Что вас беспокоит?
Подбор АД, по генетическому анализу
Здравствуйте Ув.Врачи! Сдала генетический тест для подбора Антидепрессанта. Теперь опираясь на его данные хотела бы понять какой именно АД подходит мне больше всего. Понимаю что сам по себе анализ особо много информации не несет и есть много факторов, но все же, давайте попробуем определить минимум 2 препарата выбора. Анамнез: 1) Хроническая бессоница более 3 месяцев. 2) Тревожность и кучу других соматоформных проявлений, в виде головокружений, дереализации, деперсонализации, учащенного сердцебиения, тремор во всем теле, страх и т.д. 3) Депрессия не ярко выраженная а скорее как следствие плохого состояния из за тревожности и бессоницы. Из АД пробовала, Вальдоксан и Триттико. Вальдоксан слабый препарат. На Триттико сильно закладывает нос, при чем не только на момент ночного приема но и в течении дня. На 150 мг. Триттико мне было очень плохо, состояние было крайне подавленное и тяжело было соображать. Когда принимала 100 мг. Триттико перед сном, через час всегда поднималась тревожность и соответственно сна небыло. Сейчас я принимаю 50 мг. Триттико перед сном + 1 т. Атаракса, иногда этого хватает для сна а иногда приходится добавлять 1 т. Феназепама, так как не всегда получается уснуть только на триттико и атараксе. Но на тревогу Триттико в такой дозировке работает плохо, поэтому я решила убирать этот препарат вообще. В общей сложности на Триттико была почти 2 месяца. Теперь хочу подобрать наиболее подходящий для меня АД исходя из генетического анализа. Такие препараты как Миртазапин и Миансерин мы искючаем сразу! Так как на них высокий риск набора массы тела и гипотензия. Мне это не подходит. Как я поняла у меня остается из ночных АД, только Флувоксамин (Феварин). Он работает и на сон и на тревожность. Или есть возможность Ципралекса как дневного АД, так как исходя из анализа он мне тоже хорошо подходит. Но боюсь он может не сработать на сон. Как вы считаете, если выбрать просто дневной СИОЗС, именно серотониновый, сможет ли он восстановить сон? Или же делать упор на ночной АД?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Нарушение сна это следствие тревожности, поэтому при назначении антидепрессанта, даже "дневного" как вы пишите, сон в большинстве случаев восстанавливается по мере купирования тревожности. Из препаратов рассмотрите вариант назначения сертралина, это препарат со сбалансированным действием. Если сертралин 50 мг в таблетке, то принимают так: 1/4 таблетки 4 дня, потом 1/2 4 дня, потом 3/4 4 дня, потом 50 мг 7 дней, потом 1 + 1/4 4 дня, 1+1/2 4 дня , затем 1 +3/4 4 дня, потом 100 мг один раз в день еще 3-4 недели, и если далее симптоматика сохраняется, добавляют до 125 мг на 3-4 недели и так далее, максимальная дозировка 200 мг. Пока не накопится эффект антидепрессанта, нужно принимать анксиолитик, например атаракс можно оставить или заменить его на тералиджен. Сертралин может и сонливость вызывать, тогда его переносят на вечер. Что касается флувоксамина, то он может и не давать сна, наоборот повышать тревожность и нарушать сон при приеме вечером. Все индивидуально, к сожалению предугадать все нюансы не получится. Лечиться нужно под контролем врача.
Добрый день!
При описанных вами симптомах скорее всего подойдёт любой СИОЗС. Когда уйдет тревога (это случится через 1-3 недели скорее всего), то сон наладится с огромной вероятностью. Тем не менее, я не рекомендовала бы пароксетин, он часто повышает вес и дает другие побочные эффекты.
Флувоксамин отлично подойдёт, вес он повышает очень редко.
Также можно рассмотреьь вариант с приемом любого сиозс без снотворного эффекта, например ципралекса + триттико 50. В этой дозировке триттико имеет только снотворный эффект, поэтому опасности в применении двух антидепрессантов нет.
Здравствуйте!
По описанию я сразу подумала про флувоксамин (феварин, рокона), помимо выраженного противотревожного действия он способен накапливать мелатонин, в связи с чем дополнительно нормализует сон. Из всех СИОЗС он не увеличивает массу тела (не считая флуоксетина, он подавляет аппетит, но он активирующий, в связи с чем при тревожных расстройствах не подходит) и у него минимальное воздействие на либидо. Флувоксамин начинают с 50 мг вечером после еды и повышают по 25 мг каждые 7 дней до минимальной терапевтической 100 мг/сут. В качестве прикрытия - атаракс или тералиджен. Эффект от антидепрессанта появится спустя 4-6 недель от начала лечения. Курс лечения 6-12 месяцев.
Здравствуйте, учитывая ваше состояние тритикко и вальдоксан изначально были не показаны. Стоит рассматривать сертралин или рокону, я бы начала все же с роконы, более подходит при нарушениях сна . Данные препараты наиболее эффективны по клиническим исследованиям , по опыту. Так же замечу, что особенность лечения вашего состояния-подбор именно максимально переносимых дозировок.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад14 ответов
- 5 часов назад12 ответов
- 10 часов назад20 ответов
- Вчера в 19:407 ответов