Что вас беспокоит?
Буллезная болезнь. Эмфизема
Добрый день, уважаемые врачи! Помогите, пожалуйста, разобраться. У папы в 2022 году случился пневмоторакс. Сейчас ему 56 лет. До 2022 ничего не беспокоило, курил с 18 лет. После операции заставили бросить, сейчас не курит. К врачам не заставить идти, говорит, что ему ничего не назначили и сказали жить как жил до пневмоторакса, что оперирующий врач сказал, что его жизни ничего не угрожает. Думаю, что он может не договаривать. После операции стал чаще болеть, с кашлем, ещё и ковид перенёс хоть и не тяжело. Сейчас из жалоб говорит, что иногда потягивает, на морозе дышать тяжеловато. Опять же не факт, что говорит всё как есть. Подскажите, действительно ли может быть такое, что никакая терапия не требуется или настаивать на очном посещении врача? Он был один раз у пульмонолога, врач сказал, что это не совсем его профиль. К кому же тогда обращаться? Насколько это заболевание влияет на продолжительность жизни, какие прогнозы? Имеющиеся выписки прилагаю. О его диагнозе узнала случайно только сейчас. До этого всё время говорил, что просто буллы и что теперь ему ничего не угрожает т. к. даже если второе лёгкое схлопнется, то это (прооперированное) в любом случае не даст задохнуться. У самой БА и не понимаю, неужели действительно никакая терапия не нужна? Или она бесполезна в таком случае?
Принятый ответ
Здравствуйте ! Учитывая стаж курения вашего папы, вероятнее эмфизема связана с хронический обструктивным заболеванием легких, как его проявление. Но, так как пульмонолог ранее говорила "не мой профиль" возникают сомнения. Необходимо пройти спирометрию с пробой для уточнения диагноза и определения функции легких. При наличии бронхообструкции по спирометрии назначаются ингаляторы, которые будут предупреждать прогрессированию дыхательной недостаточности. Оперирует большие булы, чтобы не произошло осложнение пневмоторакс. Тогда и нужна консультация торакального хирурга. Маленькие буллы контролируют. Наблюдать должен пульмонолог. Необходимо пройти "свежее" КТ легких и с собой предыдущие КТ с дисками.
София Анатольевна, буллы на втором неоперированном лёгком размерами 55*32 мм. Это большие?
Ему сказали, что оперировать в плановом порядке не будут, только если случится снова пневмоторакс
При таких размерах и расположении на верхушке нужна консультация торакального хирурга и пульмонолога. Я , так понимаю, тогда вс2022г и была консультация, где ему так сказали. Сейчас уже 2024г и есть жалобы и частые обострения, и был ковид. Сделайте "свежее" КТ легких и обратитесь на очную консультацию к пульмонологу для начала.
Принятый ответ
Здравствуйте. Желательно использовать ингалятор Спирива Респимат 2 вдоха 1 р в день или Бретарис Дженуэр 2 р в день.
При буллах более 5 см желательна консультация торакального хирурга.
Принятый ответ
Здравствуйте, с учетом данных КТ и наличию в анамнезе спонтанного пневмоторакса, реклюомендую:
1. кровь на Альфа-1 антитрипсин (ААТ) - это белок плазмы крови, который защищает ткани организма от повреждений, вызванных активированными ферментами, защищает организм от фермента эластазы, которая разрушает эластиновые волокна.
2. Сделать спирометрию с пробой, для определения дыхательных объемов и оценки функции внешнего дыхания. Сделать УЗИ сердца.
3. КТ контроль 1р в год.
Необходима консультация торакального хирурга. Так же, при наличии булл в легких надо соблюдать ряд профилактических мер:
1. Не поднимать рывками большие тяжести.
2. При длительных авииаперелетах нужно принять бронхолитик, для того, чтоб выровнять давление.
3. При операциях перед анестезией - врачей предупреждать о наличии буллы.
4. Избегать прямых ударов в грудную клетку (ДТП и пр)
Виктория Викторовна, спасибо большое за такой подробный ответ.
Подскажите, какие прогнозы при таком заболевании? В интернете начиталась, что в лучшем случае до 10 лет :(
На самом деле, если выявить причину образования булл (чаще всего бронхообструкци, ХОБЛ - на спирометрии выявляют, гораздо реже - дефицит Альфа-1 антитрипсина), то можно взять под контроль прогрессирование заболевания путем применения бронхолитиков, например (зависит от обследованмя их назначение), и достичь восстановления функции легочной ткани.
Похожие вопросы по теме
- 18 Мая 202126 ответов
- 23 Февраля 20222 ответа
- 31 Августа 20221 ответ
- 25 Января 202324 ответа