Что вас беспокоит?

Сильная боль в шее 4 дня

Здравствуйте! Утром проснулась, повернулась, пошла нарастающая боль. Затем уже сложно было двигаться. При ходьбе боль резко парализовала все тело, очень болит шея, отдает в лопатку и руку. После приема кетопрофена и местно мелоксикамом, боль слегка отпускает, но затем снова возвращается сковывая движения. Ночью спать сложно, так как при смене положения просыпаешься от резкой боли в шее. Самостоятельно сложно встать с кровати, голову нужно держать руками. Когда ложусь, также приходится голову поддерживать руками, чтобы ослабить боль.при чихании, зевоте, так же возникает боль. Сдела МРТ, результат следующий: Протокол исследования: На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподавлением, определяется: спинной мозг, включая цереброспинальный переход, имеет обычную конфигурацию, ширину, структуру. Соотношения в атланто-аксиальных сочленения не нарушены. Физиологический лордоз выпрямлен, с кифотической деформацией на уровне С4-С6 сегментов, ось нерезко С-образно отклонена во фронтальной плоскости влево. Высота и форма тел позвонков не изменены. Определяются краевые костные заострения по передним и боковым контурам, параллельные телам С3-С7 позвонков, задние костные заострения тел С4-С6 позвонков. Замыкательные пластинки тел позвонков ровные, уплотнены, без признаков отека. Деструктивных изменений, патологических очаговых включений не выявлено. Костный мозг в телах позвонков не изменен. Позвоночные суставы конгруэнтны, суставные поверхности уплотнены, суставные щели незначительно сужены. Костный позвоночный канал не сужен в сагиттальной плоскости. Листезов нет. Задняя продольная связка минимально уплотнена на уровне С4-С6 позвонков. Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены. Высота и интенсивность МР-сигнала межпозвонковых дисков С2-С7 снижены (II-IV ст. дегенерации по P firmann). Дорзальная медианная протрузия С3-С4 диска, глубиной до 0.18 см, с нерезкой деформацией дурального мешка и переднего эпидурального пространства, не распространяющаяся в правое и левое межпозвонковое отверстие, без воздействия на корешки, минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала на уровне пролабирования диска не сужен, межпозвонковые отверстия не сужены. Дорзальная диффузная протрузия С4-CS диска, глубиной до 0.22 см, с нерезкой деформацией дурального мешка и переднего эпидурального пространства, минимально распространяющаяся в правое и несколько больше в левое межпозвонковое отверстие, без воздействия на корешки, минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала на уровне пролабирования диска до 11,5 мм, межпозвонковые отверстия не сужены. На фоне задних костных заострений и диффузной протрузии, дорзальная медианно-парамедианная билатеральная (больше вправо) экструзия С5-С6 диска, глубиной до 0.39 см, с умеренной деформацией дурального мешка и переднего эпидурального пространства, незначительно распространяющаяся в правое (в большей степени) и в левое межпозвонковое отверстие, без воздействия на корешки, минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала на уровне пролабирования диска до 8 мм, межпозвонковые отверстия минимально сужены. Дорзальная медианная протрузия С6-С7 диска, глубиной до 0.15 см, с незначительной деформацией дурального мешка и переднего эпидурального пространства, не распространяющаяся в межпозвонковые отверстия, без воздействия на корешки, минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала на уровне пролабирования диска до 11,3 мм, межпозвонковые отверстия не сужены. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина: - дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз) на фоне нарушения статики; - дорзальных протрузий СЗ-С4, С4-С5, С6-С7 дисков; - дорзальной грыжи (экструзии) С5-С6 диска; - вторичного стеноза позвоночного канала.

СПКЯ? Эндометриоз? Ановуляция, нарушение цикла Грыжа м/д, протрузии м/д
27 лет
12 Февраля 2024·Просмотров: 474·Наталья

Принятый ответ

Добрый вечер! По данным МРТ имеется грыжа и протрузии м/ п дисков с деформацией дурального мешка и стенозом позвоночного канала. По лечению рекомендую ( при отсутствии аллергии) : Артоксан 20 мг в/ м 6 дней, Дексаметазон 4 мг в/ м 5 инъекции через день, Амбене Био 1.0 в/ м 10 дней, Нейромультивит по 1 т 2 раза в день-10 дней, Сирдалуд 2 мг по 1 т вечером 10 дней, Кетопрофен гель место. Для защиты ЖКТ- Нольпаза 20 мг по 1 т утром- 10 дней. Дома лежать на апликаторе Кузнецова, спать лучше на ортопедической подушке. При длительной работе с компьютером и езде на автомобиле воротник Шанца. Вне обострения занятия ЛФК. При отсутствии положительного результата от консервативного лечения консультация нейрохирурга о необходимости проведения блокады. Всего Вам доброго!

Принятый ответ

Здравствуйте!
По МРТ у Вас описывают несколько протрузий и грыжу, также вторичный стеноз(сужение позвоночного канала).
Лечение должно быть медикаментозным, при его неэффективности рассматривается консультация нейрохирурга и оперативное лечение.
Сейчас советую:
НПВС(обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом)+миорелаксанты.
Таб.Тексаред 20 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней+капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д в течение 14 дней;
Местно можете наносить гель Долобене или Диклофенак 2-3 р/д тонким слоем на болезненные участки или клеить пластырь Версатис на 10-12ч.
При недостаточной эффективности к лечению добавить Капс.Габапентин 300 мг по 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 1 месяц(препарат рецептурный, отменять в обратном порядке).
При уменьшении болевого синдрома пройти массаж, физиолечение, заниматься гимнастикой для позвоночника.

Надевайте воротник Шанца на 2-3ч в день при планируемой нагрузке на шейный отдел позвоночника.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.