Что вас беспокоит?
Комбинирование препаратов селектра и венлафаксина
Добрый день! Просьба помочь в ситуации и предоставить свою оценку по ситуации ниже: На протяжении года нахожусь в затяжной депрессией средней тяжести, плюс к этому всему имеется паническое расстройство, в мае месяце обратился к психотерапевту и врач посоветовал мне прекрасный препарат под названием селектра, естественно на первое время к нему было прикрытие в виде атаракса, примерно через месяц моя жизнь забила новым ключом, мое психическое и физическое самочувствие улучшилось, стал лучше спать, появился аппетит( в целом меня все устраивало и было все хорошо, до истечения определенного количества времени, а именно до наступления осени, в тот период я почувствовал, что селектра не оказывет нужного эффекта, у меня появились п/а, скованность в груди, я стал хуже спать, при обращении к врачу было решено увеличить дозировку до 15 мг селектры, действительно стало все лучше и все встало на свои места) после окончания осени симптомы опять вернулись( обратился к врачу в конце ноября и было решено добавить селектры до 20, но увы увеличение дозы вообще не дало своих плодов( такое чувство что я пью какие то витаминки и никакого фарм. действия) на данной дозировке уже два месяца, плюсом назначили триттико по 50 на ночь, ситуация не меняется, с каждым становится все только хуже( Врач предлагает перейти на схему 20 мг селектры, убрать триттико и добавить 37,5 венлафаксина, после плавно перейти на 70 в двух недель и далее придерживаться этой схемы: 20 мг селетры и 70 венлафаксина. На сколько мне известно это препараты из разных групп, они вообще совместимы как вы считаете? Так же волнует вопрос со сном при Данной схеме, психотерапию не проходил, но изучаю литературу. Заранее спасибо за ответ.
Добрый день!
Тактика лечения неверна.
В данном случае назначение 2 антидепрессантов, несмотря на то, что они из разных групп может вызвать риск возникновения серотонинового синдрома. Так делать не стоит.
Если препарат доведен до максимума и он не работает его либо отменяют, либо оставляют и назначают "малый" нейролептик - Тералиджен, Сонопакс. Можно Кветиапин.
Это решается очно. Можно попробовать добавить Тералиджен в небольших дозах и Вам станет полегче. Препараты о которых я написала рецептурные.
И конечно необходимо подключать КПТ-психотерапию.
Отмечу, если сон не очень хороший, тогда Вам подойдет хорошо Тералиджен или Кветиапин.
Попробуйте добавить Тералиджен - по 1/4 т. утро и обед и 1/2 т. на сон. В дальнейшем схему можно увеличить до 2.5 мг утро, 2.5 мг обед и 5 мг на ночь.
Мария Александровна, а могли бы подсказать, если в данном случае актуален переход, то как будет выглядеть схема в дальнейшем, плюс те препараты которые вы описали, так вопрос по поводу прикрытия во время перехода, и естественно совместимость с моей хронической болезнью.
Принятый ответ
Сейчас не спешите отменять препарат. Просто добавьте Тералиджен, как я Вам сказала. А далее при наращивании доз станет ясно как Вы себя на нем станете ощущать.
Здравствуйте!
Препараты совместимы, но нет смысла принимать антидепрессанты одного спектра действия - блокада обратного захвата серотонина. Лучший вариант - постепенно снизить дозировку ципралекса и перейти на венлафаксин. По поводу сна - можно добавить к лечению тералиджен по 1 таб на ночь или кветиапин (кстати может усилить действие антидепрессанта).
Анжела Вильевна, а подскажите пожалуйста в данном случае есть вообще смысл тогда переходить на венлафаксин? Или можно остаться так же на селектре и просто добавить о чем описано выше? Если переход актуален плюс окончание перехода, могли бы описать подробно как зайти сейчас на венлафаксин с максимальной дозировке селектры, так очень волнует вопрос, данные препараты совместимы с моей хронической болезнью ?
Лучше в первую очередь добавить нейролептик к лечению - кветиапин или сульпирид (кстати может применяться в качестве заживления язв желудка и ДПК, обладает антиэмитическими свойствами и назначается для лечения тошноты или рвоты), нейролептики усиливают действие антидепрессанта. Если эффекта от комбинации селектра + нейролептик нет, то тогда уже рассмотреть вопрос о переходе на венлафаксин. Вы хотите перейти на венлафаксин сразу с 20 мг селектры, правильно поняла?
Анжела Вильевна, если такой переход бы требовался, то да, сразу с одного на другое , если вы пока не видите смысла у лучше подключить нейролептик, то тогда скорее всего я остановлюсь вашем предложении и препарата который участвует в заживлении язв желудка, по силе у нейролептиков есть различие, чтобы вы выделили для меня в данной группе ?
Они одинаково сильные нейролептики, но учитывая хронические заболевания, сульпирид предпочтительнее, можно принимать по 50 мг утро и 50 мг обед.
Анжела Вильевна, спасибо вам за предоставленную ос, буду действовать по данной схеме. Всего доброго вам )
Принятый ответ
Успехов в лечении!
Похожие вопросы по теме
- 9 часов назад20 ответов
- 11 часов назад8 ответов
- 12 часов назад12 ответов
- 13 часов назад11 ответов