Тревожность — вопрос №1892551

Question

Тревожность — вопрос №1892551

Юлия, Челябинск

508 просмотров

12 февраля 2024

Здравствуйте, ходила на приём к психотерапевту, поставили сильную тревожность, назначили ад серената, стрезам по 1 капсуле 3 раза в день 2 месяца и фенозепам по 1/4 утром и днем, перед сном 1/2 на месяц.
Адекватное ли лечение и вообще совместимые ли между собой лекарства.
Стрезам и фенозепам меня пугают вместе принимать не будет ли ухудшение состояния.

Возраст: 34

Хронические болезни: Гастрит

Вопрос закрыт

лекарство

месяц

ухудшение состояния

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психотерапевта

4 ответа врачей

Пожаловаться

Юлия, 12 февраля 2024

Клиент

Анжела Вильевна, серената по 1/4 - 6 дней, далее 1/2-4 недели и потом по таблетке 100 мг на 12 месяцев.
Помимо тревожности были приступы панических атак, сон очень чуткий. Ребёнок маленький 2 годика поэтому сплю очень чутко

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Юлия, 12 февраля 2024

Клиент

Анжела Вильевна, меня настораживает фенозепам вместе со стрезам и ещё в такой длительности. Фенозепам 1/4 утром и обед, под таблетки на ночь это всё на месяц, далее утро, ночь по по 1/4 - 10 дней и 1/4 на ночь - 10 дней

+ 1

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 12 февраля 2024

Психиатр

Лечение не совсем корректное. Прием серенаты начинают с 25 мг утром и повышают по 25 мг каждые 7 дней до минимальной терапевтической 100 мг/сут. В период адаптации к антидепрессанту, в первые 2 недели приема, возможно усиление тревожности, это нормальная реакция, поэтому в качестве прикрытия назначают транквилизатор, сейчас достаточно одного транквилизатора, можно начать прием феназепама по 1/2 таб на ночь, но рекомендовано принимать до 14 дней, так как данный препарат вызывает зависимость, по истечении 14 дней, если тревожность будет сохраняться, можно перейти на стрезам по 1 капсуле 3 раза в сутки.

Пожаловаться

Юлия, 12 февраля 2024

Клиент

Анжела Вильевна, спасибо! Начну наверное принимать стрезам, не хочется потом побочки от фенозепам

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 12 февраля 2024

Психиатр

Тогда можно только стрезам ?

Пожаловаться

Юлия, 12 февраля 2024

Клиент

Екатерина Дмитриевна, спасибо за ответ!
То есть серенату увеличивать каждую неделю по 25 мг. Стрезам начинать пить как положено. Можно обойтись и без фенозепама? Если вдруг стрезам не будет уменьшать тревогу, можно добавлять феназепам?

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 12 февраля 2024

Психиатр, Психотерапевт

Вполне можно попробовать без феназепама, особенно если подойдет стрезам и будете выполнять релаксацию по Джеклбсону.
Стрезам по 50 мг 3 р/д или при не эффективности через 3-4 дня увеличить до 100 мг 2 р/д, не ждите, что полностью тревогу уберет, хотя бы терпимо что бы было, если будет не терпимо, то феназепам введете.
Эффект от антидепрессант оценивается к концу 3-4 недели лечения, затем будет постепенно лучше с каждой неделей.

Пожаловаться

Юлия, 12 февраля 2024

Клиент

Айше, спасибо за ответ! Антидепрессанты назначили на 12 месяцев, возможно с ошибкой написала.
Про фенозепам такие опасения, потому что начиталась, что нельзя больше 14 дней принимать, а тут получается 1 месяц одна дозировка далее на снижение ещё плюс 20 дней. И привыкание к нему. Сама раньше с такими препаратами не сталкивалась, максимум пустырник и валерьяна

Пожаловаться

Халилова Айше, 12 февраля 2024

Психиатр, Психотерапевт

Гу смотрите, для такого длительного приема я его не рекомендую. Я бы его оставила только ситуативно. Или на ночь первые дней 10. Для улучшения сна обязательно применять КПТ техники. Иначе большой риск потом еще и мучаться с бессонницей - когда отменитье феназепам

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

ДГР после холецистэктомии

5 ответов

20 июля 2022

Геннадий, Архангельск

Вопрос закрыт

Пятно на пятке

5 ответов

25 августа 2023

Алёна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Москвина Анжела Вильевна, 12 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-12T19:33:06+03:00

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 12 февраля 2024

Психиатр

Здравствуйте!
Помимо тревожности какие еще симптомы у вас есть? Как спите ночью? Какую дозировку серенаты назначили?

Принятый ответ

Accepted Answer · 2024-02-12T19:45:38+03:00

Здравствуйте, серената —начинать с 25 мг 1 р/д, затем безопаснее увеличивать на 25 мг в неделю , т.е. прибавлять каждые 7-10 дней, смотря по переносимости препарата( 25->50->75->100мг) на дозировке 100 мг можно задержаться чуть дольше-2-3 недели, понаблюдать за эффектом и при необходимости идти на 150 или 200 мг/сут-все же это обычно лечебные дозировки, на которых состояние стабильное при вашем расстройстве. Так как у вас тревога, а антидепрессант может ее в первые недели еще сильнее усилить назначен стрезам, феназепам, но я рекомендую феназепам оставить на крайний случай, потому что его нельзя принимать более 10-14 дней, а стрезам более легкий и безопасный препарат в этом плане, его можно пару месяцев, пока на дозировку свою не выйдете на антидепрессанте.
Так же надо понимать, что терапия должна быть обязательно комплексной: в дополнение обязательно должна присутствовать психотерапия- самым доказательным и эффективным является метод когнитивно- поведенческой психотерапии- это поможет усилить эффект от медикаментозного лечения , закрепить его и предотвратить возвращение состояния в дальнейшем, если нет возможности заниматься с психотерапевтом, то из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
Во время приступа па стоит попытаться сохранить осознанность, глубоко дышать, сконцентрироваться на ощущении « опоры рядом»- для этого можно схватиться за что-то твердое вроде стены, применяйте дыхание квадратом.

Халилова Айше, 12 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-12T20:18:43+03:00

Добрый вечер! Феназепам со стрезамом можно вместе использовать, не переживайте, это препараты разных групп.
Основной препарат тоже хороший. Единственное - АД принимается от 6 мес, не два . И на этапе захода на препарат может усиливаться тревожность, будьте к этому готовы. Используйте техники релаксации:
Дыхание 4-7-8 3 раза в день 14 дней, Аутотренинг за 1 час до сна 14 дней, Прогрессивная мышечная релаксация по Джекобсону 5 раз в день 7 дней

Ахкамов Артур, 12 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-12T23:20:46+03:00

Здравствуйте!
Серенаду оставляйте по схеме;
Феназепам оставляйте на острые состояния, то есть разово, не курсами принимать.
стразам продолжайте 1 месяц.

Дело в том, что серената накопительна и начинает работать с 3-4 недели приема, а в первые 10-14 дней может усиливать тревогу, это связано с разворачиванием действующего вещества, средняя рабочая дозировка 100мг (но и иногда хватает и 50 мг, все зависит индивидуально).

Лечение адекватное, не переживайте, все будет хорошо, стабилизируется состояние, но не моментально как хотелось бы.

Будьте здоровы!