Что вас беспокоит?
Проблемы с внчс
Здравствуйте, месяц назад начались проблемы с ВНЧС слева. Боль при жевании, рот не могу широко открыть, ночью отдает в левое ухо, как-будто кто-то ударил, спать не могу на левой стороне. Заметила, что сильно сжимаю челюсти непроизвольно. Стала прикусывать язык и десну слева. Гнатолога нет в нашем крае. Ходила к хирургу-стоматологу в городскую поликлинику. Прошла лечение нпвс, прохожу лечение физиопроцедурами: увч, ультразвук с гидрокортизоном, сейчас пошла на электрофорез с йодистым калием. Перед сном делаю компрессы с димексидом. Была у невролога, пропила кетопрофен 10 дней и сейчас пью успокоительные на ночь. Пока результаты не утешительны, резкой боли нет, но я и не открываю рот широко, зеваю осторожно. Слишком широко не могу рот открыть, сразу боль. Записалась к ортодонту на прием. Какой врач может помочь кроме гнатолога. Ближайший гнатолог в Новосибирске и цена заобоачная, более 200 тыс.руб. Возможно победить болезнь или это на всю жизнь? Результаты МРТ прилагаю
Только по описанию ситуации ,на мой взгляд недостаточно исходной информации для точного ответа. Прикрепите, пожалуйста,чёткое фото зубов в максимально широкой улыбке с сомкнутыми челюстями и данные рентгеновского обследования, панорамный снимок челюстей ,тут на сайте. Будет больше информации о происходящем и легче ответить на Ваш вопрос. Такие проблемы в основном возникают на фоне индивидуальных особенностей строения прикуса или потери зубов. Чисто по человечески,Вас прекрасно понимаю,но тут обязательно нужна консультация грамотного опытного ортодонта. Тут надо понять причину вызывающую артроз и пытаться ее стабилизировать. Все остальное ,что Вам делают,очень правильно,но это поможет снять острую фазу ,но не решить проблему в целом.Это мое мнение, послушайте, пожалуйста, что посоветуют
коллеги тут на сайте, возможно, предложат другие варианты решения вопроса.
Андрей, фото улыбки прикрепила. Панорамного снимка зубов нет, когда пойду к ортодонту на прием, может она направит
Спасибо за информацию, судя по фото ,есть некоторые индивидуальные особенности строения прикуса ,которые в принципе, могут приводить к подобным изменениям в суставах. Фото не может передавать всего происходящего в зубочелюстной системе в целом,потом на очном осмотре у ортодонта будет понятнее ситуация , но по тому ,что можно разглядеть нет ничего ,на мой взгляд,особо критичного. На очном осмотре ,доктор решит ,какие обследования необходимы и как стабилизировать ситуацию.
Андрей, а разрушение сустава не критичное?
Изменение сустава имеет место быть ,но нет ничего криминального,такие вещи стабилизируются при правильном подходе к лечению и ликвидации причин ,вызвавших изменения. Я же имел ввиду ,конкретно прикус ,на мой взгляд ,судя по фото нет ничего критичного. На очном осмотре у ортодонта будет понятнее ,что происходит.К сожалению, по имеющейся информации, есть данные о проблемах с суставами и минимум данных о прикусе.Тут ,можно только гадать о происходящем ,а гадание, не лучший способ диагностики в медицине. В подобных ситуациях на очном осмотре ,методом исключения определяются причины ,которые могут вызывать подобные явления. И после этого,принимаются меры к их стабилизации.Это мое мнение, послушайте, пожалуйста, что посоветуют
коллеги тут на сайте, возможно, предложат другие варианты решения вопроса.
Здравствуйте
Лечениеивам выписали симптоматическое,оно просто снимает боль
У вас неправильный прикус?потеря зубов?
К сожалению,гнатологическое лечение может быть и больше,но там оплата обычно не вся сразу ,понимаю,что это сумма немаленькая,но по другому сустав не вылечить
У вас артроз по мрт-это необратимое дегенеративное изменение в суставе,изменение межсуставного диска,все это может остановить только устранение причины-исправление прикуса/восстановление целостности зубного ряда
Лечение сустава длительное,сложное,сходите к ортодонту,возможно он может вам помочь
Сперва лечение на каппе,аак правило,возможно и сразу брекет-лечение или протезирование,все зависит от вашей ситуации,но лучше плавно перемещать челюсть в нужное положение
Виктория Алексеевна, а может болеть внчс после падения? Падала на горных лыжах в январские праздники. Была в шлеме, ударилась головой в том числе, но боли и припухлости не было
От падения такие изменения в суставе произойти не могли,как на мрт,это долгий процесс воспаления сначала,потом дегенеративных изменений
Падение только могло обострить процесс
Причины чаще всего в прикусе,потере зубов,травмы ЧЛО в виде переломов,вывихов,которые могли изменить прикус/положение челюсти и смыкние зубов
Виктория Алексеевна, читаю отзывы людей на форумах с такой же проблемой. Видимо, от специалиста еще зависит. И капы устанавливали, после брекет-системы, но проблема не решилась. У некоторых даже усугубилась
Если смещать на глаз,то может быть усиление боли
Смещение на каппе надо делать до брекет-лечения или протезирования,в этом весь и смысл,найти правильное положение челюсти,есть смециальные приборы,которые помогают расслабить мышцы и найти истинное положение челюсти,правильное
Если сплинт делают после брекет-лечения,то большие вопросы к лечению,т.к именно оно должно привети к правильным окклюзионным контактам и удержать челюсть в правильном положении
Читать отзывы пациентов-лучше не надо,лечение слишком сложное для понимания
При ношении каппы в первое время может быть ухудшение симптомов,т.к снова же еще не достигнуто расслабление мышцы и новое ее положение,первые результаты иногда возникают на 1-3 месяце ношения и движения челюсти
Дисфункция ВНЧС практически всегда является следствием неправильного взаимоотношения челюстей. И как следствие возникает воспаление -артрит, а за ним и дегенеративные изменения -артроз.
Для того, что бы выявить почему прикус повлиял на сустав недостаточно МРТ ВНЧС исследования.
План ваших действий:
1. Ортодонт должен провести цефалометрическое исследование по Ricketts short, AAO и вычислить значение угла NSAr, ANSXiPM. Сравнить их с нормой. Анализ по Sato и вычислить состояние боковой вертикальной поддержки.
2. Ортодонт должен пригласить стоматолога-ортопеда, который проводит анализ вашего прикуса в артикуляторе. Обязательно необходимо предварительное депрограммирование по Коису, либо по Славичеку, либо с использованием TENS.
В итоге врач фиксирует ваше ЦС.
3. На основании данных МРТ ВНЧС, ТРГ и артикулятора вам изготавливают индивидуальную шину, либо окклюзионные несъмные накладки.
4. Ортодонт при необходимости завершает своё лечение уже с оглядкой на полученное разобщение прикуса.
5. Вы, ощущаете исчезновение болезненности, хрустов, напряжения в области ВНЧС, у вас исчезают мышечные спазмы.
6. Наступает неминуемое выздоровление.
Но и ортодонт и ортопед-стоматолог должны уметь делать то что я написал. Если они не в теме, то пусть хотя-бы выпишут вам декомпрессионную шину MyOSA TMD для постоянного ношения.
➖➖➖➖➖➖➖➖➖
?? Ответы врача не являются официальным заключением, носят лишь информационно-ознакомительный характер.
Эрик, большое спасибо. Надеюсь наши ортопеды и ортодонты слышали про такие исследования. Город у нас небольшой, с грамотными специалистами прям беда((
Принятый ответ
Обращайтесь сюда, лучше в раздел Ортодонтия, поможем чем можем, подскажем врачам тактику.
Здравствуйте,
Боль говорит о том,что имеется дислокации внутрисуставного диска при открывании рта(дисфункция ВНЧС, чаще всего при неправильном прикусе, реже при бруксизме и т.д.)
Вам лучше обратиться на очный прием к гнатологу(опытному стоматологу-ортопеду, занимающейся заболеваниями ВНЧС) или ортодонту,работающему преимущественно со взрослыми.
В случае дисфункции ВНЧС, нужна сплинт-терапия(спец.каппы), затем рациональное протезировании-восстановление правильных окклюзионных контактов.
Посмотреть ,как движется Ваша челюсть при открывании и закрывании рту, пропальпировать головки ВНЧС, мышцы дистанционно невозможно
Пока-рот широко не открывать, миогимнастика только после очной консультации гнатолога(чтобы не переусердствовать), при болях внутрь-мовалис, морской коллаген(длительным курсом),витамины группы В (например, нейромультивит или пентовит), наружно-мазать-гель димексид, гель найз или мелоксикам, чередуя .Для снятия гипертонуса назначают миорелаксанты, но только после очного приема
Возможно после сплинт-терапии (каппы ) потребуется коррекция окклюзионных контактов(изготовление окклюзионных накладок).
Также невредно проконсультироваться у ревматолога(это можно и по ОМС сделать)(иногда это первые признаки артроза, хотя чаще связаны именно с неправильным прикусом)
Светлана, спасибо за рекомендации!!!
Похожие вопросы по теме
- 12 Февраля 202416 ответов
- 11 Февраля 20246 ответов
- 11 Февраля 20246 ответов
- 10 Февраля 20241 ответ
- 10 Февраля 20248 ответов
- 10 Февраля 20241 ответ
- 10 Февраля 20241 ответ
- 10 Февраля 202411 ответов
- 9 Февраля 20246 ответов
- 9 Февраля 202436 ответов