Консультация терапевта /

Много что беспокоит, денег мало, что сдавать в первую очередь? — вопрос №319862

492 просмотра

Есть полное наличие симптомов гипоксии. Также почти полное совпадение по симптомам дефицита витамина B6 и железа. И дальше идут B1 и B12.
Вопрос - что мне сдавать для начала? B6 и железо взаимосвязаны, не понимаю надо ли их вместе сдавать или чего-то одного будет достаточно. Сейчас нет бюджета сильно тратиться на анализы.

Сперва расскажу что в целом беспокоит, потом в конце будет то что уже известно из анализов

Что беспокоит:

- слабый иммунитет, почти каждый 2 день ощущение что прибаливаю, особенно осень-зима-весна. Часто внутренний жар.

- последние 10 лет цикл - начинаю бегать, увеличиваю дистанцию + контрастный душ и через пару недель в какой-то момент чувствую что заболеваю. Особенно от контрастного душа. Пришлось от него отказаться.

- Диагностирован остеохандроз шейного отдела. Иногда в метро тяжело сидеть смотреть в телефон - в шее и голове неприятное чувство давления появляется, шея просит чтобы её разогнули и держали прямо.

- С детства часто бегал, но последнее время пришлось прекратить - как будто из-за шейного остеохандроза колит в левой грудине, что-то толкается в голове и стучит в висках от бега.


- постоянная фоновая тревожность, особенно в осенне-зимне-весенний период. Невозможность расслабиться. Периодическая плаксивость. Приступы злости. Был диагноз невроз, сейчас не думаю что он остался. СИОЗС помогают, но от них быстро совсем разлаживается сон так что не пью особо.

- постоянное прокручивание тревожных мыслей в голове в поиске ответов, при этом каждые 5 минут забываешь что уже обдумал этот вопрос и снова его крутишь в голове, снова находишь ответ и снова через 5 минут забываешь и так весь день, каждый день последние лет 9.

- Давно проблемы с памятью, забывчивость-невнимательность. очень плохо помню дальше вчерашнего дня. Чувство что мозг плохо работает.

- Лёгкое головокружение под вечер при поворотах. Головокружение если резко встать.


- Часто в помещениях сразу ощущение нехватки воздуха. Хочется подойти к окно открытому подышать. Часто так и делаю в офисе/дома.
Сильная зависимость состояния от того насколько свежо в помещении. Явно не хватает воздуха больше чем другим людям.


- Сильно повышенная утомляемость при сидячей работе, больше чем у остальных. Все в офисе сидят часами и нормально работают, а мне каждые 45 минут надо ходить на улицу подышать и пройтись, иначе через 3 часа уже абсолютно выжатый. По этой схеме работаю 2-3 года.


- Постоянно требуется разминаться, иначе силы покидают. Каждые 45 минут надо пройтись, тянет размять ещё при этом небольшой гимнастикой. Если график не соблюдать 45 минут то быстро истощаются силы при сидячей работе. Живу так годами уже.


- пью 6 литров жидкости в день с юности, замерял. Постоянно хочется пить. Бегаю писать соответствующе. Если еду в автобусе всегда самый первый прошу остановиться чтобы в уборную сбегать, хотя там ещё 100 человек едет. Мне всегда больше всех надо.



- Кожа зимой крайне сухая, на лице покрывается белым налётом иногда зимой как будто мукой, это сильно заметно. Особенно вокруг носогубчатой складки как будто муки насыпали. Прилагаю фото пример из интернета.

- Бывают заеды в уголках рта зимой.

- перед сном когда засыпаю подёргивает всё тело капельку, ноги особенно. Бывают легкие мышечные спазмы. Руки тоже как будто напряжены и хочется им дать нагрузку какую-то.

- С детства кожа на руках зимой слезает с кистей, появляются трещины на кистях, лопаются сосуды под ногтями кистей. Просто кошмар, фото примерное прилагаю. Сейчас мажу пантенолом и всё легче проходит.



- Чешусь, с детства. Моюсь 2 раза в день в связи с этим.

- Если принимать табак то за 2 недели прихожу в состояние что еле передвигаюсь и бросаю, годами такой маятник был раньше.



*******

30 лет, без вредных привычек, работа сидячая.

делал некоторые обследования последние 2 года, вот что известно:


- В этом июне проверил щитовидку, все хим показатели в норме и по узи всё в порядке с ней

- Дуплексное сканирование БЦА в этом июне - всё в норме, фото прилагаю.

- Рентген шеи в этом июне - остеохондроз на уровне С5-С6, полный диагноз на фото

- Биохимия крови - всё в порядке кроме

- сдавал аналиps от гастроэнтеролога, тоже всё в порядке, прилагаю фото.

- В этом сентябре сдавал витамины A, С - в норме, и витамин D - 29.9, чуть ниже нормы, начал пить аквадетрим.

- стабильно годами пониженное давление, среднее 103/65.

- ЭКГ делал в этом июне, всё в порядке

- делал операцию исправления носовой перегородки 2 года назад, был диагностирован синусит. После операции повторно делал КТ через год, в заключении написано про гаймороэтмоидит, блок комплекса справа, сужение слева, ринит. Подробности на фото. Но врач который делал операцию посмортел КТ и говорит что всё нормально, это в клинике панику нагоняют.

- Со сном всё сложно с 15 лет. Сомнолог в июне 2020г. диагностировал хроническую задержку фазы сна, для моих ритмов мелатонин-кортизол естественно засыпать в 11 дня вставать в 19 вечера, но я чётко годами придерживаюсь режима сна 00-09.00 и применяю световую терапию по утрам. В итоге становится терпимо, но почти никогда нет чувства что я выспался. Сплю в полной темноте.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте, уточните пожалуйста ваш возраст? Есть ли проблемы со стулом: частый, неоформленный? Боль в суставах? С руками ц вас все это с детства и только это реакция на холод?
Принятый ответ
Клиент
Мария, с руками это лет с 15, только зимой и только если не мазать кремом.
Терапевт
Извините,и ещё вопрос, у вас именно жажда или сухость во рту?
Клиент
Мария, доброго вечера
30 лет, стул 1 раз в день, часто неоформленный да. В суставах боль только в левом колене, год назад попал в мотоаварию и там рана была, сейчас побаливает после бега иногда, особенно на холоде.

Сухости во рту нет, именно жажда.

Терапевт
А анализ мочи у вас есть? В ваших документах не нашла его?
Клиент
Мария, вот анализа мочи нет, мне его не назначали.
Терапевт
Я в вашей ситуации подозреваю несахарный диабет, учитывая жажду, сколько литров мочи вы выделяет в сутки? Отсюда и сухость и признаки обезвоживания, и слабость, и недомогание и все остальное,в том числе нарушение сна. Все таки кровь на сывороточное железо и ферритин сдать необходимо. Почему важен анализ мочи, для определения ее плотности, при несахарном диабете она будет низкой плотности - разведённая так сказать. Вам вода больше какая нравится, обычной комнатной температуры или попрохладнее, как пить,так и использовать при принятии душа?
Клиент
Мария, спасибо за ответ,
мне больше нравится немного прохладная вода.
Сколько пью, примерно столько и писаю, а именно много.
Хожу писать каждые минут 40-60.
Если сижу в офисе то бывает немного чаще.
Ходил в июне на УЗИ почек+надпочечников+забрюшинного пространства+мочевого пузыря, с ними на узи всё в порядке.
Клиент
по симптомам несахарного диабета:

частое и обильное мочеиспускание - да
сильную жажду - да
сухость кожи - да
слизистых оболочек - да
резкая потеря веса - нет, но склонен к худоте
повышенная утомляемость - да
раздражительность - да
головная боль - НЕТ
тошнота - НЕТ
повышение температуры тела - субективно часто жар бывает
отсутствие аппетита - НЕТ
нарушения функции желудочно-кишечного тракта. - да
Клиент
по анализам касательно несахарного диабета,

глюкозы - в норме. 5,02
креатинина - в норме, 82
билирубина - в норме, и прямой и общий
холестерина - в норме
электролитов крови - не нашёл ничего про это
ACT - ПОВЫШЕНА, 53.7
АЛТ - в норме, 19.2
Клиент
только сейчас обратил внимание что хлориды тоже ниже нормы,
Хлориды 96-

Скажите пожалуйста, показателей по тому что в норме - перечислил выше - их недостаточно чтобы убрать диабет из подозрения?

Если нет - какой анализ порекомендуете сдать чтобы определиться по поводу подозрения на несахарный диабет?
Клиент
Мария, и ещё вопрос насчёт железа - вы пишите что необходимо сдать на него анализ, но гемоглобин и эритроциты Все показатели в норме, точно это необходимо?
Терапевт
Для подтверждения данного диагноза больного обследуют в стационаре, существуют различные методики доказательств, они длительны и громоздки, тут не обходятся одними лишь анализами крови и мочи, проводят расчеты выпитой, выделенной жидкости, осмоляльности их и т.д.,но однозначно этим занимаются в стационаре. Для исключения нефрогенной причины этого состояния используют кровь на калий, натрий, креатинин, мочевину, но существуют же и центральные причины,тоесть проблема непосредственно в гипофизе, выполняют МРТ головного мозга, также есть генетическая предрасположенность, в этом случае выполняют генетический анализ, в связи с таким большим требуемым объемом исследования, я считаю,что вам необходимо обращаться к эндокринологу,чтобы он дал направление в стационар,где вам все это и сделают, в зависимости от того, где вы живёте,вас должны направить в областную больницу. Что касается исследования на уровень железа, я считаю,что заезды,быстрая утомляемость, головокружение,слабость, могут быть причиной железодефицита, но,если вы будете госпитализироваться, вам все эти анализы выполнят
Клиент
Мария, спасибо за развёрнутый ответ.
Как ни странно есть МРТ недавнее и ген тест,
приложил отчёт по МРТ и скрин из страницы на сайте генной лаборатории по предрасположенностям к болезням.
По МРТ - пишут что гипофиз "не изменён".
По ген тесту - пишут что вероятность диабета такая же как у обычного человека, но есть небольшая предрасположенность к неусвоению глютена.
Клиент
в плане стационара в нынешнее время не нахожу это возможным в Москве, по ситуации с коронавирусом, да и в целом хотелось бы избежать этого если возможно.
Клиент
Скажите, кровь надо сдать и на сывороточное железо, и но ферритин?
Терапевт
Я изучила ваши обследования, генетические обследования проводились на диабет сахарный 2 типа, а я вам пишу о несахарном диабете, это совершенно разные заболевания. Я понимаю,что сейчас не самая благоприятная ситуация для обследования и госпитализации, но вы можете обратиться хотя бы к эндокринологу в поликлинику, при возможности обратитесь к ЭНЦ, это наиболее квалифицированное лечебное учреждение в данной области в Москве. И все таки полноценное обследование вы можете пройти только в стационаре.
Анализ достаточно будет сдать только на сывороточное железо
Клиент
Мария, хорошо, спасибо!
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте!
Вам нужно сдать общий анализ крови и ферритин, если по минимуму.
Последнее фото рук похоже на дисгидротическую экзему - нужно обратиться к дерматологу для лечения.
В остальном большинство Ваших жалоб обсусловлено шейным остеохондрозом и как следствие ухудшение мозговой гемодинамики.
В осенне - зимний период необходимо курсами принимать поливитамины Супрадин/Мультитабс или Берокка плюс.
На В6, В9 и В12 дополнительно сдавать не вижу смысла.
Принятый ответ
Клиент
Анна,
анализы крови прилагал, там всё нормально
по поливитаминам метаанализы на pubmed говорят что они бесполезны
По B6 просто много совпадений по симптомам дефицита тоже, вообще даже все симптомы. Почему считаете что нет смысла этот момент обследовать?
Терапевт, Кардиолог
Анализ крови не нашла, укажите пожалуйста какой по счёту файл?
Я бы заподозрила у Вас и дефицит витаминов А и Е, учитывая сухость кожи выраженную. Дело в том, что сдавать на все витамины, в том числе и группы В - очень дорогостоящее занятие. Явной неврологической симптоматики характерной для В12/В9 дефицитных анемий у Вас нет.
Можно с учетом остеохондроза принимать Комболипен или Мильгамму композитум в течение месяца. Без дополнительных обследований по большому счёту. Посмотреть на динамику - будет ли улучшение.
Клиент
Анна, 2 сверху, называется "Биохимия крови, 13 показателей"
Я тоже заподозрил у себя дефицит вит А и Е и сдал из них А, он в порядке оказался. Вит Е тоже наверное верну в список того что желательно сдать.
Витамины грeggs B полностью это 12т.р. в гемотесте, меня из низ 3 интересуют: 1-6-12. И больше всего 6, потому что там прямо полное совпадение симптоматики. Но как я понял наличие железа и витамина B6 взаимосвязаны (если правильно понял), и если с железом все в порядке то и B6 сдавать не надо...
Терапевт, Кардиолог
Да эти два состояния могут быть взаимосвязаны, все верно. Посмотрела анализ крови. Все показатели в норме, гемоглобин и эритроциты хорошие для мужчины.
О железодефицитном состоянии речи не идёт.
Могу рекомендовать только курсовый приём Мильгаммы или Комболипена. Вреда не будет.
Проверить эмпирически будет ли улучшение.
Но в целом я бы рекомендовала Вам посетить грамотного дерматолога для осмотра.
Клиент
Анна, т.е. по анализам крови 100% понятно что железодефицита нет, можно даже не проверять?
Анализ от июня этого года, с тех пор ничего субъективно не поменялось
Терапевт, Кардиолог
Больше ничего проверять не нужно, на железодефицит нет и «намёка» на мой взгляд.
Хирург
Добрый вечер. Щитовидную железу обследовали? Анализы,УЗИ? Атаки которыеивы описываете часто с вами происходят? И что значит стмптомы гипоксит, чтотвы имеете ввиду. С руками как давно проблемы?
Принятый ответ
Клиент
Ангелина, по щитовидке все в порядке, там приложены результаты.
Про какие атаки речь?
Симптомы гипоксии

что есть:
общая слабость;
быстрая утомляемость;
головная боль;
повышенная сонливость, преимущественно в дневное время;
периодическое головокружение;
снижение концентрации внимания, ухудшение памяти;
бледность кожных покровов. Исключение составляет отравление угарным газом, при котором наблюдается покраснение кожи;
снижение артериального давления;

чего нет:
увеличение частоты и глубины дыхания. Одышка, как правило, имеет смешанный характер. По мере истощения дыхательного центра дыхание становится редким и поверхностным;
увеличение частоты сердечных сокращений, в результате чего увеличивается сердечный выброс;
периферические отеки ног, указывающие на развитие сердечной недостаточности.

С руками лет с 13 проблемы. Только зимой.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
ПМС и гормональный сбой
14 марта 2023
Мария
Вопрос закрыт
Нет энергии, истончились волосы
17 февраля 2024
Елена
Вопрос закрыт
Не удаётся поднять ферритин
11 апреля 2024
Валерия, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Шершавая кожа
6 июня 2024
Светлана
Вопрос закрыт
Панические атаки, тревожность, тахикардия
10 сентября 2024
Юлия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Юрьевна Дружикина
144 отзыва
Терапевт, Невролог
2006-2011, МИ ОГУ, Терапи
Опыт работы: 11 лет
Михаил Николаевич Ивашев
407 отзывов
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Сергей Николаевич Подкидышев
126 отзывов
Терапевт
1981-1987, Саратовский ор
Опыт работы: 33 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач супер , очень хорошо разбирается в своем деле Очень полезно Внимательная , умная , чуткая
— Зоя, г. Москва
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Спасибо большое, все понятно, современный подход к решению проблемы Консультация была очень...
— Милена
фотография пользователя
Нефрологу Виктория Попова
Очень профессиональный врач, подробно и полно ответила на все вопросы. Консультировалась по...
— Saida, г. Махачкала