Консультация гематолога /

Низкий ферритин — вопрос №1857730

106 просмотров

Добрый день. Предыстория, переболела ковидом 4 раза, каждые полгода, чувствовала себя плохо: отдышка, тахикардия, боли в сердце, головные боли, судороги, белые пятна на ногтях, заеды, частые болезни, кариес каждые 2 мес и тд. В итоге все анализы в норме, но низкий ферритин 7, гемоглобин 120. Прошла кучу обследований: скрытая кровь, УЗИ всех органов, гинекологи, обследование сердца, зондирование, протравила лямблии, но ферритин всё равно падает постоянно. Плохо совсем себя начинаю чувствовать при ферритине менее 25. В таблетках железо не усваивается практически или успевает исчерпаться, от месяца таблеток поднимает максимум до 33. Хорошо помогает только капельница ферринжект. Врач прописала каждые полгода ставить капельницу пожизненно, тк причин не найдено. Капельницу пропустила, ферритин был 22, захотела попробовать справиться таблетками железа и спирулины. Пила три месяца, подняла с 22 до 34 за месяц, последующие два месяца таблеток результат не дали, так и есть 33. Но при этом гемоглобин поднялся до 153, можно ли ставить капельницу при таком гемоглобине и повышенном гемокрите? Мне 36 лет, вес 70 кг, не курю, из хронических загиб жёлчного. Пробовала тотему, феррумлек, сорбир, ферофольгамма, органическое железо от Сибирского здоровья, ещё какие-то, уже сбилась со счета. Есть ли у меня шанс жить без капельниц? И можно ли ставить капельницу при высоком гемоглобине? От таблеток без особого результата устала.

Возраст: 36

Хронические болезни: Загиб жёлчного, железодефицитная анемия, варикоз малого таза
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, в вашей ситуации можно поискать аутоиммунные и кишечные причины не усвоения железа через ЖКТ сдать дополнительно анализы на аутоиммунный гастрит и глютеновую энтеропатию.
Капельницы делать можно, если ферритин низкий, а гемоглобин в норме. Рассчет дозы по весу.
Клиент
Анастасия Сергеевна, добрый день. Уточнить, пожалуйста, какие анализы сдать, как они называются? Вы считаете, что лечение верное?

Скидка 15% на анализы.

Гематолог, Терапевт
Антитела к DPG, антитела IgA и IgG к ТкТГ, антител IgA к эндомизию- исключение глютеновой энтеропатии.
Антитела к фактору Кастла, париетальным клеткам - исключение аутоиммунного гастрита.
Клиент
Анастасия Сергеевна, спасибо, сдам. Сейчас нужно ставить капельницу на ваш взгляд? Врач говорила, что норма ферритина от возраста до веса, как вы считаете, какой показатель нормальный для женщин? К чему стремиться?
Гематолог, Терапевт
Норма 30 нг/ мл и выше, этого вполне достаточно для хорошей работы всех органов и систем и уже железодефицитом не считается. Капельницы в этом случае не требуются.
Клиент
Анастасия Сергеевна, последний вопрос. Сейчас я ничего не делаю до падения ферритина до каких значений? И тогда ставлю капельницу?
Гематолог, Терапевт
Да, такую тактику можно предпринять вполне.
Гематолог, Терапевт
Ксения, здравствуйте.
В первую очередь нужно сейчас устранить дефицит железа: с этой целью можно прокапать феринжект 500 мг. На уровень гемоглобина он влиять не должен, только на уровень ферритина.
Для того, чтобы гемоглобин держался в норме, нужно соблюдать питьевой режим и не забывать пить воду перед анализом.
Далее для профилактики повторного возникновения дефицита железа можно рассмотреть прием препаратов железа в дни менструаций или в интермиттирующем режиме (от 1 до 3 раз в неделю). Предпочтительнее препараты с действующим веществом сульфат железа II, например, тардиферон или Ферро-фольгамма нео, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть более мягкие препараты: к примеру, ферретаб.
Оптимально поддерживать уровень ферритина выше 40.
Для выяснения причины постоянного снижения запасов железа нужно сделать гастро- и колоноскопию, сдать антитела к тканевой трансглутаминазе IgA и общий IgA (перед анализом глютеновая нагрузка в течение 2-3 недель).
Клиент
Диляра Рамисовна, добрый день, спасибо. Подскажите, пожалуйста, сейчас 33 ферритин с трудом получилось таблетками поднять за три месяца, но последние два месяца уже не поднимался. Пробовала и феррумлек, и Ферретаб, и тотему. Сейчас можно поставить капельницу или лучше дождаться, когда опять упадёт? При ферритине 33 не навредит капельница?
Достаточно ли будет сдать только эти два анализа IGA, чтобы исключить непереносимость глютена? Другая врач написала Антитела к DPG, антитела IgA и IgG к ТкТГ, антител IgA к эндомизию- исключение глютеновой энтеропатии- дорого выходит. Это можно не сдавать? Если непереносимость есть, она по этим двум анализам вылезет?
Гематолог, Терапевт
При уровне 33 капать не нужно, лучше при снижении ниже 30.
На первом этапе достаточно антител к тканевой трансглутаминазе IgA и IgG. Главное, глютеновая нагрузка перед анализом.
Что касается препаратов железа, то лучше сорбифер, тардиферон.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 4
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
428 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Ольга Игоревна Ивашина
10 отзывов
Гематолог
1999-2005, КГМУ им. С.И.
Опыт работы: 19 лет
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Анастасия Сергеевна хороший специалист. Внимательная, грамотная и отзывчивая. Помогает...
— Анастасия
фотография пользователя
Гематологу Ольга Дмитриева
Спасибо доктору за оперативный ответ. Вы меня успокоили. Все грамотно, четко и по делу....
— Ирина
фотография пользователя
Очень отзывчивая, с пониманием относящаяся к тревоге родителей) Консультация была максимально...
— Дарья