Консультация психотерапевта /

Тревожность — вопрос №1892551

578 просмотров

Здравствуйте, ходила на приём к психотерапевту, поставили сильную тревожность, назначили ад серената, стрезам по 1 капсуле 3 раза в день 2 месяца и фенозепам по 1/4 утром и днем, перед сном 1/2 на месяц.
Адекватное ли лечение и вообще совместимые ли между собой лекарства.
Стрезам и фенозепам меня пугают вместе принимать не будет ли ухудшение состояния.

Возраст: 34

Хронические болезни: Гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр
Здравствуйте!
Помимо тревожности какие еще симптомы у вас есть? Как спите ночью? Какую дозировку серенаты назначили?
Принятый ответ
Клиент
Анжела Вильевна, серената по 1/4 - 6 дней, далее 1/2-4 недели и потом по таблетке 100 мг на 12 месяцев.
Помимо тревожности были приступы панических атак, сон очень чуткий. Ребёнок маленький 2 годика поэтому сплю очень чутко
Клиент
Анжела Вильевна, меня настораживает фенозепам вместе со стрезам и ещё в такой длительности. Фенозепам 1/4 утром и обед, под таблетки на ночь это всё на месяц, далее утро, ночь по по 1/4 - 10 дней и 1/4 на ночь - 10 дней
Психиатр
Лечение не совсем корректное. Прием серенаты начинают с 25 мг утром и повышают по 25 мг каждые 7 дней до минимальной терапевтической 100 мг/сут. В период адаптации к антидепрессанту, в первые 2 недели приема, возможно усиление тревожности, это нормальная реакция, поэтому в качестве прикрытия назначают транквилизатор, сейчас достаточно одного транквилизатора, можно начать прием феназепама по 1/2 таб на ночь, но рекомендовано принимать до 14 дней, так как данный препарат вызывает зависимость, по истечении 14 дней, если тревожность будет сохраняться, можно перейти на стрезам по 1 капсуле 3 раза в сутки.
Клиент
Анжела Вильевна, спасибо! Начну наверное принимать стрезам, не хочется потом побочки от фенозепам
Психиатр
Тогда можно только стрезам ?
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, серената —начинать с 25 мг 1 р/д, затем безопаснее увеличивать на 25 мг в неделю , т.е. прибавлять каждые 7-10 дней, смотря по переносимости препарата( 25->50->75->100мг) на дозировке 100 мг можно задержаться чуть дольше-2-3 недели, понаблюдать за эффектом и при необходимости идти на 150 или 200 мг/сут-все же это обычно лечебные дозировки, на которых состояние стабильное при вашем расстройстве. Так как у вас тревога, а антидепрессант может ее в первые недели еще сильнее усилить назначен стрезам, феназепам, но я рекомендую феназепам оставить на крайний случай, потому что его нельзя принимать более 10-14 дней, а стрезам более легкий и безопасный препарат в этом плане, его можно пару месяцев, пока на дозировку свою не выйдете на антидепрессанте.
Так же надо понимать, что терапия должна быть обязательно комплексной: в дополнение обязательно должна присутствовать психотерапия- самым доказательным и эффективным является метод когнитивно- поведенческой психотерапии- это поможет усилить эффект от медикаментозного лечения , закрепить его и предотвратить возвращение состояния в дальнейшем, если нет возможности заниматься с психотерапевтом, то из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
Во время приступа па стоит попытаться сохранить осознанность, глубоко дышать, сконцентрироваться на ощущении « опоры рядом»- для этого можно схватиться за что-то твердое вроде стены, применяйте дыхание квадратом.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Дмитриевна, спасибо за ответ!
То есть серенату увеличивать каждую неделю по 25 мг. Стрезам начинать пить как положено. Можно обойтись и без фенозепама? Если вдруг стрезам не будет уменьшать тревогу, можно добавлять феназепам?
Психиатр, Психотерапевт
Вполне можно попробовать без феназепама, особенно если подойдет стрезам и будете выполнять релаксацию по Джеклбсону.
Стрезам по 50 мг 3 р/д или при не эффективности через 3-4 дня увеличить до 100 мг 2 р/д, не ждите, что полностью тревогу уберет, хотя бы терпимо что бы было, если будет не терпимо, то феназепам введете.
Эффект от антидепрессант оценивается к концу 3-4 недели лечения, затем будет постепенно лучше с каждой неделей.
Психиатр, Психотерапевт
Добрый вечер! Феназепам со стрезамом можно вместе использовать, не переживайте, это препараты разных групп.
Основной препарат тоже хороший. Единственное - АД принимается от 6 мес, не два . И на этапе захода на препарат может усиливаться тревожность, будьте к этому готовы. Используйте техники релаксации:
Дыхание 4-7-8 3 раза в день 14 дней, Аутотренинг за 1 час до сна 14 дней, Прогрессивная мышечная релаксация по Джекобсону 5 раз в день 7 дней
Принятый ответ
Клиент
Айше, спасибо за ответ! Антидепрессанты назначили на 12 месяцев, возможно с ошибкой написала.
Про фенозепам такие опасения, потому что начиталась, что нельзя больше 14 дней принимать, а тут получается 1 месяц одна дозировка далее на снижение ещё плюс 20 дней. И привыкание к нему. Сама раньше с такими препаратами не сталкивалась, максимум пустырник и валерьяна
Психиатр, Психотерапевт
Гу смотрите, для такого длительного приема я его не рекомендую. Я бы его оставила только ситуативно. Или на ночь первые дней 10. Для улучшения сна обязательно применять КПТ техники. Иначе большой риск потом еще и мучаться с бессонницей - когда отменитье феназепам
Психотерапевт
Здравствуйте!
Серенаду оставляйте по схеме;
Феназепам оставляйте на острые состояния, то есть разово, не курсами принимать.
стразам продолжайте 1 месяц.

Дело в том, что серената накопительна и начинает работать с 3-4 недели приема, а в первые 10-14 дней может усиливать тревогу, это связано с разворачиванием действующего вещества, средняя рабочая дозировка 100мг (но и иногда хватает и 50 мг, все зависит индивидуально).

Лечение адекватное, не переживайте, все будет хорошо, стабилизируется состояние, но не моментально как хотелось бы.

Будьте здоровы!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Постоянная тошнота
7 января 2022
Вероника
Вопрос закрыт
Повторное повышение температуры
11 февраля 2022
Елена
Вопрос закрыт
Гастроскопия, лечение
25 ноября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Аллергия на цветение при грудном вскармливание
16 марта
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Психотерапевт, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Елена Викторовна Набокина
37 отзывов
Психотерапевт
2012-2021 ВГМУ им. Н.Н. Б
Опыт работы: 5 лет
Анна Александровна Брянцева
1 отзыв
Психотерапевт, Психиатр
2016-2022 СибГМУ Педиатри
Опыт работы: 2 года
Ирина Вячеславовна Одегова
36 отзывов
Психотерапевт, Психиатр
2003-2009гг Пензенский ме
Опыт работы: 16 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психотерапевту Елена Набокина
Очень внимательное, бережное отношение Консультация была очень полезной, врач подробно...
— Юлия, г. Архангельск
фотография пользователя
Психиатру Мария Назарова
Супер врач! Помогает на 💯 Самый полезный ответ на мой вопрос Красивая,умная,грамотная
— Анастасия
фотография пользователя
Психотерапевту Елена Набокина
Очень благодарна вам за оказанную помощь! Ответы очень помогли для решения вопроса Однозначно...
— Светлана