Что вас беспокоит?
Аномалия Киари 1 типа
Добрый день! Пару дней назад на МРТ выявлена Аномалия Киари 1 типа. Я почитала некоторые медицинские статьи в интернете насчет нее. Я, разумеется, обеспокоена этим. Уважаемые специалисты, прошу Ваших мнений насчет лечения и операции. Симптомы: - головные боли разного характера на протяжении чуть ли не всей жизни (мне 24 года). Часто пью парацетамол, нурофен. При сильных головных болях помогает. -Тошнота. В целом с самого детства я помню, что всегда говорю фразу «Ой что-то меня тошнит». Но прямо беспричинной рвоты у меня не было. Просто тошнотворное состояние бывает частенько. - Головокружения. Появились пару лет назад. Не знаю, какого характера должно быть головокружение, которое считается опасным. Но свои расцениваю как слабо выраженные. Порой бывает легкий приступ на 2 секунды при повороте головы влево или право, при смене положения тела. Бывает просто в течении дня как будто сижу в лодке и слегка покачивает меня. - Ком в горле. Стоит учитывать, что есть хронический гастрит. - Фоновый шум в ушах. Уж не знаю, всегда ли он был, но заметила я его год назад. Более интенсивно я слышу его в полной тишине. - Иногда наблюдаю перебои в сердце. Именно толчок сердца внеочереди так сказать. Возможно, это экстрасистолы. УЗИ сердца и ЭКГ хорошие, сказали консультация кардиолога не нужна. - Боли в спине. В Шейном отделе, между лопаток, в пояснице. Тоже беспокоит уже больше 5-ти лет. Говорят, остеохондроз, поэтому боли снимаю по классике мазями и обезболом. - Слабые руки. В последние пару лет заметила, что мои руки очень слабые. При планках трясутся, подтягиваться и отжиматься я просто не могу. Тяжело держать руки вытянутыми в стороны. Как я поняла, грубо говоря: если есть симптомы, попробовать медикаментозное лечение, если симптомы не пройдут, делать операцию. Что скажите? Я сама понимаю, что мои симптомы есть у множества людей и при других заболеваниях. Поэтому мне сложно понять, это все таки от Аномалии Киари 1 типа, или просто нервные проявления, или просто все это от остеохондроза..
Принятый ответ
здравствуйте, на самом деле жалобы действительно не специфичные и возникают подобные часто у людей и без А К. Скажите как часто в неделю болит голова? Ком в горле при каких ситуациях и как регулярно появляется?
Шукуфа Рамиз кызы, Здравствуйте. Головную боль мне сложно отследить. Она у меня со школьных времен по сей день. Могу только сказать, что после рабочего дня к вечеру сильно болит. После интенсивной физической нагрузки всегда болит. Прыгать я просто не могу. При прыжке боль в голове. Когда горячий напиток пью интенсивно, например чай, тоже начинает болеть. Есть ощущение, что болит 3-4 раза в неделю. А бывает и 1-2 раза в неделю.
Например перед МРТ я сильно переживала и тревожилась, что после него голова болела очень сильно, а сейчас фоновая тяжесть в голове по сегодняшний день. То есть уже 7 дней.
Ком в горле появляется без причин. Не могу отследить закономерность.
а ком в горле это каждый день периодически или все же реже?
Ком в горле не каждый день, проявляется переодически,чаще вечером его наблюдаю.
Стоит отметить, что я достаточно «хрупкий» пациент:) при нервных ситуациях ком в горле интенсивнее проявляется. И может последующие два дня появляться. Но не весь день. Появляется на какое то время и сам проходит.
вообще рекомендую вам к приему препараты из группы антидепрессантов с противоболевой активностью и противотревожные средства. Вы с нейрохирургом консультировались по поводу своих отклонений АК
Еще нет. Только с неврологом. К слову, сейчас работаю с психиатром в том числе, принимаю антидепрессанты и противотревожные. Плюс назначили диакарб, аспаркам и детралекс. Я так понимаю, пробуем убрать симптомы.
Анастасия, все что вы описываете очень часто бывает и у подростков и у взрослых девушек, очень часто возникает сильное облегчение на фоне приёма тех препаратов, что вы написали. Скажите как давно пьёте антидепрессанты и противотревожное средство, что именно пьёте?
Шукуфа Рамиз кызы, если раскрывать все карты, То я весь 2023 год пила эсциталопрам Российского производителя. Дозировка 1 таблетка утром. Никаких значимых улучшений не заметила.
Подумала справиться сама. Ходила вот по врачам, искала заболевания в себе.
На той неделе Попала к психиатру, который дал объяснение следующее: возможно, антидепрессант российского производителя мне не подошел и я год просто не лечилась. Выписал мне эсциталопрам (ципралекс) и нейронтин. Пью только третий день. Пока сложно сказать насчет каких либо улучшений состояния.
Поняла, а анксиолитик какой то пьёте?
В том году был атаракс.
Но в этот раз мне прописали нейронтин как противотревожное. Всё, больше ничего.
Поняла, вообще хочется отметить что эсциталопрам часто повышают дозировку если пьют длительно без эффекта!
Часто эффект развивается на 15 или 20 мг, рекомендую вам раз вы его так длительно пьёте через 1 мес если снова увидите, что погоды никакой нет, попробовать повысить дозировку, вы сейчас получается по 10 мг всего пьёте? Нейронтин по 2 или 3 капсулы в день назначено?
Эсциталопрам сейчас 10 мг в день назначено. Нейронтин по схеме пью 1 и 2 дни - 1 таблетка 300 мг вечером, 3-4 дни - 1 таблетка утром и 1 таблетка вечером, 5-6 дни - 1 таблетка утром, днём и вечером. 7 день и далее, 1 таблетка утром, днём а вечером 2 таблетки.
Я пока на 3 дне.
Обычно нейронтина хватает 3 Таб в день, поживу на щипай стадии можете чуть больше задержаться и оценить эффект, возможно есть смысл остановиться на 3 Таб, а вот через 1-2 мес если от эсцитаопрама эффекта не будет- обсудить с психиатром своим увеличение дозировки, также хочу посоветовать вам посмотреть видео данного психолога, делать вам здоровья! ♥️
https://youtu.be/A01lftPTZGs?si=SjZilXqdgysed_OR
Шукуфа Рамиз кызы, я Вас благодарю!
Принятый ответ
Добрый день, если отталкиваться от описаний МРТ, то дистопия миндаликов мозжечка на 6-7 мм как правило, клинически не значима. По описаниям других отделов позвоночника каких-либо специфичных для аномалии Каире изменений не найдено
Мыслей в сторону хирургии сейчас нет:)
Дмитрий Константинович, здравствуйте! Благодарю за ответ. Назначение на операцию полностью зависит от того, насколько мм они опущены?
От жалоб, клиники и наличия вторичных изменений, которые несет в себе эта аномалия. И сейчас вы, к счастью, не собрали полный набор, необходимый для операции
Подкрепить все можно, очно показавшись с дисками МРТ нейрохирургу
Дмитрий Константинович, большое спасибо за ответ ! Успокоили меня
Принятый ответ
Здравствуйте!
По МРТ ничего значимого, никакого клинического эффекта это не дает.
Учитывая описание у Вас действительно больше данных за тревожное расстройство.
Вам верно назначали эсциталопрам, но дозировка 10мг маловата и часто бывает, что бывает недостаточно и отсюда нет эффекта. Возможно еще надо добавлять противотревожныц препарат, например стрезам/грандаксин.
Артур, добрый день! Благодарю за ответ. Врач психиатр, у которого я сейчас наблюдаюсь выписал мне Эсциталопрам (ципралекс), а в качестве противотревожного Нейронтин. Меня в целом это смутило, потому что этот препарат по описанию больше назначается при других заболеваниях.
Что думаете насчет Нейронтина?
Он почему то посчитал, что он мне подойдет больше.
Он обладает то е противотревожым отличным действием, на месяц (не больше), самое то, как раз за этот период успеет накопиться и развернуться антидепрессант; так же подберет дозировку и в дальнейшем в идеале оставаться только на антидепрессанте.
Артур, правда мой психотерапевт указал прием нейронтина длительно. А повторный прием назначил только через 8 недели. То есть он подразумевает, что принимать нейронтин я буду два месяца как минимум ?
Ну до 2х месяцев приемлемо при положительной динамики.
Артур, благодарю!
Принятый ответ
Здравствуйте! Судя по Вашим жалобам, хирургического лечения аномалии не требуется. Оперативное лечение показано при более выраженных жалобах, которые значительно портят качество жизни и не поддаются лечению медикаментозно.
Вам необходимо выделить те жалобы, которые беспокоят больше всего и откорректировать их при помощи препаратов, гимнастики, изменения образа жизни. И не стоит волноваться по поводу находки МРТ, ничего критичного, к счастью, нет.
Анна Евгеньевна, добрый день! Благодарю за Ваш ответ. Буду сейчас стараться нейтрализовать жалобы.
Принятый ответ
Добрый вечер !
Оценивая имеющийся протокол обследования и беря во внимание Вашу клиническую картину, оперативное лечение на данный момент Вам не показано.
Аделина Альфредовна, здравствуйте! Благодарю Вас за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 27 Апреля 20191 ответ
- 17 Октября 201911 ответов