Что вас беспокоит?
Почему одышка ?
Добрый вечер ! Мама заболела пневмонией. Она пьёт варфарин никомед уже 14 лет после эпизода ТЭЛА мелких ветвей. 2 эпизод 10 лет назад . Сделали КТ - Заключение : КТ признаки локального участка уплотнения С-10 справа матовой интенсивности , субсегментарная пневмония, согласовать с клиникой . Была температура до 41,5 трудно сбивающая , одышка на 5 шагов, сильная слабость. Из -за сильной одышки и эпизода ТЭЛА в анамнезе , варикозного расширения вен , ожирения 3 степени ( масса 150 кг) , синих губ , кардиолог прописала заменить варфарин никомед -5 мг , на клексан по 0,8- 2 р/ д. Госпитализирована в инфекционное отделение. По листу делали- клексан -0.8 -2 р/д, флуимуцил в/в стр , десаметазон-8 мг , вит С, цефтриаксон 1 Гр -2 р/д , амикацин -2 р/д. После 9 дней выписана домой . После выписки сильная слабость , одышка при ходьбе . Сегодня 10 сутки перевели с клексана на Эликвис -5 мг . Может ли Эликвис давать такой эффект , как головокружение , сильную слабость . Делали УЗИ СЕРДЦА, УЗИ вен НК. Ничего острого нет. Заключение сосудов НК : варикозная трансформация поверхностных вен справа -стволовой тип. Острой патологии нет . Узи сердца: Атеросклероз аорты , камеры сердца не расширены , локальная и глобальная Сократительная способность левого желудочка сохрана. Фракция выброса -56 . Митральная недостаточность клапана -1 Степени. Данных за лёгочную гипертензию на момент исследования нет. Анализы на момент 3 дня болезни и перед выпиской прикрепила. Можете ли объяснить , почему такая сильная слабость и одышка сохраняется . Температуры нет , сатурация 98, АД-110/70 . По утрам бывает низкое давление . Появились несколько пятен на одной руке , выпуклой формы .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, в анализах обращают на себя внимание повышение маркера острофазового воспаления, трансаминаз( токсический / лекарственный гепатит?), в связи с изменениями в печени и приемом антикоагулянтов изменена коагулограмма. Д-димер может кореллировать с тяжестью воспалительного процесса.
Повышение прокальцитонина требует исключения септических осложнений( посева крови на стерильность и гемокультуру).
Если можно, приложите результаты первого и последнего КТ ОГК и показатели саттурации кислорода.
В гемограмме имеются признаки железодефицита без анемии, это никак не отягощает состояние в данный момент. Но планово сдать обмен железа можно по стабилизации состояния. Также возможно стоит сдать кал на скрытую кровь экспресс-методом и ИХА, так как пациентка получает кроверазжижающие препараты.
Анастасия Сергеевна, Уровень сатурацию всегда 96 , никогда не понижался. За день до выписки сделали рентген ОГК он без патологии . На счёт пятен на руках , Эликвис же не может вызывать таких побочных реакций , просто не знаю пить вечернюю таблетку !? Фото пятен прикрепила . До этого она утром выпила таблетку витаминного комплекса «Ритмы здоровья ». Думаю может от этого ?
Очень возможно если появление пятен совпало с приемом нового препарата. Пропустите прием витаминов.
Анастасия Сергеевна, А на Эликвис не бывает ? Мы только сегодня с клексана перешли на него ?
То есть два препарата в один день начали?
Анастасия Сергеевна, да
Лучше так больше не делать, так как при аллергии отменять придется все препараты. Учитывая что эликвис жизненно важен , можно дать антигистаминное и ещё раз попробовать принять его. Витамины и все что новое ели/ принимали отменяйте.
Трансаминазы с общей биохимией, Срб и коагулограмму обязательно сдать повторно чтобы оценить динамику.
Анастасия Сергеевна, А почему сильная общая слабость ? Давление 110/80. Капали глюкозу , немного лучше стало . Но не сильно помогает.
Это зависит от коморбидности, ресурсов организма. Чем больше вщаимоотягощающих патологий,тем тяжелее восстановиться после инфекции. Так как то одна, то другая системы могут декомпенсироваться. Самое основное и жизнеугрожаемое вы исключили по одышке: инфаркт, ТЭЛА, тяжёлую анемию. Важно также не пропустить инфекционные осложнения( сепсис, синдром системного воспалительного ответа), которые тоже весьма опасны и истощают организм, включая дисметаболические воспалительные процессы, поражая органы и системы. Тут кроме наблюдающего врача никто не оценит ситуацию лучше.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад12 ответов
- 4 часа назад7 ответов
- 5 часов назад7 ответов
- 14 часов назад4 ответа