Консультация кардиолога /

Дозировка препаратов одной группы — вопрос №1888967

508 просмотров

Здравствуйте. В анамнезе пересечённый инфаркт миокарда более 15 лет назад, сердечная недостаточность около года и гипертрофия левого желудочка. Небольшая отёчность нижних конечностей. Назначены препараты:
Диувер 2.5 мг утром
Верошпипон 25 мг утром
Бисопролол 5 мг в обед
Юперио 50 мг. 1т утром и вечером
Так же принимает Роксера, Эликвис, Диноксин, Форсига.
Проблема в том, что АД стало пониженным 100-110/80-85 даже при приёме меньших дозировок (юперио и верошпирон по 1/2 таблетки 2 раза в день), хотя врач сказал, что данные препараты не применяются в частности меньше 50 мг (юперио) . Как быть, если принимать для лечения недостаточности надо, а давление низкое?

Возраст: 68

Хронические болезни: Гипертония, диабет 2 типа
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте. Бисопролол снижает не только ЧСС, но и АД. Какой у вас пульс? Приложите узи сердца пожалуйста.
Клиент
Наталья Викторовна, без приёма бисопролола пульс ближе к 100 ударам в минуту. С бисопрололом 70-80. До юперио бисопролол снижал АД незначительно. Приложить ЭКГ нет возможности в данный момент (в мёд карте в поликлинике)

Скидка 15% на анализы.

Кардиолог, Терапевт
Дозу бисопролола пробовали снижать? И дигоксин в какой дозе?
Клиент
Наталья Викторовна, УЗИ сердца приложил
Кардиолог, Терапевт
Владимир, ознакомлена с протоколами. Неплохое узи.пробовали дозу бисопролола с 5 мг снижать?
Клиент
Наталья Викторовна, нет, не пробовали, т к. врач сказал, т. к. был инфаркт, то нельзя. Можно только разделить на 2 приёма. Дело в том, что бисопролол сильно не снижает АД
Кардиолог, Терапевт
Диувер в дозе 2.5 мг маловероятно, что будет обладать мочегонным эффектом. У вас еще мерцательная аритмия?
Клиент
Наталья Викторовна, дуивер назначили из-за одышки
Кардиолог, Терапевт
Все поняла. В такой дозе диувер не обладает мочегонным эффектом. Лучше его пока убрать, а принимать верошпирон не 1/2 таб, а 1 таб. Отеки сильные? До стоп, голеней, выше? Ямки при надавливании на большеберцовую кость сильные остаются. Если был бы синусовый ритм, было бы проще. В такой ситуации бисопролол заменяют на ивабрадин. Но у вас фибрилляция, на нее данный препарат действовать не будет
Клиент
Наталья Викторовна, ямки не большие, но есть. Верошпирон же тоже снижает давление. Может как-то распределить в течение дня препараты Юперио, верошпирон, бисопролол? А если дуивер заменить на тригрим? Никак не получается подобрать оптимальную схему.
Кардиолог, Терапевт
Можно попробовать юперио с микродоз, например, 25 мг вечером. Если в ночь вы не встаете часто, то снижения АД ощущать не должны. Через 2-4 недели пробовать увеличивать до 50 мг, далее еще, например, 25 мг утром, 50 вечером, если АД будет позволять с шагом в 2-4 нед.
Торасемид/тригрим/диувер, по сути, одно и то же. Чтобы был мочегонный эффект- принимать по 5 мг минимум. А верошпирон 25 мг.
А так вообще если есть склонность к низкомy АД и мы ничего сделать не можем, то из этой комбинации убирается юперио, так как он больше всего на давление влияет. У вас остаются другие кардиопротекторы- верошпирон, бисопролол, форсига.
Торасемид используется при отечном синдроме дополнительно. Без него отеки будут скорее всего. Бисопролол без дигоксина вам вероятно пульс не будет держать более менее адекватный. И он чуть повышает АД за счет усиления сокращения сердечной мышцы
Принятый ответ
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте.
Не переживайте.
Рекомендую попробовать отменить диувер полностью.
Верошпирон на данный момент оставить.
Прикрепите результаты эхокардиографии, анализы, либо выписку.
Отеки одышка есть?
Клиент
Регина Рафагатовна, УЗИ сердца приложил
Кардиолог, Функциональный диагност
По эхокардиографии сократительная способность сохранена фракция выброса в норме.
Нарушение локальной сократимости.
Увеличение левого предсердия.
Рекомендую добавить верошпирон 25 мг утром.
Клиент
Регина Рафагатовна, уже принимаю. В обращении написано
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте, юперио лучше не отменять, зороший препарат.
Можно убрать диувер, он ооде снижает давление. Уменьшить дозу бисопролола до 1.25 или 2.5 мг в сутки.
Кардиолог, Сомнолог
Здравствуйте!
Какой пульс в течение дня?
Отеки есть?
Можно сократить бисопролол и диувер еще, например.
На данных показателях давления как себя чувствуете?
Клиент
Эльвина Куртаметовна, отёки есть, одышка при движении. При таком давлении слабость и небольшие головокружения. Можно ли юперио принимать по 1/2 таблетки в дозировке 50 мг?
Клиент
Эльвина Куртаметовна, при данном АД слабость и бывают головокружения. Отёки есть, одышка небольшая.
Клиент
Эльвина Куртаметовна, пульс 70-80. Без бисопролола до 100
Кардиолог, Сомнолог
сделайте утром 25 мг юперио, но вечером все равно 50 мг
Клиент
Эльвина Куртаметовна, вечером чаще всего АД 107/78 пульс 82. Не снизит ли сильно Юперио в дозировке 50?
Клиент
Эльвина Куртаметовна, ещё приложил УЗИ сердца
Кардиолог, Сомнолог
пока сут.дозу юперио до 75 снизить не более.
Как вам удобнее 50 утром и 25 вкчер или наоборот
Клиент
Эльвина Куртаметовна, а как быть с низким давлением? Выпив юперио в дозировке 50, давление 100/70 пульс 70. Всю жизнь давление было 130-140/90
Кардиолог, Сомнолог
вы сейчас п0 50 мгх2р/д принимате, снизите до 25 мг и 50 мг, оценкатдинамики в течегие недели
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте, Владимир! Дигоксин в какой дозировке получаете?
Клиент
Игорь Васильевич, дигоксин 0.25 по 1/2 т утром
Терапевт, Кардиолог
Если показатели давления низкие, можно начать снижать дозировку всех препаратов..
Юперио можно в дозе 25 мг, Бисопрлол 2.5 мг в сутки .Дигоксин по 1/4 2 раза в день. Отменить спиронолактон и диувер до стабилизации цифр давления. Потом постепенно можно будет возобновить приём.
Кардиолог
Здравствуйте бисопролол можно заменить на бравадин 5 мг
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Конкор и капли зеленина
30 октября 2020
Антон, Новосибирск
Вопрос закрыт
Панические атаки
7 апреля 2024
Ева, Краснодар
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталья Евгеньевна Биктулова
106 отзывов
Кардиолог
2003-2009гг ГОУВПО Ульяно
Опыт работы: 13 лет
Марина Олеговна Казанцева
410 отзывов
Кардиолог
1995-2001, ИГМА, лечебное
Опыт работы: 21 год
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Юлия Владимировна  Пилевина
892 отзыва
Кардиолог
Санкт- Петербургский Госу
Опыт работы: 23 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень внимательная. Понятно объясняет! Объясняет так , что пропадают ипохондрические мысли! Всех...
— Евгения, г. Москва
фотография пользователя
Отношения врача доброжелательное и чуткое Все консультации очень полезны ,информативны...
— Александр
фотография пользователя
Врач быстро отвечает на поставленные вопросы ,отношение доброжелательное и чуткое. Консультации...
— Александр