Консультация гематолога /

Температура и ОАК — вопрос №1857018

154 просмотра

Здравствуйте, ребёнку 3 года и 3 месяце 05.01 поднялась температура высокая 39,8 держалась на протяжении 2-х дней и практически не сбивалась. Потом 3 дня не было и 09.01 утром поднялась снова. Сделали общий анализ крови и рентген. По рентгену показало левосьроннюю пневмонию, при этом кроме температуры ничего не было, даже кашля. Легли в больницу 09.01 вечером - поставили один укол "Цефотаксим".
10.01- поставили 3 укола.
11.01- поставили 3 укола.
12.01- поставили 2 укола.
И отпустили домой, температура спала после первого укола и больше не поднималась.
Дома с 12.01 по 18.01 пропили антибиотик 2 раза в день " Зиннат" и сироп "Бронхобосс".
Утром 20.01 в 4:00 у ребёнка снова поднялась температура 37,6 далее в 6:00 температура была 38,2, потом температура в 9:00 была 37,2. Спала сама ни чем не сбивала. Часов в 14:00 температура была 36,6. Но вечером по рекомендации педиатра стали приминать антибиотик "Клоцид".
В это же день 20.01 мы сдали ОАК, СРБ, ферритин, ЛДГ, ОАМ, сделали рентген и УЗИ ОБП ( результаты подкреплю).
21.01 мы съездили на очный приём педиатра, повторно сдали анализ ОАК + антитела к хламидии и микоплазма пневмонии.
Антибиотик "Клоцид" пропили с вечера 20.01 по утро 26.01. + пробиотики.
Вечером 28.01 у ребёнка резко поднялась температура 38.2, через 1,5 часа 39.2, поставила свечу "Цефикон". По сегодняшний день температура держится. Сдали ещё раз анализы, колючая антитела к Цитомегаловирусу, антитела к ковиду, антитела к герпесу 6, антитела Эпштейна-Барр. В заключении педиатра расписано чтл назначила.
При этом у ребёнка нет никаких признаков, и ничего не беспокоит. Не кашля, не соплей, в туалет ходит хорошо и по большому и по маленькому, кушает всё, водичку пьёт. Сатурация 97%. Отдышки нет.
Что нам ещё сделать? С чем может быть связано?

ОАК ОТ 20.01 ИНВИТРО, ГДЕ ЛЕЙКОЦИТЫ 22.
ОАК ОТ 21.01 (ПЕРЕСДАЛИ В ДРУГОМ ЛАБАРАТОРИИ МЕНЬШЕ ЧЕМ ЧЕРЕЗ СУТКИ) ЧЕРНО- БЕЛЫЙ ВАРИАНТ.
ОАК ОТ 29.01 ПОСЛЕДНИЕ ТРИ ФАЙЛА
ОАК ОТ 30.01 ПЕРЕСДАЛИ СЕГОДНЯ В ДРУГОЙ ЛАБАРАТОРИИ

Возраст: 26

Хронические болезни: У ребёнка в 7 месяцев поперечная лапаротомия. Диагноз стоит 2 года 9 месяцев: ганглионейробластома забрюшинного пространства справа. Удалён надпочечник справа. Группа наблюдения, только операция.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, конечно, основной показатель-это самочувствие ребенка. Сами по себе анализы никто лечить не будет.
Учитывая анамнез можно предположить нетипичную гормональную цитокиновую реакцию и повышение лейкоцитов в связи с отсутствием надпочечника в том числе.
Анализатор, на котором вы сдавали кровь, откалиброван так что 15 тыс лейкоцитов это ещё нормальный диапазон и в этом случае 22 тыс не такой и высокий уровень.
Важно обязательно оценить в динамике самочувствие ребенка, осмотреть зев, прослушать лёгкие, ощупать лимфоузлы, обязательно осмотреть ягодицы на предмет инфильтрата после уколов.
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Сергеевна, здравствуйте, а последний анализ который сдавали ОАК. Появились палочкоядерные нейтрофилы.
Лимфоузлы не увеличены, педиатр всё смотрел.
Сейчас пришли анализы некоторые СРБ вчера в ИНВИТРО был 25, сегодня в ситилаб 113. Что это такое? Симптомы температура и сегодня нос немного заложен

Скидка 15% на анализы.

Гематолог, Терапевт
Скорее всего снова заболели, вирусная инфекция или присоединение бактериальной флоры после того раза.
Гематолог, Терапевт
Палочкоядерные нейтрофилы - это не опухолевые клетки, появляются как показатель необходимости организму новых защитных сил на борьбу с инфекцией. Бывают и в норме( после стресса, на еду)
Клиент
Анастасия Сергеевна, подкрепила ещё сегодняшний анализ крови общий, только пришёл. А то что СРБ сегодня 113, а вчера 25 был.
И три антибиотика поменяли уже, сейчас 4 начали пить
Клиент
Анастасия Сергеевна, а что с этим делать
"нетипичную гормональную цитокиновую реакцию"
Гематолог, Терапевт
Если есть лихорадка выше 37.5С, насморк, то это уже проявления инфекции. После такого количества антибиотиков могла и грибковая флора присоединиться, об этом важно помнить тоже. Анализы посмотрела, лейкоцитоз меньше, но держится.
С-реактивный белок достаточно высок, идёт реакция на воспаление/инфекцию однозначно.
Ягодицы у ребенка без уплотнений, болезненных инфильтратов?
Гематолог, Терапевт
Самый первый файл где осмотр врачей с консультацией- рекомендации верные по обследованиям, единственное, нужно чтобы лаборатория ещё грибковую флору оценила.
Клиент
Анастасия Сергеевна, да, на ягодицах ничего нет. Носом хлюпает, прозрачная водичка потекла. Пьём 1 день Амоксиклав. И что нам делать с СРБ?
Кровь я так понимаю бактериальная, но мы пропили зиннат, клоцид ещё и уколы цефотаксима ставили. Вообще ничего не понимаю.
Клиент
Анастасия Сергеевна, как правильно называется анализ на грибковую флору?
Клиент
Анастасия Сергеевна, и ещё будьте добры, что делать если температура 39 ребёнка морозит, кожа становится как мраморная и ножки холодные.
Гематолог, Терапевт
В этом случае стоит рассмотреть вызов скорой помощи и госпитализацию. Заочно такие вопросы лучше не решать, чтобы не навредить малышу. Самостоятельно пока можно поставить ректально Цефекон или дать Нурофен.
С-реактивный белок снижать не надо, нужно лечить и дообследовать ребенка, белок снизится сам по ходу выздоровления.
Анализ на грибковую флору так же называется как мазок с зева на бактериальную флору плюс грибковая флора.
Клиент
Анастасия Сергеевна, хорошо, поняла. Будем наблюдать, завтра сдадим этот мазок еще.
А такой СРБ, не опасен? Госпитализироваться не хочу, так как отправлят в инфекционную, опять будут ставить цефотаксим ( так как других антибиотиков нет) ну и соответственно там они так не обследуют быстро и всё сразу, как мы можем это сделать платно.
Анализы сегодня сдали, 1.02 поедем сделаем УЗИ, ЭКГ и прием кардиолога. Может ещё что-то нужно пройти?
Гематолог, Терапевт
С-реактивный белок лишь маркер воспаления и цитокиновых реакций в организме.
Дополнительно на рецидивирующую температуру сдается кровь на стерильность, прокальцитонин, интерлейкин, коагулограмма, общая биохимия.
При некупирующейся температуре обращение в стационар строго обязательно, исключение цитокинового шторма, проведение дезинтоксикационной , иммуносупрессивной терапии по показаниям (дексон).
Клиент
Анастасия Сергеевна, интерлейкин какой именно или все?
Гематолог, Терапевт
Интерлейкин-6, можно его только
Клиент
Анастасия Сергеевна, температуру сбить могу с 39 максимум до 37,9-38.
Если что в инфекционную ехать нужно будет?
Гематолог, Терапевт
Да можно самостоятельно на такси или личном транспорте в приемный покой.
Клиент
Анастасия Сергеевна, но там я так понимаю нам не возьмут кровь на эти анализы кровь на стерильность, прокальцитонин, интерлейкин, коагулограмма? Это же вряд ли входит в омс
Гематолог, Терапевт
При тяжёлом течении инфекции все это берут. При лихорадке неясного генеза с таким анамнезом как у вас посев на стерильность, прокальцитонин тоже берут как правило.
С собой возьмите заключение врачей которые вчера смотрели ребенка и все сданные анализы.

Клиент
Анастасия Сергеевна, здравствуйте, пришёл положительные антитела к Коронавирусу
Клиент
Анастасия Сергеевна, анализ прикрепила
Гематолог, Терапевт
Антитела G-,это иммунитет. Когда он точно сформировался сказать нельзя. Либо недавно, либо несколько месяцев назад.
Как самочувствие ребенка?
Клиент
Анастасия Сергеевна, всё хорошо, мы легли в больницу в четверг в обед. Так как в среду вечером была температура 38, а в четверг утром меньше 35. Но потом температура нормализовалась сама до 36,6 и больше не поднималась и не падала.
Ну мы болели пневмонией в начале месяца 05.01, могла быть клрлнавирусная?
Гематолог, Терапевт
Да, за это время G-антитела могли сформироваться
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Красное горло температура, прием антибиотика
16 февраля 2024
Юлия, Ефремов
Вопрос закрыт
Заложенность ушей, температура
21 февраля 2024
Полина
Вопрос закрыт
Гнойный отит
14 февраля
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
424 отзыва
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск
фотография пользователя
Спасибо вам за ответ ! Очень грамотный ответ ! Получила очень правильный и грамотный ответ
— Анна, г. Москва
фотография пользователя
Спасибо большое Анастасие Сергеевне за чуткость, терпение и отзывчивость! Все по делу, выполнили...
— Анна