дня ) ,продолжить кларитромицин 500 мг до результата рентген . Назначен на 02.02 рентген.
Больница переполнена пневмонией, поэтому нас не задерживали .У меня вопрос по уколу , переживаю , что сделали всего два и всё.
Пульмонолог, Фтизиатр
1. Выбрать нужно один антибиотик или азитромицин или кларитромицин, так как это все макролиды, поэтому продолжайте принимать только один из них. 2. Цефоперазон - это тоже цефалоспорин, как Цефтриаксон, но у него есть одна особенность - он один из цефалоспоринов, который работает на синегнойную палочку. Это, в отличии от цефтриаксона, цефалоспорин с антисинегнойной активностью. Надо уточнить с какой целью его именно назначили, высеяли синегнойную палочку? Цефалоспорины с антисинегнойной активностью - цефтазидим, цефоперазон, цефепим. Мне кажется, что вам вполне достаточно будет 1го антибиотика (кларитромицина или азитромицина).
Клиент
Виктория Викторовна, его стали ставить из за того , что Цефтриаксон мы уже проставили , в замен ему назначили. (Так мне сказали )На микрофлору сдали вчера. Результаты не раньше пн.
Клиент
Виктория Викторовна, огромное спасибо вам!
Пульмонолог, Фтизиатр
Принимайте тогда только макролид, синегнойная палочка даёт сильно яркую картину, у вас она очень маловероятна, а курс цефалоспорина вы уже приняли полный.
Клиент
Виктория Викторовна, огромное спасибо! Успокоили . Это сейчас важно.
Клиент
Виктория Викторовна, последний вопрос и закрою . Необходимо ли нам сейчас пить витамины (селен , цинк и тд ), и для желудка надо омез.Из витамин мы только на постоянной основе пьем д3
Пульмонолог, Фтизиатр
Лучше всего, после полного выздоровления - сдать кровь на "дефициты" - магний, цинк, витВ, Д, ферритин. По результату можно точно знать, что в дефиците и чего не хватает. Действительно, на постоянной основе витД надо пить, у детей очень большой его "расход" 2000ЕД, и омега 3(без 6) 1000 в сутки.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Консультация по КТ
2 декабря 2020
Сергей
Вопрос закрыт
ОАК на фоне ковида
16 мая 2021
Людмила
Вопрос закрыт
Бессимптомная пневмония
5 октября 2021
Юлия
Вопрос закрыт
Скрытая пневмония
2 ноября 2021
Ирина, Лакинск
Вопрос закрыт
Помогите с расшифровкой анализа
25 октября 2022
Екатерина, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Анна Андреевна Амосова
11 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2000-2006, Пермский госуд
Опыт работы: 15 лет
Наталия Васильевна Сидельникова
38 отзывов
Пульмонолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач дала развернутый ответ, мне стало понятно куда двигаться дальше Теперь понимаю какие...
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
фотография пользователя
Пульмонологу Константин Асямов
Получил прямой ответ на свой вопрос. Спасибо Получил ответ на вопрос Всё хорошо