Консультация психотерапевта /

Повышенная тревожность — вопрос №1893031

142 просмотра

Здравствуйте! Мама 2 детей 5 и 1,5 года . Был переезд в другую страну 3,5 года назад , что тоже дается нелегко . В апреле прошлого года начались проблемы со здоровьем( колено опухло сильно , не могла ходить , был испуг ) , то ли после глюкокостероида , то ли на фоне тревоги давление было высокое с пульсом , начались панические атаки , нечастые , тревожность повышена очень . Потом сама справлялась ( дыхание, отвлекала себя ). Но здоровье не улучшалось ( сделали операцию на колено , а после него стало еще хуже ) , теперь вынуждена принимать методжект, в связи с принятием его моя тревожность повысилась очень сильно , 2 укола вколола , по вечерам панические атаки , страх перед новым уколом , все болит : спина , шея, ноги , суставы . Я не понимаю , это побочка или тревожность моя . Головные боли до этого беспокоили , есть зажимы в спине . Мне очень страшно и я чувствую , как я истощена , похудела , не организованна , по шкале Бека тревожность 12 , депрессия 5
Врач рекомендует на ночь по 4 капли эсциталопрама . Я уже тоже не против . Я пробовала пить афобазол , местные успокоительные на травах ,ничего особо не работает , дети болеют часто , я без сил часто , когнитивно-поведенческую онлайн хотела попробовать , но с детьми это невозможно . наверно моей нс надо отдохнуть . Но я боюсь начинать . Мне страшно , что будет еще хуже . Я не уверенна в рекомендуемом препарате . Мне рекомендовали некоторые российские препараты , но я буду в России через 2 недели , а помочь хочу себе сейчас . Прямо вот сегодня . Не могу решится - в последнее время проблемы с принятием решения , даже незначительных . Помогите определится . Еще дома лежат фенибут и пикамелон и путают меня 🙈

Возраст: 36

Хронические болезни: Моноартирит , атеросклероз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр
Здравствуйте!
По описанию можно предположить тревожное расстройство, в связи с чем показано лечение антидепрессантами, эсциталопрам очень хороший выбор, причем начинают с 1/4 таб и повышают по 1/2 таб каждые 7 дней до минимальной терапевтической 10 мг/сут. Только в первые 2 недели необходимо дополнительно принимать транквилизатор для прикрытия - стрессам, грандаксин или тералиджен.
Принятый ответ
Клиент
Анжела Вильевна, транквилизатора нет , к сожалению, можно ли только антидепрессант ?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Анжела Вильевна, и сколько если в каплях начинать эсциталопрам , уже банку открыла , не знаю , сколько , терапевт сказал 3 капли, как Вы считаете ? . Их с водой разбавить или просто на язык ? В нем еще алкоголь в каплях , для приема методжект не повлияет же количество , там немного его
Психиатр
Можно без транквилизатора. Начните с 3 капель, затем увеличивайте по 3 капли каждые 7 дней. Принимайте внутрь, не разбавляя в воде. Там минимальное количество алкоголя, поэтому это ни на что не повлияет.
Клиент
Анжела Вильевна, а что делать , если на фоне эсцеталопрама началась диарея? Колоть сегодня метотрексат в таком случае ?
Психиатр
У вас ранее был жидкий стул?
Клиент
Анжела Вильевна, нет , сегодня начался
Клиент
Анжела Вильевна, резко тошнота и диарея началась , сейчас вроде лучше
Психиатр
Такое возможно в начале приема антидепрессантов группы СИОЗС, это период адаптации, в среднем длится 10-14 дней. поэтому продолжайте прием эсциталопрама и метотрексата.
Клиент
Анжела Вильевна, добрый день ! Извините , что снова с вопросом . Сегодня очень болит голова , то ли эсциталопрам , то ли методжект . Но вот что я могу выпить от боли , принимая эти препараты?
Психиатр
Здравствуйте!
Можете принять любое обезболивающее средство, которое не содержит ацетилсалициловую кислоту. Принимайте обезболивающее спустя 2 часа после приема антидепрессанта
Клиент
Анжела Вильевна, спасибо ! Я как раз только выпила , подожду
Клиент
Анжела Вильевна, у меня снова вопрос , простите пожалуйста, но страшно , когда одна с детьми ( до вечера ) : помимо головной боли , которая была с утра , после приема эсцеталопрама началось головокружение, как пьяная, глаза выпученные , как- будто упаду сейчас , плюс тремор . Как быть ?
Психиатр
к сожалению только терпеть, так как у вас нет транквилизатора для прикрытия...
Клиент
Анжела Вильевна, то есть это нормальная реакция и ничего со мной не случится ? Я почувствовала себя как наркоманка , с детьми еще . Трясусь , пью без перерыва , сухость страшная во рту
Клиент
Анжела Вильевна, давление померила - в норме
Психиатр
Да, это все проявления адаптации к антидепрессанту, длятся 2 недели в среднем, не переживайте, консультация действительна в течение 5 дней, поэтому пишите по возможности о своих ощущениях, если беспокоитесь о своем состоянии
Клиент
Анжела Вильевна, я фенибут не стала пить , может его ? Теперь рыдаю перестать не могу
Клиент
Анжела Вильевна, ново пассит , есть , могу я его принять ? Зато голова прошла
Психиатр
можно фенибут по 1 таб 2 раз в сутки, у него все таки есть седативный эффект, может поможет
Клиент
Анжела Вильевна, вместе с эсциталопрамом ?
Клиент
Анжела Вильевна, а я в таком состоянии не опасна ?
Психиатр
да, вместе с эсциталопрамом фенибут совместим. Вы не опасны, не переживайте, во время периода адаптации возможны такие симптомы, которые есть у вас сейчас
Клиент
Анжела Вильевна, они могут повторятся несколько раз в день ? Простите еще раз , все, тревожность увеличена еще большем обьеме . Сегодня вечером легче не принимать фенибут , лучше завтра начать ?
Психиатр
про что вы имеете ввиду несколько раз в день?
Фенибут можно сегодня вечером выпить 1 таб
Клиент
Анжела Вильевна, такое состояние , головокружение, тремор , паника , глаза на выкат
Психиатр
такое возможно в течение дня, симптомы могут уменьшаться или усиливаться
Клиент
Анжела Вильевна, может тогда подождать с эсцеталопрам , пока не приеду в рф и не куплю противотоевожное ? Не хочу таких припадков больше , может только фенибут пока ? Или не останавливаться?
Психиатр
можете начать прием, когда приедете в РФ, а сейчас пока что принимать фенибут по 1 таб 3 раза в сутки, эсциталопрам вы еще маленькую дозировку принимаете и непродолжительное время, поэтому можно просто прекратить прием
Психотерапевт
Здравствуйте!
По описанию все признаки тревожного расстройства. Безрецептурные препараты к сожалению должного эффекта не дадут.
Фенибут можете начать по 1 таблетке утро/день/вечер, если будет становиться хуже, то одномоментно убирайте.
Врач Вам верно рекомендовал эсциталопрам, но это таблетированная форма (начинать с 1/2 таблетке утром 7 дней далее поднимать до 1 таблетке утром), параллельно попробовать противотревожный препарат, например атаракс/тералиджен.

По прилету обязательно обратитесь за помощью для полноценной оценки психической системы и адекватного назначения лечения.
Принятый ответ
Клиент
Артур, спасибо ! Эсциталопрам у меня в каплях , может в стране, где я проживаю он имеется в каплях . Фенибут одновременно принимать ? А одного препарата не достаточно ? Совместим фенибут с методжект?
Психотерапевт
прикрепите фото эсциталопрама в каплях, чтоб посмотреть доизвроки.
Фенбиут 3 раза в день по таблетке (дозировка 250мг в 1 таблетке).
Клиент
Артур, прикрепила
Психотерапевт
5 капель 10мг, по этому продолжайте пока в такой дозировке, в дальнейшем с возможным повышением до 10капель (20мг), так как значительный противотревожный эффект на этой дозировке достигается.
Клиент
Артур, вчера выпила 2,5 капли ( так получилось , хотела 3) , когда на 5 переходить ? Сегодня уже можно 5?
Психотерапевт
после 3-5го дня можно переходить пробовать на 5 капель и отслеживать состояние.
Клиент
Артур, а может ли начаться после первого же приема диарея? Просто сейчас появилось чувство тошноты и диарея началась , еда все нормальное . Сегодня еще укол методжекта, еще больше волнуюсь
Психотерапевт
Тошнота, жидкий стул может первые несколько дней, это адаптация к препарату, постепенно будет улучшаться.
По этой причине и назначают противотревожные с целью прикрытия на момент разворачивания антидепрессанта.
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, можно думать о тревожном или паническом расстройстве, плюс методжект может усиливать тревогу дополнительно; лучшим решением будет обращение на очный прием к психиатру или психотерапевту для подбора терапии, прием обычных растительных успокоительных, будет не эффективен и вы только упустите время и зря потратите деньги; ноотропы, пикамилон нельзя-будет усиление тревоги.
есть 2 варианта терапии1) работа с психотерапевтом именно по методике когнитивно поведенческой психотерапии, дает очень хорошие результаты; с психотерапевтом можно начать работу онлайн в любой момент, это не менее эффективно; сейчас можете самостоятельно изучить и применять как можно чаще релаксацию по Джекобсону;
2) подбор терапии препаратами , анксиолитик + антидепрессант группы сиозс( несмотря на отсутствие депрессии), если будете действовать комплексно, то будет быстрее и эффективнее.из антидепрессантов могу рекомендовать: рокона, пароксетин, золофт; эсциталопрам тоже можно;из анксиолитиков- препараты для снятия тревоги(атаракс, буспирон, грандаксин, тералиджен); однако стоит набраться терпения,первый эффект от терапии антидепрессантом оценивается минимум через 3-4 недели приёма в правильной дозировке;курс 8-12 мес в среднем. В начале лечения может быть усиление тревоги, попросите врача выписать вам анксиолитик. Эсциталопрам принимать утром, 1 р/д после еды, 1мг=1к, начинайте с 3 капель, через неделю 6к, и так увеличиваете по 3 к в неделю для начала до 12к, на этой дозировке пару недель наблюдать за состоянием, далее по усмотрению врача тактика обсуждается, эффективные дозы при тревоге большие, 15-20 мг(капель).лечение должно проходить под контролем врача.
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Дмитриевна, здравствуйте и! Спасибо за рекомендации . Я вчера на ночь выпила 3 капли , утром лучше теперь не пить ? Когда в следующий раз принять лучше , чтоб прийти к утреннему приему ?
Психиатр, Психотерапевт
Сегодня в 12 ч дня примите, с завтрашнего дня до 11 ч, желательно в одно и тоже время.
Клиент
Екатерина Дмитриевна, у меня началась диарея , возможно реакция на эмциталопрам , можно ли вколоть сегодня методжект ? Сегодня день укола у меня
Психиатр, Психотерапевт
методжект можно. Диарея допускается, не более 3-5 дней.
Клиент
Екатерина Дмитриевна,, спасибо , а чувство жажды это нормально приприемк эсциталопрама ?
Психиатр, Психотерапевт
Да, не переживайте, пейте больше жидкости.
Клиент
Екатерина Дмитриевна, не могу не переживать , через 2 часа укол методжекта , сегодня еще больше волнений , переживаний за все , доза максимальная для меня сегодня вводится . Страшно
Психиатр, Психотерапевт
Пробуйте применять релаксацию по джекобсону
Клиент
Екатерина Дмитриевна, спасибо ! Попробую
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Почему не могу принять решение?
22 августа 2023
Анна
Вопрос закрыт
Как принять решение
4 октября 2023
Анна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Артур  Ахкамов
95 отзывов
Психотерапевт
2011-2017, БГМУ, Педиатри
Опыт работы: 7 лет
Никанор Васильевич Лавров
74 отзыва
Психотерапевт, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Елена Викторовна Набокина
15 отзывов
Психотерапевт
2012-2021 ВГМУ им. Н.Н. Б
Опыт работы: 5 лет
Дмитрий Евгеньевич Мирошниченко
0 отзывов
Психотерапевт, Психиатр
1993-1999 ПГУ им.Т.Г.Шевч
Опыт работы: 25 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психотерапевту Елена Набокина
Очень внимательный доктор, все по делу, вопрос решила полностью, обосновав все . Мне помогла...
— Наталья, г. Кострома
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Внимательный врач Очень информативно, спасибо!!!! однозначно рекомендую
— Евгения
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
компетентный и вежливый доктор полезная консультация советую однозначно
— Valeriy, г. Донецк