Консультация рентгенолога /

Описание КТ с контрастом — вопрос №1882414

550 просмотров

Здравствуйте. Удалили желчный пузырь. По результатам гистологии Заключение: «
Хронический, активный холецистит с очаговой интраэпителиальной неоплазией низкой степени злокачественности, low grade. В краях резекции признаков неоплазии эпителия нет».
Стекла отдала на ИГХ. Сделала КТ органов грудной и брюшной полости.
Заключение: « Лёгкие расправлены, пневматизация лёгких не изменена. Определяются мелкие плотные субплевральные очаги, наиболее вероятно, фиброзного характера. Объёмных, инфильтративных участков повышенной плотности лёгочной ткани не выявлено.
Трахея и крупные бронхи свободны. Топография средостения не изменена. В плевральной полости и в полости перикарда выпота не выявлено.
Лимфаденопатии средостения не выявлено; подмышечные, околоключичные лимфоузлы не увеличены. Уплотнение в переднем отделе медиастинальной клетчатки 1х0,6 см (без динамики).
Заключение: КТ-данных за объёмные, инфильтративные изменения органов грудной полости не получено. Мелкие плотные субплевральные фиброзные очаги (по сравнению с 10.12.2018 - без существенной динамики).
***
Печень не увеличена, обычной денситометрической плотности 50+ ед X, гомогенной структуры.
Внутрипечёночные протоки не расширены.
Состояние после холецистэктомии. В прилежащих отделах ложа удалённого желчного пузыря по контуру паренхимы печени - гиподенсивный участок, размером ~ 2,0х2,0 см.
Поджелудочная железа с чётким контуром, вирсунгов проток не расширен. Парапанкреатическая клетчатка не изменена.
Селезёнка не увеличена, нормальной структуры, под задней капсулой в нижнем полюсе - киста 1,5x1,0 см.
Надпочечники не увеличены.
Почки обычной формы, размеров и положения. ЧЛС и проксимальный отдел мочеточников не расширены. Экскреторная функция сохранена с обеих сторон.
Регионарной лимфаденопатии не выявлено. Свободной жидкости в брюшной полости не выявлено. Костных деструктивных изменений в зоне сканирования не выявлено.
Заключение: КТ-данных за объёмные изменения паренхиматозных органов брюшной полости не получено. Киста селезёнки. Состояние после холецистэктомии (учитывая представленные данные анамнеза со слов пациента - рек-но: консультация онколога, КТ органов брюшной полости с в/в контрастным усилением в динамике для оценки гиподенсивного участка в прилежащих отделах печени к ложу удалённого желчного пузыря (вероятно, постоперационные изменения)».
Вопрос: действительно ли накопление контраста в ложе удаленного желчного могла послужить операция, которая была месяц назад. Насколько большое накопление контраста в данной области?

Возраст: 35

Хронические болезни: Лимфома Ходжкина в ремиссии 8 лет.
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители! На сайте СпросиВрача доступна консультация врача онлайн. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Рентгенолог
Здравствуйте, по описанию не совсем понятно, копит ли данный участок контраст или нет. Есть ли у вас возможность скинуть само исследование?
Обычно гиподенсные участки в печени около ложа желчного пузыря являются участками жировой трансформации печени, которые часто встречаются и не требует какой то дальнейшей тактики.
Принятый ответ
Клиент
Андрей Валерьевич, самого исследования пока нет на руках. А рубец после операции не может накапливать контраст? Просто по УЗИ все чисто. Врач, который проводил операцию, ничего страшного не увидел. А гистология не очень…

Скидка 15% на анализы.

Рентгенолог
На УЗИ, если я правильно понял описание исследования, такие участки могут и не увидеть. Если прошел месяц с момента удаления, то контраст там не должен накапливаться, но я в вашем описании и не увидел ничего насчёт его накопления, просто отмечен гиподенсный участок.
Клиент
Андрей Валерьевич, а можно уточнить, что такое гиподенсный участок?
Рентгенолог
Участок, плотность которого меньше плотности окружающих тканей. Например плотность печени в норме в пределах +55 - +75 единиц Хаунсфилда, всё, что ниже +55 считается гиподенсным.
Поэтому в вашем описании меня и смутило, что указан гиподенсный участок, не указано накапливает ли он контраст.
Клиент
Андрей Валерьевич, спасибо ?
Рентгенолог
Согласна с предыдущим коллегой
По описанию не совсем понятно, о чем идет речь, так как характеристику данному участку не предоставляют.
По локализации можно предположить скопление жидкости в ложе удаленного пузыря, что может быть свидетельством постоперационных изменений, но в этом случае указывают на жидкостную плотность, а также изменения в печени - непонятно//
чтобы дать развернутый и более точный ответ на ваш вопрос необходимо предоставить само исследование в формате dicom.
Принятый ответ
Клиент
Яна Евгеньевна, спасибо ?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Геннадиевич Побочный
23 отзыва
Рентгенолог
2008-2014 ГБОУ ВПО РязГМУ
Опыт работы: 9 лет
Марина Алексеевна Фатнева
201 отзыв
Рентгенолог, Невролог
ФГБОУ ВО ВОЛГГМУ
Опыт работы: 5 лет
Яна Евгеньевна Зайцева
19 отзывов
Рентгенолог
ВМедА, лечебный факультет
Опыт работы: 5 лет
Хава  Евлоева
12 отзывов
Рентгенолог
ИнгГУ медицинский факульт
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Рентгенологу Ольга Беленкова
Врач разъяснила все, что меня интересовало. Информация полезна для меня. Рекомендую данного...
— Евгений
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Очень внимательный врач Помогла разобраться в вопросе Посоветую врача конечно
— Катерина, г. Москва
фотография пользователя
Рентгенологу Анастасия Фриз
Выражаю глубокую признательность, снимки были проанализированы очень быстро, общение было...
— Георгий
фотография пользователя
Рентгенологу Александр Побочный
Врач всё подробно объяснил, помог разобраться. Спасибо! Единственное, я забыла задать ещё один...
— Анастасия
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Врач доброжелательный,внимательный.Все объяснила понятливо, назначила лечение. С завтрашнего дня...
— Александр, г. Ейск
фотография пользователя
Рентгенологу Хава Евлоева
Я очень благодарна, что есть такие отзывчивые врачи как вы. Все подробно описала по моим...
— Головцова Анна Ивановна
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Спасибо большое за качественную консультацию Помогло разобраться в моей ситуации Профессионал...
— Екатерина, г. Краснодар
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Ответила на мои вопросы Назначила необходимое лечение по результатам МРТ Рекомендую
— Татьяна, г. Владимир
фотография пользователя
Рентгенологу Хава Евлоева
Все отлично, расшифровала два снимка рентгена и помогла решить вопрос с пневмонией у ребенка....
— Вероника
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Очень приятный врач! Все понятно объяснила, предположила возможные причины моего недуга Да,...
— Влада
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
нормально-адекватное информация несомненно на пользу Советую для онлайн консультации
— Александр
фотография пользователя
Рентгенологу Хава Евлоева
Врач быстро отозвался на поставленный вопрос, не смотря на позднее время суток, готовность...
— Татьяна
фотография пользователя
Рентгенологу Анастасия Фриз
Благодарю Анастасию Николаевну, за проведенную консультацию, общение была профессиональным, врач...
— Татьяна
фотография пользователя
Рентгенологу Анастасия Фриз
Очень хороший грамотный специалист отзывчивый помог мне разобраться в моих вопросах и тем более...
— Алексей, г. Якутск
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Очень понравилась консультация . Полный , развернутый ответ по проблеме, описание возможных...