Боль в грудном отделе позвоночника — вопрос №189907
Ахмадуллин Фанис Фатихович
605 просмотров
Мне 67 лет. В 2002 году (в 50 лет) у меня появилась точечная боль в грудном отделе позвоночника. Она начала меня беспокоить в положении лежа на спине. Я как то приспособился к ней меня положение тела. Если ложился повыше боль исчезала. Но в 2012-2013 году после длительного прибывания за рулем, мне стало трудно разогнуться. В 2015 году у меня появились сильные боли в грудном отделе позвоночника, отдающие на всю спину. Было очень тяжело с положения лежа на спине повернуться на бок и встать. Обратился в клинику "Нью госпиталь" в Тбилиси. После проведения обследования ( МРТ, сцинтиграфия, денсометрия и др), при котором никаких отклонений в позвоночнике не обнаружили, был поставлен диагноз, о психогенном характере заболевания. В течении двух лет принимал различного рода психотропные припараты. Не помогло. Состояние ухудшалось. Боли усиливались. Обследовался в Москве. МРТ показало клиновидное изменения 7-8-9 позвонков. КТ 2019 г. по отношению к КТ 2018 г. изменений практически не обнаружила. СОЭ повышено (29мм/час). С-реактивный белок повышен (2 при норме 0,1) HLA-B27-обнаружен. Повторно проведены цинтиграфия с КТ, денсометрия, крнсультация в туб. клинике-все отрицательно. Белок Бенс Джонса, бруцлла, ерсения не обнаружены.Боль в грудном отделе позвоночника сохраняется,незначительная боль в груди, других симптомов нет. Тазобедренные суставы периодически иногда болят с 13 лет. Консультации ревматологов: 1. Болезнь Бехтерева. 2. Болезнь Шеерман Мау. Пожалуйста помогите разобраться с диагнозом. Есть сомнения в этих диагнозах. Сопутствующая болезнь -- Синдром беспокойных ног, цитомегаловирус сильно повышен (Anti CMV LgM больше 500 при норме 0,7). Спасибо. Ахмадуллин Фанис Фатихович. Казахстан. faaktau@mail.ru +77013176166
На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте, с диагнозом Болезнь Бехтерева согласна, по симптоматике (ассиметричное поражение крупных суставов, позвоночного столба),данным мрт( изменения в позвонках), лабораторной диагностике( нla b27, Соэ повышено, срб). Болезнь Шеерман Мау на мой взгляд нужно видеть пациента и данные МРТ, КТ в динамике. Синдром беспокойных ног - полинейропатия , как следствие дегенеративного поражения позвоночного столба. С ЦМВ, если нет клинически значимой симптоматики ничего не нужно делать, он обнаруживается у половины населения земного шара. Лечение ЦМВ как правило симптоматическое.
ГЭРБ может давать такой болевой синдром в грудной клетке,что характерно при принятии возвышенного положения боль уменьшается Вы соблюдаете диету, принимаете какие-то препараты по этому поводу?
В таком случае на мой взгляд нужно исключить ГПОД( грыжу пищеводного отверстия диафрагмы), учитывая наличие эзофагорефлюксной болезни. Грыжа может давать очень сильный болевой синдром. Диагностика данного состояния - рентген пищевода в позе Тренделенбурга. Основной диагноз это Болезнь Безтерева, но и сопутствующая патология может значительно ухудшать качество жизни.
Теоретические на все диагнозы такое лечение могло бы уже давно принести облегчение и состояние ремиссии прикрепите пожалуйста анализ на цитомегаловирус
В таком случае вам нужно посетить иммунолога или инфекциониста для назначения терапии против цитомегаловирусной инфекцией с учётом всех ваших диагнозов соответственно лечения должна подбираться очно
Болезнь Бехтерева начинается до 30 лет. А в большинстве случаев до 25. К этому возрасту вы бы уже давно были в "позе просителя" и позвоночник был бы "бамбуковой палкой".
Бехтерева тут точно нет и близко. А вот что есть пока сказать не могу. Мне непонятно, почему Мрт, КТ и сцинтиграфия видят разные вещи. Почему два первых исследования не увидели вашу клиновидную деформацию? Или в 2018 г её не было просто... Тогда это не Шеермана - Мау. Потому что ШМ в подростковом возрасте формируется. Если предположить, что нечто за год произошло с позвонками, то это в принципе ни в ревматологию ни в неврологию не вписывается. Для начала я не увидела соэ в общем анализе крови. И очень хочется глянуть на простой рентгеновский снимок в боковой проекции. Шейного и грудного отдела позвоночника.
Екатерина,Огромное Вам спасибо за Ваш профессиональный подход к разрешению вопроса диагностики моего непонятного заболевания позвоночника. Я постараюсь завтра с утра сделать рентген снимок и отправить его Вам. Спасибо.
И сам снимок и описание рентгенолога покажите. И желательно озадачить доктора изначально, чтобы посмотрел на предмет асептического некроза в позвонках. Это редкая история, надо прицельно смотреть.
Екатерина,Добрый день. Снимок сделал и получил на пленке. Описание прикрепил. Снимок на флэшке получу завтра и отправлю Вам и рентгенологам. Спасибо. В данный момент принимаю Сульфсалозин, Кеторал ДУО и Аркоксия. Как вы думаете--продолжать?
Сульфасалазин вам точно не надо. Не поечла про кетонал и аркоксия. Эти препараты несочетаемы и вместе не назначаются. Надо или кетонал или аркоксия, по требованию при болях.
Описано уплощение позвонков. На сцинтиграфии там идёт накопление вещества. Пока данные за асептический некроз не опровергнуты.Глянем снимки... Но знаете ли, это вопрос для узкого специалиста хорошего уровня. Как я мыслю, нейрохирурга. Есть у вас там очно какой-нибудь институт нейрохирургии?
Я посмотрела список рентгенологов. Судя по всему на сайте нет активных докторов сейчас. Завтра попробую на другом врачебной сайте показать ваши обследования. Напишите мне в личные сообщения, иначе этот вопрос закроют и я вам толком не отвечу.
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
