Что вас беспокоит?
Боль в локтевом суставе при сгибании руки
Здравствуйте! Нужна помощь специалиста! Болит локтевой сустав с внешней стороны(если от самого локтя вести пальцем, то к себе, эта косточка или хрящ) , при сгибании и разгибании руки боль распространяется вниз по руке к кисти. Болит уже в районе 3х месяцев. Травмы и удара не было. При разгибании руки и попытке взять что-то в руку, чайник например, боль острая. В состоянии покоя не болит. Когда кручу рукой в разные стороны, как бы разрабатывая,массирую руку, боль меньше и легче при разгибании. Мажу мазями диклофенак, кетопрофен - не помогает. Посоветуйте пожалуйста, что делать!? Может УЗИ? Какие препараты принимать или мазать? Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вы описываете клиническую картину латерального эпикондилита - воспаление и дегенерация сухожилий, которые идут к латеральному мыщелку плечевой кости.
Причина - повреждение сухожилия из-за перегрузки. Например, закручивание (слесарь), нарезка (повар), компьютерная мышь и др.
В спорте латеральный эпикондилит называют «локоть теннисиста».
При свежем процессе возможно быстрое излечение, ибо речь идет о воспалении сухожилий. Подтвердмить на УЗИ.
Если процессу более полугода, то необходимо МРТ, чтобы уточнить степень дегенерации сухожилий.
Лечение.
Следует исключить движения, вызывающие боль и облегчить их.
Например, теннисист заменяет тяжёлую ракетку лёгкой, при работе за компьютером кладут локти на стол, используют бандажи на локтевой сустав и тейпирование.
Можно начать с наложения на локтевой сустав повязки с эластичным бинтом.
Не туго. Рукой не работать, боль не преодолевать, ничего не разрабатывать.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Витамины группы В.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Таблетки, уколы при эпикондилите не всегда эффективны, поскольку перераспределяются по организму и создать лечебную концентрацию препарата в области боли не удается.
Эффективны 2 способа лечения этой патологии
1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине в болевую точку проекции наружного мыщелка плечевой кости. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.
Обычно сочетают оба способа.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, обязательно ЛФК для поддержания ремиссии.
Комплекс и ЛФК и подробнее о проблеме у меня в блоге
https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2020/06/blog-post.html
Константин Эдуардович, здравствуйте! Спасибо за подробный ответ! Подскажите УЗИ этот диагноз может подтвердить или показать что-то ещё? Правильно я понимаю?
понимаете правильно, об этом написано выше.
Принятый ответ
Здравствуйте. Это эпикондиллит. Самое эффективное лечение это блокада с дипроспаном в самую больную точку.
Станислав, здравствуйте! Подскажите пожалуйста , если нет возможности сделать данную блокаду и попасть к врачу, можно пролечиться какими-то мазями, таблетками?
Можно клеить пластыри с вольтареном на самую больную область, но это послабее, чем блокада с дипроспаном.
Принятый ответ
Добрый вечер! то,что Вы описываете по жалобам и клиническим проявлениям-это латеральный эпикондилит.( его еще называют "Локоть теннисиста")-хроническое воспалительно-дегенеративное заболевание, поражающее сухожилия мышц латеральной стороны предплечья в области мыщелков плечевой кости.Как правило ,заболевание возникает,когда имеет место быть-чрезмерные,интенсивные нагрузки на область предплеья и локтевого сустава, когда есть длительные,повторяющиеся однообразные движения верхней конечности,особенно пронация и супинация.(например у спортсменов, теннисистов,к примеру.Отсюда и так называют)
Что бы подтвердить диагноз и уточнить поражения-можно выполнить МРТ.Но ,по клиническим проявлениям -это классический случай проявления эпикондилита. Можно также сделать УЗИ,если ,ак Вы говорите -болит 3 мес.
Я бы рекомендовала следуюющее:
1) Самое оптимальное-блокады ГКС: Дипроспан+Лидокаин в самую болезненую точку. Это врачебная манипуляция.
2) Курс ФТЛ: Ударно-волновая терапия-курсами №5 или №6
Фонофорез с гидрокортизоном №10
3) Кинейзиотейпирование.
4) ЛФК,после купирования болевого синдрома.
Можно,конечно же и с применением НПВС внтурь или в\м, то эфект ,конечно гораздо менее выражен и кому-то помогают-уменьшают или купируют боль,а кому-то.к сожалению-самое эффективное-это блокады.
можно следующее : (если боитесь блокад или нет таковой возможности на данный момент)
⭕найзилайт по 600 мг-2р\сут.Курс 5-7 дней
⭕мидокалм по 1 мл в\м -2р\сут,на 10 дней
⭕нейробион по 3мл- глубоко в\м -1р\сут.,на 10 дней
местно: можно клеить пластыри с НПВС_Версатис ( с Лидокаином),Вольтарен и др .
⭕физиотерапия.
⭕кинейзиотерапия
⭕ЛФК.
⭕ постарайтесь максимально ограничить любые нагрузки на предплечье и локтевой сустав.Ограничьте/ исключите--факторы провоцирующие боль-однообразные,повторяющиеся движения, по возможности ограничить нагрузки на мышцы-сгибатели! также рекомендуется если что-то делаете длительно,есть повторяющиеся движения-делате чаще перерывы!
Как правило,прогноз благоприятный.
⭕ПРи хронических случаях эпикондилита,когда ни какое лечение не оказыает долного эффекта -оперируют,сейчас чаще стараются малоинвазивно и малотравматично-артроскопия.Но даже не смотря на все это-прогноз,благориятный!
Олеся Сергеевна, здравствуйте! Спасибо Вам за подробный ответ) Мой род деятельности не связан с напряжением руки, она не задействована никак. Я записалась на УЗИ на конец февраля, раньше никак, с завтрашнего дня начну лечение препаратами, после результатов УЗИ, если состояние не улучшится, попробую прибегнуть к ударно-волновой терапии и фонофорезу. Как считаете, нормальный вариант лечения? И ещё подскажите по ударной терапии предлагают 1000 ударов или 2000 , какое подойдёт в моём случае?
я бы рекомендовала в таком случае все в комплексе-НПВС,и Физиотерапию.. пробуйте с фонофореза №10 ,а потом можно будет УДВТ (1000 уд), используйте пластрь с НПВС,кинейзиотейпирование.
и в таком случае, болевой с-м купируется или уменьшиться.
Олеся Сергеевна, ох..... У нас до города от хутора 50 км, сильно не катаешься (((, мы беженцы с ДНР, живём в ПВР, в 5км от нас сельская поликлиника, а там ничего нет... Буду есть таблетки, лепить, мазать...
Принятый ответ
Здравствуйте, в случае стойкого болевого синдрома при эпикондилите как правило рекомендуется применение обогащенной тромбоцитами плазмы (доказана эффективность при хроническом течении) или кортикостероидов;
При сохранении боли более 3 мес. показан артроскопический дебридмент (резекция дегенеративно измененной сухожильной ткани с прилегающей капсулой сустава в области латерального надмыщелка плечевой кости.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад2 ответа
- 2 часа назад1 ответ
- 2 часа назад2 ответа
- 2 часа назад2 ответа