Что вас беспокоит?
Может ли МРТ органов малого таза показать наличие травм или воспалений?
По молодости иногда практиковал игры с анальной игрушкой, нагревая ее в горячей воде. При этом проводил стимуляцию простаты, надавливая на нее либо где-то рядом, бывали легкие болевые ощущения в процессе игр и в течение нескольких минут после в районе простаты или мочевого пузыря. Но после этого всё проходило. Не практикую этого уже года два (сейчас только клизмы иногда), но замечаю, что иногда боль появляется в каких-то положениях тела, при дефекации и сразу после нее, а также после клизм, но сейчас слабее по интенсивности. Боль ноющая, на 2 балла из 10. Затем пропадает, потом опять появляется. Крови в кале нет, по анализам ОАК, моча, СОЭ, СРБ норма, копрограмма и анализ кала на дисбактериоз в норме, узи мочевого пузыря и простаты в норме (простатит в ремиссии). Врачи советуют делать колоноскопию. Но я опасаюсь что там может быть механическая травма, которая при нагнетании воздуха может прогрессировать. Вопрос: есть ли какие-то анализы чтобы. подтвердить или опровергнуть механическую травму до колоноскопии? Кальпротектин или МРТ могут что-то показать? анализы тут: https://sprosivracha.com/questions/1807541-tupaya-bol-mezhdu-sigmovidnoy-i-pryamoy-kishkoy
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации проктолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Александр, самым информативным методом в вашем случае является колоноскопия, так как необходимо исключить патологию толстой кишки. Можете сделать МРТ органов малого таза с контрастом - это позволит диагностировать воспалительные, спаечные и иные патологические процессы в органах мочеполовой системы и прямой кишке. Также существует виртуальная колоноскопия - КТ- колонография, но при этой процедуре оценивают состояние толстой кишки, не включая органы малого таза. Все же, лучший варианта- МРТ ОМТ с контрастом.
Здоровья вам!
Ирина Ивановна, а это именно толстая кишка? Или может быть мочевой пузырь или простата? Анализы же вроде показывают отсутствие воспаления
Александр, возможно ранее было воспаление, а теперь остался спаечный процесс в малом тазу, спайки держат кишку, не давая ей так расправляться. Это вероятная версия. Если там ничего не найдете, по-любому нужно будет делать колоноскопию, учитывая симптомы. По вашему описанию болевой синдром локализуется в пределах малого таза
Ирина Ивановна, боль по ощущению сразу под лобком, ощущение что болит мочевой пузырь. И еще - после стимуляции простаты именно были позывы по маленькому, с небольшим количеством мочи.
А если спайки эти, то они лечатся как-то?
Александр, если спаечный процесс давний, к сожалению, никак. Можно пробовать свечи с ферментами, но не факт, что будет эффективно. Однако, мы не знаем сейчас достоверно, в чем причина болей. Рекомендую сначала дообследоваться, а потом уже искать возможные варианты решения
Ирина Ивановна, но у меня же болит лобок, а кишки выше вроде, не похоже на спайки наверное?
Александр, эти боли усиливаются после клизмы? Если прям лобок, где лобковый симфиз, то с прямой кишкой конечно, связь маловероятна. Прямая кишка не выше, а глубже
Ирина Ивановна, боли усиливаются при надавливании на область мочевого пузыря и рядом с ним прямой кишки, например: полный мочевой пузырь и есть каловые массы в прямой кишке, или полный мочевой пузырь и поза на животе с надавливанием на него, при клизме когда ввожу воду в прямую кишку(но не всегда, а когда большой объем воды), или при дефекации большой порцией и несколько минут после, либо когда свожу ноги вместе и наклоняюсь, отпячивая попу, и т д.
Боли по ощущению в мочевом, даже ближе в его передней стенке, ну это могут быть иррадирующие от задней стенки
Ирина Ивановна, интересно, что при напряжениях и нагрузках болей нет
Александр, можно только предполагать, что вызывает боли, есть рези при мочеиспускании? Не было ранее цистита?
Ирина Ивановна, нет, резей нет, цистита не было. Сейчас только учащенное мочеиспускание небольшими порциями, но по урологии обследовался - там находили только фекалис.
А в целом вы считаете что мне можно колоноскопию сделать? Не опасно это будет ворошить эти спайки?
Александр, неизвестно, есть там спайки или нет. По вашим симптомам более вероятно, что проблема в мочеполовой системе, особенно если есть частое мочеиспускание. Советую повторить УЗИ простаты и мочевого пузыря, обратиться к урологу. Возможно, есть смысл цистоскопии по решению уролога. Сдайте мочу на бакпосев.
Ирина Ивановна, скажите, а есть ли какие-то неинвазивные анализы для исключения онкологии кишечника в моем случае?
Александр, достоверно исключить онко можно только при колоноскопии, либо в качестве замены - КТ кишечника. Анализами онкозаболевания не исключить , к сожалению
Ирина Ивановна, а при моих симптомах мне нужно заморачиваться по поводу онко?
Александр, при ваших симптомах стоит дообследоваться. Если на колоноскопию решиться непросто, сделайте хотя бы ректороманоскопию - это осмотр только прямой кишки, см 15-20 максимум, учитывая локализацию болей, этого будет достаточно.
Ирина Ивановна, вспомнил, что лет 5 назад была какая-то инфекция мочеполовая после переохлаждения в бассейне - были рези при мочеиспускании, боль и температура. Но я тогда не обследовался серьезно, поэтому врач мне выписал только канефрон и бруснивер. Потом вроде само прошло, но с тех пор все равно частое мочеиспускание. Может ли это быть хронический цистит?
Александр, при цистите будут рези при мочеиспускании, к болям в области прямой кишки это отношения не имеет. Можно предполагать, но если есть дискомфорт и болевой синдром, лучше дообследоваться
Принятый ответ
Здравствуйте, Александр
Это не связано с тем, что у Вас есть какие то проблемы в самом кишечнике. Это связано с механическим влиянием клизмы на стенку кишечника. В самой стенке кишки нет иннервации, она не болит, а в брыжейке, которая фиксирует кишку к брюшной стенке есть. При введении клизмы, кишка расширяется, тянет брыжейку и тем самым возникает болевой синдром.
Возможно стоит отказаться от клизм или же выбрать определённое положение при их введении, малыми порциями. На левом боку и по 200 мл в несколько подходов
Будьте здоровы!
Ольга Юрьевна, да я уже отказался, но боли усиливаются при надавливании на область мочевого пузыря и рядом с ним прямой кишки, например: полный мочевой пузырь и есть каловые массы в прямой кишке, или полный мочевой пузырь и поза на животе с надавливанием на него, при клизме когда ввожу воду в прямую кишку(но не всегда, а когда большой объем воды), или при дефекации большой порцией и несколько минут после, либо когда свожу ноги вместе и наклоняюсь, отпячивая попу, и т д.
Боли по ощущению в мочевом, даже ближе в его передней стенке, ну это могут быть иррадирующие от задней стенки
Александр, оам и бак посев мочи нормальный? Цистоскопию не делали?
Ольга Юрьевна, оам в норме, я сдавал секрет простаты, там был обнаружен только фекалис. По мочевому из симптомов сейчас - только частое мочеиспускание небольшими порциями
Александр, необходимо дообследование мочеполовой системы. Исключить инфекцию в первую очередь. Если её нет, то обследовать уродинамику и исключить гамп
Принятый ответ
Здравствуйте.
Думаю будь какая механическая травма кишечника, клиника была совсем иная.
Кальпротектин покажет воспалительный процесс. Проведение МРТ , не заменит колоноскопию.
Если ранее не сдавали кальпротектин, можно сдать. Можно провести мрт органов малого таза. Если мрт ничего не выявит, надо будет провести колоноскопию.
Вообще осмотр проктолога был ранее?
Шахин Гаджиевич, да, неделю назад осматривал до ампулы, говорит все чисто только геморрой 1 степени, на основе жалоб сказал что надо бы сделать колоноскопию. А я вот думаю - если там у меня спайки - то может лучше не трогать тогда?
Тогда сдайте кал на фекальный кальпротектин, мрт органов малого таза, после уже решить вопрос с колоноскопией.
О спайках тож пока не точно, может их вовсе нет. Надо обследоваться и исключать все возможные причины.
Шахин Гаджиевич, а мрт малого таза же делается с контрастом? Это же еще вреднее чем колоноскопия?
С контрастом будет более информативнее, при мрт используется менее токсичнее контрастное вещество, чем при кт например.
И при мрт нет лучевой нагрузки, так что не переживайте, предварительно сдайте биохимию крови ( креатинин, мочевина), для оценки почечной функции
Шахин Гаджиевич, прикрепил анализ на кальпротектин, посмотрите, пожалуйста
Анализ в норме.
Мрт не выполнили?
Шахин Гаджиевич, побаиваюсь контраста
Не бойтесь, при мрт контраст переносится хорошо
Принятый ответ
Здравствуйте Александр
Тут может быть появление проблем после постановки клизмы. Для исключения воспаления слизистой толстого кишечника необходимо сдать общий анализ крови, фекальный кальпротектин, копрограмму, кал на дисбактериоз с определением чувствительности к антибиотикам и фагам. По результатам анализов решение вопроса по проведению колоноскопии. Мрт сейчас делать неть необходимости.
Игорь Юрьевич, все анализы кроме кальпротектина уже готовы (ссылка в описании), кальпротектин жду со дня на день
Необходимо дождаться фекального кальпротектина и дальше уже опреляться делать ли колоноскопию
Игорь Юрьевич, прикрепил кальпротектин, посмотрите пожалуйста
Ознакомился
Кальпротектин в норме
Игорь Юрьевич, так колонскопию делать или нет?
В вашем случае можно ограничится ректоскопией
Похожие вопросы по теме
- 10 Октября 20181 ответ
Заторможенное состояние и речь, перекос лица. Какое МРТ/КТ/анализ сделать перед походом к неврологу.
21 Октября 202020 ответов- 23 Апреля 20218 ответов
- 2 Июня 20217 ответов