Что вас беспокоит?
Проблемы после отмены Ципралекс
Добрый день. Много лет (около 7) принимаю антидепрессанты с перерывами (от пары месяцев до полугода). Диагноз: тревожное расстройство. Выражается в панических атаках, агарофобии (не могу находиться далеко от дома, не могу ездить в метро, в такси). Первым моим препаратом был Золофт (принимала 50 мг). Помог на все 100 процентов, чувствовала себя нормальным человеком. Позже врач мне сказал, что Ципралекс намного лучше и более очищенный и рекомендовала перейти на него. Следующие 2 года принимала Ципралекс 10мг, переносился он лучше, но мои симптомы до конца не убирал, но я все равно продолжала его принимать, опираясь на слова врача, что он меньше "бьет" по печени/почкам и т.д. Параллельно я занимаюсь с психологом (честно сказать не помогает совсем, ну, или мне так кажется). Осенью 2023 я приняла решение сделать перерыв в приеме Ципралекс (все как положено, отменяла постепенно) и когда я полностью перестала принимать препарат (конец декабря), то начался ад, который мучает меня по сей день: у меня появились странные симтомы, которые заключаются в постоянном и очень мучительном желании зевнуть или глубого вдохнуть (чувствую как напряжены мыщцы горла и расслабить их могу только зевком). Если это получается зевнуть или глубоко вдохнуть, то секунд 30 я чувствую себя нормально и по новой. Засыпаю с трудом, но сплю нормально. Я не чувствую, что задыхаюсь, паники нет, но чувствую себя ужасно пока не зевну/вдохну. Ранее я никогда не испытывала ничего подобного при отмене препаратов и слезла весьма легко (возвращалась на них лишь потому, что возвращались мои панические атаки и тревога). Не поверив, что данный симптом связан "с головой" я прошла полное обследование и ничего не нашли (просто космонавт по всем анализам, включая обследования бронхолегочной системы). Также я бросила курить электронки (бросала я одновременно с отменой Ципралекс). На текущий момент стала принимать Адаптол (уже недели полторы), но он ничего не дает, кроме сильной слабости и апатии. Помогите, пожалуйста, с ответами на вопросы: 1) может ли моя проблема с вдохами/зеваниями быть как-то связана с отменой Ципралекс? Если да, то как/почему это происходит (для меня это в новинку). Или может быть так повлияло то, что я бросила курить... 2) думаю о возобновлении терапии, но уже не Ципралексом, а Золофтом..ведь я помню, как сильно он мне помог когда-то. Подскажите, пожалуйста, действительно ли Ципралекс настолько лучше Золофта в плане безопасности приема и его влияния на организм или это все сказки? Вроде группа препаратов одна, но Ципралекс мне не помогает так сильно. 3) Какую дозировку Золофта лучше принимать для меня (рост 170, вес 80 кг). Стоит ли поднимать до 100? Cовместим ли Золофт с Кораксан?? Принимаю его на постоянно основе по причину синусовой тахикардии. 4)Может быть есть препараты типа Адаптол (относительно легче антидепрессантов), что могли бы помочь с моими симптомами? Не хотелось бы долго и упорно залезать на антид-санты и потом понять, что они тут не помогут (что моя проблема вообще не этого характера).
Добрый день! Учитывая, что диагностика тревожеых и психосоматических расстроцчтв происхтдит в ходе Клиническрй беседы и опроса, все же стоит очно посетить врача для установления ДИАГНОЗА.
1. Ваш симптом вероятно был проявлением синдрома отмены, но потом превратился в навязчивлсть - как грызть ногти. В таком случае нужна КПТ, как и при любых навязчивосьях, психотерапия будет максимально эффективна
2. Ципралекс ничем не лучше золофта, возможно чуть мягче, но переносимость - дело индивидуальное. Конечно же нужно возвращаться на тот препарат, который вам помогал. Для того, чтобы убедиться в том, что все в порядке достаточно периодически сдавать биохимию крови
3. Меньше 100 как правило эффекта не бывает, иногда требуется назначение больших дозировок. С Кораксаном лучше не сочетать. Эсциталопрам тоже нельзя. То есть обсуждайте с лечащим врачом целесообоазность и возможность замены, делайте периодически ЭКГ
4. Психотерапия. Алаптол и прочее не даст результаиа
Можно попробовсть тералиджен.
Айше, спасибо.
Подскажите, пожалуйста, по дозировке Тералиджен?
если будет помогать, то сколько можно его принимать по времени?
Я увидела, что у вас атаракс есть
Принимайте по 1/4-1/4-1 (на ночь)
Можно принимать и длителбно, несколько месяцев, но лучше ограничить ся месяцем, а затем перейти на психотерапию или АД
Здравствуйте. По вашим вопросам:
1. Такой симптом может возникнуть при отмене антидепрессанта , но продолжается обычно не больше месяца , сейчас уже никак не взаимосвязано.
2. Золофт и ципралекс одинаково безопасны, в этом плане преимущества у ципралекса нет. Вы спокойно можете вернуться к приему золофта.
3. Минимальная эффективная дозировка золофта 100мг. Доза меньше - это крайне редкий вариант, а при тревожных расстройствах и подавно используются дозы 150-200мг.
4. Адаптол сейчас принимать не нужно , он малоэффективен. Для быстрого , но кратковременного эффекта можно добавить сейчас атаракс.
Ирина Вячеславовна, спасибо за ответ. Атаракс как раз есть дома. В какой его дозировке стоит принимать, чтобы совсем не заснуть?
Можете попробовать начать с дозировки 1/4т утром и в обед, 1/2т на ночь , дальше посмотрите по эффекту и переносимости - прибавить или убавить дозу.
Здравствуйте!
1 - предполагаю, что данный симптом связан не с отменой ципралекса, а с возобновлением тревожной симптоматики, только другими проявлениями. Похоже на навязчивые действия.
2 - у золофта противотревожный эффект наиболее выраженный, чем у ципралекса. Переносятся оба препарата одинаково. минимальная терапевтическая дозировка золофта 100 мг/сут, начинайте прием с 25 мг и повышайте по 25 мг каждые 7 дней до 100 мг/сут. По необходимости можно будет в дальнейшем работать с дозировкой золофта, максимальная терапевтическая доза 200 мг/сут.
3- кораксан совместим с золофтом, а вот если принимать с ципралексом, то может увеличить риск нерегулярного сердечного ритма и атаракс с ивабрадином (кораксан) тоже принимать нельзя! Вместо атаракса в качестве прикрытия вам можно стрезам, грандаксин или тералиджен
4 - можно рассмотреть когнитивно-поведенческую психотерапию, транквилизаторы будут оказывать только симптоматическое лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте, 1)- да, это отмена ципралекса, которая усугубилась стрессом от того, что бросили курить и из-за этого видимо появилась такая навязчивость.
2) возобновить терапию надо, золофт или рокона, вообще в плане вашего состояния более подходящие препараты и по практике и по клиническим исследованиям.
3) дозировка не по весу подбирается, а по состоянию. Безопаснее начинать золофт с 25 мг и увеличивать золофт на 25 мг в неделю , т.е. прибавлять каждые 7-10 дней, смотря по переносимости препарата( 25->50->75->100мг) на дозировке 100 мг можно задержаться чуть дольше-2-3 недели, понаблюдать за эффектом и при необходимости идти на 150 или 200 мг/сут-все же о это обычно лечебные дозировки, на которых состояние стабильное.
Cовместим ли Золофт с Кораксан-да . Тахикардия на фоне терапии скорее всего уйдет и потом отмените кораксан.
4)если не антидепрессант, то упор на психотерапию кпт, все остальные препараты снятие симптомов, не лечение причины.
Вместо адаптола лучше атаракс или тералиджен, ниже напишу как дозировку подбирать: атаракс плавно добавлять каждые 2 дня по состоянию : 12,5 мг утро/ вечер;12,5 мг -3р/д, 12,5-12,5-25, 12,5-25-25, 25-3 р/д, 25-25-50, 25-50-50, 50 -3 р/д;
До максимальной дозировки добавлять не обязательно, остановитесь на комфортной по переносимости. Лечение должно проходить под контролем врача.
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
Похожие вопросы по теме
- 6 Октября 20221 ответ
- 20 Января 20235 ответов
- 8 Октября 20239 ответов
- 22 Января 202430 ответов