Кишечные расстройства, ВЭБ, иерсиниоз, — вопрос №186447

Здравствуйте. Симптомы:
1. Боли в ногах, спине. Боль ноющая, не резкая.
2. 3 месяца держалась субфебрильная температура от 37 до 37.3
3. слабость
4. два месяца был жидкий стул, сейчас постоянное газообразование зловонное, бывают боли в животе
5. Появились мелкие красные точки на лбу на шее, руках и животе
6. Лимфоузлы подчелюстные периодически увеличиваются.
7. Внутренняя дрожь
8. Белый налет на языке (уже лет 10).
9. Наблюдается что то вроде механической крапивницы на теле, то есть на местах тугых резинок и расчесов появляются волдыри в течение пол года.

Ниже привожу данные по имеющимся исследованиям.

ОАК в норме, немного повышен гемоглобин и гематокрит
ОАМ - лейкоциты 2-3-4, цилиндры гиалиновые - 0-1

- С-реактивный белок от 22.07.2019 г – 43,4 мг/л, С-реактивный белок на 13.08.2019 – 2,92 мг/л
- общий белок 70,2 г/л
- АЛаТ – 7,2 Е/л
- АСаТ – 9,4 Е/л
- Мочевина – 2,74 ммоль/л
- Креатинин - 59 мкмоль/л
- мочевая кислота – 195,8 мкмоль/л
- Ревматоидный фактор – 7,17 МЕ/мл
- Общий кальций – 2,44 ммоль/л
- холестерин - 4,56

- Ферритин – 68,4 нг/л
- ПТВ – 13,3
- ПТИ – 102 %
- АЧТВ – 30,6 сек
Фибриноген – 2,8 г/л

Иммунохимические исследования мочи. Результат – патологической секреции не выявлено, белок Бенс-Джонса не обнаружен.

Иммунохимические исследования белков сыворотки крови. Результат – патологических градиентов не выявлено, в том числе в иммунофиксации.

Сделала рентген грудного отдела позвоночника, костей таза, костей черепа – костно-деструктивных изменений не выявлено. Выявлен сколиоз 1 ст.

Проводилось исследование стернального пунктата костного мозга от 19.08.2019 г. Заключение. Костный мозг содержит умеренное количество ядерных элементов, неравномерно распределен по препарату. Бласты 1,3% ядерного состава. Зернистый росток составляет 64,1%. ИНС 0,67. Лимфоциты 14,5% ядерного состава. Красный росток составляет 18,6%. ИСЭ 0,75. Кроветворение по нормобластическому типу. Мегакариоцитарный росток функционирующий, отшнуровка тромбоцитов несколько снижена. Отмечаются слабые признаки дисмегакариоцитопоэза. (Прилагаю фото).

Эхокардиография сердца – заключение: Пролапс митрального клапана 1 ст., неклассический, регургитация 1 ст.

УЗИ лимфоузлов – реактивная лимфоаденопатия подчелюстного лимфоузла слева.

ФГДС заключение: поверхностный гастродуоденит, Дуоденогастральный рефлюкс, косвенные признаки панкреато-билиарной патологии.

УЗИ органов брюшной полости: заключение – эхографические признаки реактивных изменений печени, единичные лимфоузлы в воротах печени до 12х3 мм обычной структуры, признаки умеренных диффузных изменений поджелудочной железы. В желчном пузыре перегибы (в теле и шейке).

Анализы на ВИЧ 1-2, на гепатит С, на гепатит В, на сифилис – отрицательные.

Анализы на наличие антител к лямблиям, описторхам, токсокарам, аскаридам – отрицательные.
Заключение гастроэнтеролога: хронический холецистит с ДЖВП, обострение. Хронический гастрит, обострение. Лимфоаденопатия брюшной полости.

Оториноларинголог ставит хронический тонзиллит с 20 лет.

Эндокринолог ничего не обнаружил, щитовидка без патологий, ТТГ- 1,1 мме/мл, Т4 – 16,4 кмоль/л, ферритин – 68,4 нг/л.

В феврале этого года с утра была резкая боль справа сзади с тошнотой и сильной головной болью в течение одного дня. В апреле этого года был один ночной приступ с сильными резкими болями в животе, сильным потоотделением, поносом.

22.10.2019 г.
Anti- Yersinia enterocolitica IgA- положительно, КП=3,11
Anti - Yersinia enterocolitica IgG - отриц.

04.11.2019 г:
РПГА с Y.enterocolitica 03 - отриц.
РПГА с Y. enterocolitica 09 - отриц.
Anti- Yersinia enterocolitica IgA- сомнительно
Anti - Yersinia enterocolitica IgG - отриц.

Антитела к токсоплазме IgM и IgG – не обнаружены
Антитела к Helicobacter pylory суммарные – не обнаружены

В мазке из зева обнаружен Stafylococcus haemoluticus 3х10 в 3 степени.

Вирус простого герпеса IgM – отриц.
Вирус простого герпеса IgG – положит. Титр 1:3200
Anti-EBV IgG- EA(ран.бел.) — 12,9 ед/мл (сомнительно)
Anti-EBV IgM-VCA <10 ед/мл (отриц.)
Anti-EBV IgG -VCA (капс.бел.) — 190 ед/мл (положительно)
Anti-CMV IgM – отриц.
Anti-CMV IgG – отриц.
АСЛО «О» - отриц.
Кал на яйца гельминтов – отриц.
Кал на скрыт. кровь – отриц.

Заключение МРТ: картина минимальных дистрофических изменений грудного отдела позвоночника (остеохондроз), начальных признаков спондилоартроза на уровне Th1-Th12 сегментов и артроза реберно-позвонковых сочленений.

Опасаюсь новообразований, сейчас опять увеличились подчелюстные лимфоузлы.

Вопросы:
1. Если гастрит не вызван бактерией хеликобактер, то отчего он может быть?
2. Вирус Эпштейна-Бар неактивен (как мне пояснили), можно ли объяснить сдвиги в миелограмме наличием этого вируса?
3. насчет положительного результата на иерсинии мне сказали что скорее всего он ложноположительный из за перекрестной реакции на другие инфекции. На какие инфекции обследоваться дополнительно?
4. Помогите определиться с дальнейшей тактикой обследования, т.к. не понятно что лечить и чем я болею.

Буду благодарна за ваши ответы.