Что вас беспокоит?
Тревожность
Здравствуйте, ходила на приём к психотерапевту, поставили сильную тревожность, назначили ад серената, стрезам по 1 капсуле 3 раза в день 2 месяца и фенозепам по 1/4 утром и днем, перед сном 1/2 на месяц. Адекватное ли лечение и вообще совместимые ли между собой лекарства. Стрезам и фенозепам меня пугают вместе принимать не будет ли ухудшение состояния.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Помимо тревожности какие еще симптомы у вас есть? Как спите ночью? Какую дозировку серенаты назначили?
Анжела Вильевна, серената по 1/4 - 6 дней, далее 1/2-4 недели и потом по таблетке 100 мг на 12 месяцев.
Помимо тревожности были приступы панических атак, сон очень чуткий. Ребёнок маленький 2 годика поэтому сплю очень чутко
Анжела Вильевна, меня настораживает фенозепам вместе со стрезам и ещё в такой длительности. Фенозепам 1/4 утром и обед, под таблетки на ночь это всё на месяц, далее утро, ночь по по 1/4 - 10 дней и 1/4 на ночь - 10 дней
Лечение не совсем корректное. Прием серенаты начинают с 25 мг утром и повышают по 25 мг каждые 7 дней до минимальной терапевтической 100 мг/сут. В период адаптации к антидепрессанту, в первые 2 недели приема, возможно усиление тревожности, это нормальная реакция, поэтому в качестве прикрытия назначают транквилизатор, сейчас достаточно одного транквилизатора, можно начать прием феназепама по 1/2 таб на ночь, но рекомендовано принимать до 14 дней, так как данный препарат вызывает зависимость, по истечении 14 дней, если тревожность будет сохраняться, можно перейти на стрезам по 1 капсуле 3 раза в сутки.
Анжела Вильевна, спасибо! Начну наверное принимать стрезам, не хочется потом побочки от фенозепам
Тогда можно только стрезам ?
Принятый ответ
Здравствуйте, серената —начинать с 25 мг 1 р/д, затем безопаснее увеличивать на 25 мг в неделю , т.е. прибавлять каждые 7-10 дней, смотря по переносимости препарата( 25->50->75->100мг) на дозировке 100 мг можно задержаться чуть дольше-2-3 недели, понаблюдать за эффектом и при необходимости идти на 150 или 200 мг/сут-все же это обычно лечебные дозировки, на которых состояние стабильное при вашем расстройстве. Так как у вас тревога, а антидепрессант может ее в первые недели еще сильнее усилить назначен стрезам, феназепам, но я рекомендую феназепам оставить на крайний случай, потому что его нельзя принимать более 10-14 дней, а стрезам более легкий и безопасный препарат в этом плане, его можно пару месяцев, пока на дозировку свою не выйдете на антидепрессанте.
Так же надо понимать, что терапия должна быть обязательно комплексной: в дополнение обязательно должна присутствовать психотерапия- самым доказательным и эффективным является метод когнитивно- поведенческой психотерапии- это поможет усилить эффект от медикаментозного лечения , закрепить его и предотвратить возвращение состояния в дальнейшем, если нет возможности заниматься с психотерапевтом, то из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
Во время приступа па стоит попытаться сохранить осознанность, глубоко дышать, сконцентрироваться на ощущении « опоры рядом»- для этого можно схватиться за что-то твердое вроде стены, применяйте дыхание квадратом.
Екатерина Дмитриевна, спасибо за ответ!
То есть серенату увеличивать каждую неделю по 25 мг. Стрезам начинать пить как положено. Можно обойтись и без фенозепама? Если вдруг стрезам не будет уменьшать тревогу, можно добавлять феназепам?
Вполне можно попробовать без феназепама, особенно если подойдет стрезам и будете выполнять релаксацию по Джеклбсону.
Стрезам по 50 мг 3 р/д или при не эффективности через 3-4 дня увеличить до 100 мг 2 р/д, не ждите, что полностью тревогу уберет, хотя бы терпимо что бы было, если будет не терпимо, то феназепам введете.
Эффект от антидепрессант оценивается к концу 3-4 недели лечения, затем будет постепенно лучше с каждой неделей.
Принятый ответ
Добрый вечер! Феназепам со стрезамом можно вместе использовать, не переживайте, это препараты разных групп.
Основной препарат тоже хороший. Единственное - АД принимается от 6 мес, не два . И на этапе захода на препарат может усиливаться тревожность, будьте к этому готовы. Используйте техники релаксации:
Дыхание 4-7-8 3 раза в день 14 дней, Аутотренинг за 1 час до сна 14 дней, Прогрессивная мышечная релаксация по Джекобсону 5 раз в день 7 дней
Айше, спасибо за ответ! Антидепрессанты назначили на 12 месяцев, возможно с ошибкой написала.
Про фенозепам такие опасения, потому что начиталась, что нельзя больше 14 дней принимать, а тут получается 1 месяц одна дозировка далее на снижение ещё плюс 20 дней. И привыкание к нему. Сама раньше с такими препаратами не сталкивалась, максимум пустырник и валерьяна
Гу смотрите, для такого длительного приема я его не рекомендую. Я бы его оставила только ситуативно. Или на ночь первые дней 10. Для улучшения сна обязательно применять КПТ техники. Иначе большой риск потом еще и мучаться с бессонницей - когда отменитье феназепам
Принятый ответ
Здравствуйте!
Серенаду оставляйте по схеме;
Феназепам оставляйте на острые состояния, то есть разово, не курсами принимать.
стразам продолжайте 1 месяц.
Дело в том, что серената накопительна и начинает работать с 3-4 недели приема, а в первые 10-14 дней может усиливать тревогу, это связано с разворачиванием действующего вещества, средняя рабочая дозировка 100мг (но и иногда хватает и 50 мг, все зависит индивидуально).
Лечение адекватное, не переживайте, все будет хорошо, стабилизируется состояние, но не моментально как хотелось бы.
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 23 Марта 202017 ответов
- 23 Апреля 202022 ответа
- 29 Сентября 20201 ответ
- 14 Февраля 20211 ответ