Консультация гематолога /

Почему одышка ? — вопрос №1887180

75 просмотров

Добрый вечер ! Мама заболела пневмонией. Она пьёт варфарин никомед уже 14 лет после эпизода ТЭЛА мелких ветвей. 2 эпизод 10 лет назад . Сделали КТ - Заключение : КТ признаки локального участка уплотнения С-10 справа матовой интенсивности , субсегментарная пневмония, согласовать с клиникой . Была температура до 41,5 трудно сбивающая , одышка на 5 шагов, сильная слабость. Из -за сильной одышки и эпизода ТЭЛА в анамнезе , варикозного расширения вен , ожирения 3 степени ( масса 150 кг) , синих губ , кардиолог прописала заменить варфарин никомед -5 мг , на клексан по 0,8- 2 р/ д. Госпитализирована в инфекционное отделение.
По листу делали- клексан -0.8 -2 р/д, флуимуцил в/в стр , десаметазон-8 мг , вит С, цефтриаксон 1 Гр -2 р/д , амикацин -2 р/д. После 9 дней выписана домой . После выписки сильная слабость , одышка при ходьбе . Сегодня 10 сутки перевели с клексана на Эликвис -5 мг . Может ли Эликвис давать такой эффект , как головокружение , сильную слабость . Делали УЗИ СЕРДЦА, УЗИ вен НК. Ничего острого нет.
Заключение сосудов НК : варикозная трансформация поверхностных вен справа -стволовой тип. Острой патологии нет .
Узи сердца: Атеросклероз аорты , камеры сердца не расширены , локальная и глобальная Сократительная способность левого желудочка сохрана. Фракция выброса -56 . Митральная недостаточность клапана -1 Степени. Данных за лёгочную гипертензию на момент исследования нет. Анализы на момент 3 дня болезни и перед выпиской прикрепила. Можете ли объяснить , почему такая сильная слабость и одышка сохраняется . Температуры нет , сатурация 98, АД-110/70 . По утрам бывает низкое давление . Появились несколько пятен на одной руке , выпуклой формы .

Возраст: 56

Хронические болезни: Нету
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, в анализах обращают на себя внимание повышение маркера острофазового воспаления, трансаминаз( токсический / лекарственный гепатит?), в связи с изменениями в печени и приемом антикоагулянтов изменена коагулограмма. Д-димер может кореллировать с тяжестью воспалительного процесса.
Повышение прокальцитонина требует исключения септических осложнений( посева крови на стерильность и гемокультуру).
Если можно, приложите результаты первого и последнего КТ ОГК и показатели саттурации кислорода.
В гемограмме имеются признаки железодефицита без анемии, это никак не отягощает состояние в данный момент. Но планово сдать обмен железа можно по стабилизации состояния. Также возможно стоит сдать кал на скрытую кровь экспресс-методом и ИХА, так как пациентка получает кроверазжижающие препараты.
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Сергеевна, Уровень сатурацию всегда 96 , никогда не понижался. За день до выписки сделали рентген ОГК он без патологии . На счёт пятен на руках , Эликвис же не может вызывать таких побочных реакций , просто не знаю пить вечернюю таблетку !? Фото пятен прикрепила . До этого она утром выпила таблетку витаминного комплекса «Ритмы здоровья ». Думаю может от этого ?
Гематолог, Терапевт
Очень возможно если появление пятен совпало с приемом нового препарата. Пропустите прием витаминов.
Клиент
Анастасия Сергеевна, А на Эликвис не бывает ? Мы только сегодня с клексана перешли на него ?
Гематолог, Терапевт
То есть два препарата в один день начали?
Клиент
Анастасия Сергеевна, да
Гематолог, Терапевт
Лучше так больше не делать, так как при аллергии отменять придется все препараты. Учитывая что эликвис жизненно важен , можно дать антигистаминное и ещё раз попробовать принять его. Витамины и все что новое ели/ принимали отменяйте.
Трансаминазы с общей биохимией, Срб и коагулограмму обязательно сдать повторно чтобы оценить динамику.
Клиент
Анастасия Сергеевна, А почему сильная общая слабость ? Давление 110/80. Капали глюкозу , немного лучше стало . Но не сильно помогает.
Гематолог, Терапевт
Это зависит от коморбидности, ресурсов организма. Чем больше вщаимоотягощающих патологий,тем тяжелее восстановиться после инфекции. Так как то одна, то другая системы могут декомпенсироваться. Самое основное и жизнеугрожаемое вы исключили по одышке: инфаркт, ТЭЛА, тяжёлую анемию. Важно также не пропустить инфекционные осложнения( сепсис, синдром системного воспалительного ответа), которые тоже весьма опасны и истощают организм, включая дисметаболические воспалительные процессы, поражая органы и системы. Тут кроме наблюдающего врача никто не оценит ситуацию лучше.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Д-димер повышен
4 часа назад
800.00 р.
Светлана
Низкие лейкоциты в динамике
5 часов назад
699.00 р.
Алина
Волчаночный антикоагулянт
7 часов назад
800.00 р.
Юлия
Вопрос закрыт
Повышены тромбоциты и СОЭ
7 часов назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Лейкопения и лимфоцитоз
8 часов назад
1000.00 р.
Ирина Петровна
Повышены лимфоциты
9 часов назад
800.00 р.
Татьяна, Миасс
Лимфоузлы в подмышках
9 часов назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
431 отзыв
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Юлия Дмитриевна Матвиенко
23 отзыва
Гематолог
2018-2020 ФГБУ "Наци
Опыт работы: 4 года
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Екатерина Александровна быстро и развернуто ответила на мой вопрос. Успокоила и дала...
— Маруся, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Не раз брала личные консультации:всегда получаю подробный ответ. Видно,что доктор заинтересована...
— Татьяна , г. Москва
фотография пользователя
Превосходное отношение, внимательная, чуткая Обратились хоть и не специальности, как оказалось,...
[email protected], г. Сочи