Какой антибиотик можно на фоне Брилинты и аспирина после стентирования аневризм ВСА — вопрос №3002960

Question

Какой антибиотик можно на фоне Брилинты и аспирина после стентирования аневризм ВСА — вопрос №3002960

Светлана, Подольск

338 просмотров

6 марта 2025

Здравствуйте. 20 и 26 февраля у меня были эндоваскулярные вмешательства через бедренную артерию по установке потокперенаправляющего стента. После операции 26 февраля началась стойкая сильная боль в грудной клетке в области трахеи и температура. Меня все равно выписали с температурой и кашлем. Антибиотики не давали. Мне назначена Брилинта 90 и тромбо асс 100 на год. Температура и кашляю 8 день. Сегодня я задыхалась ночью и температура была 38,4, пришлось вызвать скорую. Меня в итоге, просто выкинули на улицу в 16:00 с температурой, кашлем и выпиской, в которой мне назначили Левофлоксацин 500 мг 2 раза 7 дней. Я - аллергик и у меня многолетняя депрессия из-за болезней и еще нарушение ритма сердца с экстрасистолами и бради-тахикардией. Прочитала инструкцию к Левофлоксацину и поняла, что не смогу его принимать. А лечиться надо. Чем можно заменить Левофлоксацин, чтобы антибиотик сочетался с приемом Брилинты и аспирина? И имел, как можно меньше побочных действий. Или лучше все таки настоять на госпитализации? Анализы прикрепляю. Спасибо

Возраст: 49

Хронические болезни: Гипертония, синдром Элерса-Данлоса, множественные аневризмы обеих ВСА

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация лора

6 ответов врачей

Пожаловаться

Светлана, 6 марта

Клиент

Владислав Юрьевич, спасибо. Проблема в том, что именно лор врач мне и назначил Левофлоксацин. Была сегодня в поликлинике, там почти консилиум собрали, но ничего не придумали. Ушла домой ни с чем. Температура опять за 38

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Светлана, 6 марта

Клиент

Маргарита Александровна, здравствуйте. Нет ничего такого. Только заложенность носа

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 6 марта

Детский ЛОР, ЛОР

Из симптомов сейчас только заложенность носа и кашель?
Вам терапевт проводил аускультацию бронхов - хрипов нет?

По крови нет признаков бактериальной инфекции

Пожаловаться

Светлана, 6 марта

Клиент

Маргарита Александровна, да, легкие слушали, рентген делали. А что по крови тогда? Лимфоциты почему снижены? Ковид и вирусы гриппа отрицательные.

Пожаловаться

Светлана, 6 марта

Клиент

Маргарита Александровна, температура до 38,5 восемь дней, очень сильный и болезненный сухой кашель, боль от горла до нижней части трахеи

+ 1

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 6 марта

Детский ЛОР, ЛОР

Общие лейкоциты в норме, значение СРБ до 30 - характерно для вирусной инфекции

По ОАК антибиотики не показаны
В такой ситуации рекомендовано начать местное лечение и понаблюдать

Пожаловаться

Светлана, 7 марта

Клиент

Маргарита Александровна, здравствуйте еще раз. Сегодня ночью при температуре 37,7 случился сильный спазм в горле. Не могла дышать. Теперь горло и вся носоглотка, как-будто отекают, все красное и набухшее. Спать не могу совсем. Что это такое и что делать в этой ситуации?

+ 1

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 7 марта

Детский ЛОР, ЛОР

В такой ситуации рекомендовано проводить ингаляции с Пульмикорт 0,5 мг 1 мл плюс 2 мл Физ раствора 2 раза в день - 5 дней

Поддерживайте оптимальный микроклимат в комнате
Влажность 50-60%
Температура 20-22С

Пожаловаться

Светлана, 8 марта

Клиент

Маргарита Александровна, здравствуйте еще раз. С праздником Вас! Здоровья, радости и мира! Вчера была опять в больнице по скорой, с подозрением на ТЭЛА, нашли на сцинтиграфии «Диффузная гипоперфузия в задне-базальных отделах левого легкого». На словах сказали, что возможно была ТЭЛА мелкой ветви легкого после операции. Поэтому все эти симптомы. А сегодня случилось совсем нехорошее - Я подхватила вирус. Температура опять под 39 и очень сильный насморк и ломота во всем теле, такого вообще не было. Не хочу совсем снова в больницу. Чем можно полечиться? Спасибо

+ 1

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 8 марта

Детский ЛОР, ЛОР

Спасибо за поздравления! Вас тоже с праздником!
Вам сейчас не взяли мазки на грипп и ковид?

Пожаловаться

Светлана, 8 марта

Клиент

Маргарита Александровна, нет, к сожалению

+ 1

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 8 марта

Детский ЛОР, ЛОР

В такой ситуации рекомендовано сдать мазки на грипп и ковид, ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
Пейте больше теплой жидкости

Пожаловаться

Светлана, 7 марта

Клиент

Александра Алексеевна, здравствуйте. Сегодня ночью при температуре 37,7 случился сильный спазм в горле. Не могла дышать. Теперь горло и вся носоглотка, как-будто отекают, все красное и набухшее. Спать не могу совсем. Что это такое и что делать в этой ситуации?

Пожаловаться

Комарова Александра Алексеевна, 7 марта

Терапевт

Рекомендую рассмотреть приём панцефа в Вашем случае

Пожаловаться

Светлана, 7 марта

Клиент

Екатерина Андреевна, здравствуйте. Сегодня ночью при температуре 37,7 случился сильный спазм в горле. Не могла дышать. Теперь горло и вся носоглотка, как-будто отекают, все красное и набухшее. Спать не могу совсем. Что это такое и что делать в этой ситуации?

Пожаловаться

Леоненко Екатерина Андреевна, 7 марта

Детский ЛОР, ЛОР

Прикрепите фото горла пожалуйста

Пожаловаться

Светлана, 7 марта

Клиент

Екатерина Андреевна, здравствуйте. Прикрепила

Пожаловаться

Леоненко Екатерина Андреевна, 8 марта

Детский ЛОР, ЛОР

Признаки хронического тонзиллита и фарингита острого

Пожаловаться

Светлана, 7 марта

Клиент

Георгий Анатольевич, здравствуйте. Да, пневмония полностью исключена, хрипов и жесткого дыхания тоже нет

Пожаловаться

Сутормин Георгий Анатольевич, 7 марта

Терапевт

А снимок не делали? По выслушиваю пневмонию не всегда можно прослушать! На практике примерно половина всех пневмоний никаких посторонних звуков не дают! Пневмонию ещё можно заподозрить при длительно высокой температуре, при низкой сатурации, при высоком СРБ, при нехватке воздуха, при кровохарканье! Если есть нехватка воздуха и длительная температура, то я бы рассмотрел снимок лёгких для исключения пневмонии (по клиническим рекомендациям рентген в 2х проекциях либо КТ без контраста). А антибиотики можно любые (кроме кларитромицина), пенициллины, макролиды (кроме кларитромицина), цефалоспорины и фторхинолоны, это основные антибиотики для лечения респираторных инфекций с вторичной бактериальной инфекцией или с осложнениями) Первично рекомендуются пенициллины (при хорошей переносимости), амоксициллин либо амоксиклав!

Пожаловаться

Светлана, 7 марта

Клиент

Георгий Анатольевич, и рентген и КТ легких делали

+ 1

Пожаловаться

Сутормин Георгий Анатольевич, 7 марта

Терапевт

Всё понял! Тогда любой антибиотик можете использовать! В ОАК повышены нейтрофилы, это в пользу присоединения вторичной бактериальной инфекции, поэтому антибиотик должен сработать! Да и срок болезни большой, на таких сроках вторичную бак инфекцию часто втречаем! Если после антибиотиков кашель будет сохраняться, проверьте IgM и IgA на коклюш, последний год периодически выявляем коклюш у взрослых, он даёт затяжной устойчивый кашель!

Пожаловаться

Светлана, 7 марта

Клиент

Георгий Анатольевич, любой не могу. Я на антиагрегантной терапии - Брилинта и аспирин, плюс я аллергик. Вот в этом и вопрос - какой антибиотик мне можно?

Пожаловаться

Сутормин Георгий Анатольевич, 7 марта

Терапевт

Я бы рассмотрел Амоксиклав 1000 мг, 2 раза в день, 7 дней. В инструкции по совместимости никаких записей о плохой совместимости антибиотика с антиагрегантами я не нашёл, так что можно спокойно принимать). В прошлом амоксиклав принимали? Если в прошлом принимали с хорошей переносимостью и если амоксиклав был больше 3 месяцев назад, то можно его)

Пожаловаться

Светлана, 7 марта

Клиент

Георгий Анатольевич, к сожалению на клавуалановую кислоту аллергия 😞

Пожаловаться

Сутормин Георгий Анатольевич, 7 марта

Терапевт

Тогда подойдет Левофлоксацин по 500 мг, 1 раз в день - 7 дней. С ним тоже записей про совместимость! Его переносите хорошо? Спектрацеф из цефалоспоринов тоже можно, он тоже подходит и при осложнениях и при просто вторичной бактериальной инфекции, по совместимостей с антиагрегантами записей нет!

Пожаловаться

Светлана, 7 марта

Клиент

Георгий Анатольевич,про левофлоксация я и спрашивала в основном вопросе. Не смогу его принимать

+ 1

Пожаловаться

Сутормин Георгий Анатольевич, 7 марта

Терапевт

Понял! Можно рассмотреть цефалоспорины! Цефдиторен(Спектрацеф) или цефиксим (панцеф, супракс), цефуроксим (зиннат)!

Пожаловаться

Светлана, 8 марта

Клиент

Георгий Анатольевич, здравствуйте еще раз. Вчера была опять в больнице по скорой, с подозрением на ТЭЛА, нашли на сцинтиграфии «Диффузная гипоперфузия в задне-базальных отделах левого легкого». На словах сказали, что возможно была ТЭЛА мелкой ветви легкого после операции. Поэтому все эти симптомы. А сегодня случилось совсем нехорошее - Я подхватила вирус. Температура опять под 39 и очень сильный насморк и ломота во всем теле, такого вообще не было. Не хочу совсем снова в больницу. Чем можно полечиться? Спасибо

Пожаловаться

Жебель Роман Александрович, 7 марта

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте! Ну вообще у вас по крови есть данные за бактериальную природу процесса (повышены нейтрофилы и снижены лимфоциты, как правило при вирусной инфекции происходит наоборот). Скажите, сколько на сегодняшний день вы уже болеете? И чем лечитесь? Есть ли улучшение/ухудшение/или так же всё?

Пожаловаться

Светлана, 7 марта

Клиент

Роман Александрович, температура, боли грудной клетке и сильный сухой кашель с момента операции с 26 февраля. Пробовала ингаляции с амбробене, стало хуже. Сегодня впервые сделала ингаляцию с дексаметазоном и мирамистином. Пока не поняла эффект. Вообще не могу спать. Третьи сутки пошли. Проваливаюсь в сон и перестаю дышать, тут же вскакиваю и вдыхаю истерически, как рыба на суше себя ощущаю. Пробовала и сидя, и на животе спать, ничего не меняется, задыхаюсь и не сплю

+ 1

Пожаловаться

Жебель Роман Александрович, 7 марта

Детский ЛОР, ЛОР

Понял. 8 дней болезни конечно погранично в плане решения вопроса об антибиотиках, т.к. в большинстве случаев первые 7-10 дней болезни это все вирусная инфекция и антибиотиков не требуется. Я так понял у вас небулайзер есть. Ингаляции это хорошо и правильно что начали делать. Схемка примерно такая ингаляций 2р/д по 10 минут: 2мл физ. р-ра (0.9% NaCl) + 2мл мирамистина + 0.5мл (2мг) дексаметазона. Через 20 минут после такой ингаляции, делаем просто ингаляцию с физ. р-ром 4-5мл это тоже около 10 минут 4-5р/д. дней 5-7. Если аллергии нет на лекарства можно попробовать добавить Респеро миртол по 1капс 3р/д за 30 мин до еды обильно запивать водой 7-10 дней (не антибиотик, не гомеопатия, препарат растительный, с противовоспалительным, противоотечным, разжижающим действием, также с умеренным антибактериальным эффектом). Если на фоне такого лечения за 1-2 дня лучше не будет становиться, тогда уже добавлять антибиотики.

Пожаловаться

Светлана, 7 марта

Клиент

Роман Александрович, спасибо

+ 1

Пожаловаться

Жебель Роман Александрович, 7 марта

Детский ЛОР, ЛОР

Пожалуйста, выздоравливайте!

Пожаловаться

Светлана, 8 марта

Клиент

Роман Александрович, здравствуйте еще раз. Вчера была опять в больнице по скорой, с подозрением на ТЭЛА, нашли на сцинтиграфии «Диффузная гипоперфузия в задне-базальных отделах левого легкого». На словах сказали, что возможно была ТЭЛА мелкой ветви легкого после операции. Поэтому все эти симптомы. А сегодня случилось совсем нехорошее - Я подхватила вирус. Температура опять под 39 и очень сильный насморк и ломота во всем теле, такого вообще не было. Не хочу совсем снова в больницу. Чем можно полечиться? И продолжать ли рекомендованные Вами ингаляции? Спасибо

Пожаловаться

Жебель Роман Александрович, 9 марта

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте! Да, неприятно, но не расстраивайтесь, дело в любом случае поправимое! Ингаляции да, продолжать можно. Касаемо вообще в вирусных инфекций, лечение симптоматическое, потому что противовирусные препараты не обладают доказанной эффективностью (за исключение препаратов от герпеса и гриппа). Поэтому можете тогда добавить ещё жаропонижающие, типа нурофена экспресс.

Пожаловаться

Светлана, 9 марта

Клиент

Роман Александрович, здравствуйте. Нурофен с брилинтой нельзя. Меня госпитализировали. Подтвердился вирус гриппа В

Пожаловаться

Жебель Роман Александрович, 9 марта

Детский ЛОР, ЛОР

Да, совсем забыл что у вас же ещё брилинта. Ну значит так и лучше, будете под наблюдением врачей, что б уж точно не было осложнений никаких!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 2

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Нужно ли давать антибиотики?

6 ответов

4 ноября 2022

Кристина

Вопрос закрыт

Кашель у ребенка+присоединившаяся температура

1 ответ

5 декабря 2023

Ксения, Казань

Вопрос закрыт

Красное горло, температура по 40

2 ответа

24 марта 2024

Анна

Вопрос закрыт

Беременность анализы

6 ответов

29 марта 2024

Олеся

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Свиридов Владислав Юрьевич, 6 марта · Accepted Answer · 2025-03-06T21:15:58+03:00

Здравствуйте !
Антибиотиком, который не рекомендуется принимать совместно с брилинтой является кларитромицин.
Что касается подбора антибиотика именно к Вашей патологии, то необходимо открыть этот вопрос для ЛОР врачей. Эти специалисты помогут с определением дальнейшей тактики лечения.

Белова Маргарита Александровна, 6 марта · Accepted Answer · 2025-03-06T21:51:49+03:00

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 6 марта

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте
Есть ли у вас сейчас осиплость голоса?
Как у вас нос дышит? Есть ли боль/дискомфорт в проекции пазух носа?
Слизь по задней стенке не стекает?

Принятый ответ

Комарова Александра Алексеевна, 7 марта · Accepted Answer · 2025-03-07T00:01:06+03:00

+ 1

Пожаловаться

Комарова Александра Алексеевна, 7 марта

Терапевт

Здравствуйте!
По крови действительно отмечаются признаки вирусной инфекции-снижение лимфоцитов
Да,возможно на фоне вирусной инфекции присоединился бактериальный компонент, но странно, что не отразилось на крови

Принятый ответ

Леоненко Екатерина Андреевна, 7 марта · Accepted Answer · 2025-03-07T00:01:44+03:00

+ 1

Пожаловаться

Леоненко Екатерина Андреевна, 7 марта

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте
У вас симптомы и анализы характерные для вирусной инфекции.
Лечение в данном случае местное, симптоматическое.
Характеристика нового метапневмовируса.

Принятый ответ