Что вас беспокоит?
Боль в грудном отделе позвоночника
Мне 67 лет. В 2002 году (в 50 лет) у меня появилась точечная боль в грудном отделе позвоночника. Она начала меня беспокоить в положении лежа на спине. Я как то приспособился к ней меня положение тела. Если ложился повыше боль исчезала. Но в 2012-2013 году после длительного прибывания за рулем, мне стало трудно разогнуться. В 2015 году у меня появились сильные боли в грудном отделе позвоночника, отдающие на всю спину. Было очень тяжело с положения лежа на спине повернуться на бок и встать. Обратился в клинику "Нью госпиталь" в Тбилиси. После проведения обследования ( МРТ, сцинтиграфия, денсометрия и др), при котором никаких отклонений в позвоночнике не обнаружили, был поставлен диагноз, о психогенном характере заболевания. В течении двух лет принимал различного рода психотропные припараты. Не помогло. Состояние ухудшалось. Боли усиливались. Обследовался в Москве. МРТ показало клиновидное изменения 7-8-9 позвонков. КТ 2019 г. по отношению к КТ 2018 г. изменений практически не обнаружила. СОЭ повышено (29мм/час). С-реактивный белок повышен (2 при норме 0,1) HLA-B27-обнаружен. Повторно проведены цинтиграфия с КТ, денсометрия, крнсультация в туб. клинике-все отрицательно. Белок Бенс Джонса, бруцлла, ерсения не обнаружены.Боль в грудном отделе позвоночника сохраняется,незначительная боль в груди, других симптомов нет. Тазобедренные суставы периодически иногда болят с 13 лет. Консультации ревматологов: 1. Болезнь Бехтерева. 2. Болезнь Шеерман Мау. Пожалуйста помогите разобраться с диагнозом. Есть сомнения в этих диагнозах. Сопутствующая болезнь -- Синдром беспокойных ног, цитомегаловирус сильно повышен (Anti CMV LgM больше 500 при норме 0,7). Спасибо. Ахмадуллин Фанис Фатихович. Казахстан. faaktau@mail.ru +77013176166
Принятый ответ
Здравствуйте! А нпвс применяли?
Маргуба, да принимал, сульфасалозин, кетанол-доу
Принятый ответ
Здравствуйте, с диагнозом Болезнь Бехтерева согласна, по симптоматике (ассиметричное поражение крупных суставов, позвоночного столба),данным мрт( изменения в позвонках), лабораторной диагностике( нla b27, Соэ повышено, срб). Болезнь Шеерман Мау на мой взгляд нужно видеть пациента и данные МРТ, КТ в динамике.
Синдром беспокойных ног - полинейропатия , как следствие дегенеративного поражения позвоночного столба. С ЦМВ, если нет клинически значимой симптоматики ничего не нужно делать, он обнаруживается у половины населения земного шара. Лечение ЦМВ как правило симптоматическое.
И они не помогали, не снимали боль?
Маргуба, боль не снимает.
Нет ли у Вас скованности в суставах? Нарушения осанки? Температуры?
Маргуба, Температуры нет. Симптом беспокойных ног с детства. Есть незначительное изменение осанки.
Маргуба,Есть скованность только в позвоночнике. В суставах нет
ФЭГДС Вам выполнялась? Исключена гастро - эзофагорефлюксная болезнь?
Анна, эзофагорефлюксная болезнь присутствует.
А скованность в суставах ?
Маргуба, нет
Все таки по описанию и данным анализов очень похоже на болезнь Бехтерева
Однако надо бы видеть снимки
Маргуба, Могу ли я отправить снимки ? Поможет ли это диагностике? Может ли гастро проблема с не закрывающимся клапаном иметь какое нибудь влияние?
ГЭРБ может давать такой болевой синдром в грудной клетке,что характерно при принятии возвышенного положения боль уменьшается Вы соблюдаете диету, принимаете какие-то препараты по этому поводу?
Анна, Нет не лечил. Но ведь есть клиновидное изменение позвоночника
Принятый ответ
Здравствуйте как вы лечили цмв?
Елена, Не лечил. Может ли это быть причиной?
Елена, Я его недавно обнаружил
Реыматолог нвзначал терапию?
Елена, Ревматолог при Бетереве назначил Сульфасалозин и НПВС
Другой ревматолог Шеерман Мау назначил Сульфасалозин, НПВС и Аркоксия
Елена, Не может ли это быть инфекционным поражением позвоночника. Ведь при бехтерева кажется не может быть клиновидного изменения позвоночника?
В таком случае на мой взгляд нужно исключить ГПОД( грыжу пищеводного отверстия диафрагмы), учитывая наличие эзофагорефлюксной болезни. Грыжа может давать очень сильный болевой синдром. Диагностика данного состояния - рентген пищевода в позе Тренделенбурга.
Основной диагноз это Болезнь Безтерева, но и сопутствующая патология может значительно ухудшать качество жизни.
Принятый ответ
Здравствуйте. Цмв лечили?
Анжела, Нет,не лечил. Я его недавно обнаружил
Теоретические на все диагнозы такое лечение могло бы уже давно принести облегчение и состояние ремиссии прикрепите пожалуйста анализ на цитомегаловирус
Елена, цитомегаловирус сильно повышен (Anti CMV LgM больше 500 при норме 0,7) ---ЭТО ВСЯ ИНФОРМАЦИЯ С ЛИСТА АНАЛИЗА
Надо в любом случае гпод исключать по рентгегоскопии желудка с барием. Боль может быть при ней тоже интенсивной
Маргуба, Но у меня же клиновидное изменение 7-8-9 позвонков и в этом месте присутствует отечность и болевой синдром. Что скажет на это ревматолог?
В таком случае вам нужно посетить иммунолога или инфекциониста для назначения терапии против цитомегаловирусной инфекцией с учётом всех ваших диагнозов соответственно лечения должна подбираться очно
Вс е равно нужна конс ревматолога(второе мнение, как говорится) по описанным жалобам +обследованиям. Конс ортопеда тоже, конечно
Маргуба, Хорошо, хотелось бы узнать мнение РЕВМАТОЛОГА.
Спасибо Вам. Не болейте!
Спасибо!) И Вам ? всех благ)
Маргуба, Скажите пожалуйста, я могу надеяться узнать мнение вашего ревматолога?
Спасибо.
Конечно ,ждите! Тут должны откликнуться они. Не закрывайте пока вопрос. Он минимум трое суток остаётся открытым
Маргуба, ОК. Спасибо
Принятый ответ
Вот Бехтерева тут точно нет. Вообще надо видеть анализы и анализы. По описанному это скорее Шеермана-Мау. А соэ откуда-то из другого места.
Екатерина, Какие анализы Вы хотели бы увидеть? Я постараюсь Вам выслать.
Спасибо.
Екатерина, может Вам на электронный адрес отправить снимки МРТ, КТ?
Выложите здесь.. Всё анализы, что делали. И мрт с КТ. Но не снимки, а описание их и заключение.
Болезнь Бехтерева начинается до 30 лет. А в большинстве случаев до 25. К этому возрасту вы бы уже давно были в "позе просителя" и позвоночник был бы "бамбуковой палкой".
Если тут не получится, дам электронную почту. Можно ещё в личных сообщениях тут присылать данные.
Екатерина, Спасибо Вам огромное! Завтра постараюсь всё выслать.
Екатерина, добрый день. Все заключения и анализы прикрепил к обращению моему. Спасибо!
Бехтерева тут точно нет и близко. А вот что есть пока сказать не могу. Мне непонятно, почему Мрт, КТ и сцинтиграфия видят разные вещи. Почему два первых исследования не увидели вашу клиновидную деформацию? Или в 2018 г её не было просто... Тогда это не Шеермана - Мау. Потому что ШМ в подростковом возрасте формируется. Если предположить, что нечто за год произошло с позвонками, то это в принципе ни в ревматологию ни в неврологию не вписывается. Для начала я не увидела соэ в общем анализе крови. И очень хочется глянуть на простой рентгеновский снимок в боковой проекции. Шейного и грудного отдела позвоночника.
На данный момент я думаю про болезнь Кюммеля.
Екатерина,Огромное Вам спасибо за Ваш профессиональный подход к разрешению вопроса диагностики моего непонятного заболевания позвоночника.
Я постараюсь завтра с утра сделать рентген снимок и отправить его Вам.
Спасибо.
И сам снимок и описание рентгенолога покажите. И желательно озадачить доктора изначально, чтобы посмотрел на предмет асептического некроза в позвонках. Это редкая история, надо прицельно смотреть.
Тут кстати есть рентгенологический раздел. Вот взяли бы свои КТ и мрт, будущие снимки, и выложили в этот раздел. И посмотрим, что скажут доктора...
Екатерина, Спасибо, постараюсь.Но для отправки снимков наверное потребуется зл. адрес. Или как?
Тут можно выкладывать все.
Екатерина, Хорошо. Спасибо. Так и сделаю.
Екатерина,Добрый день. Снимок сделал и получил на пленке. Описание прикрепил. Снимок на флэшке получу завтра и отправлю Вам и рентгенологам.
Спасибо.
В данный момент принимаю Сульфсалозин, Кеторал ДУО и Аркоксия. Как вы думаете--продолжать?
Сульфасалазин вам точно не надо. Не поечла про кетонал и аркоксия. Эти препараты несочетаемы и вместе не назначаются. Надо или кетонал или аркоксия, по требованию при болях.
Описано уплощение позвонков. На сцинтиграфии там идёт накопление вещества. Пока данные за асептический некроз не опровергнуты.Глянем снимки... Но знаете ли, это вопрос для узкого специалиста хорошего уровня. Как я мыслю, нейрохирурга. Есть у вас там очно какой-нибудь институт нейрохирургии?
Когда будут писать рентгенологам, дайте сюда ссылку на вопрос, понаблюдаю. И ощвусте в вопросе конкретно, что хотите. Ас. некроз? Б-нь Кюммеля?
Екатерина, https://sprosivracha.com/questions/191306-spina-bol">https://sprosivracha.com/questions/191306-spina-bol">https://sprosivracha.com/questions/191306-spina-bol ссылка на мой вопрос. Спасибо!
пока там кто попало пишет) ждем рентгенолога.
Я посмотрела список рентгенологов. Судя по всему на сайте нет активных докторов сейчас. Завтра попробую на другом врачебной сайте показать ваши обследования. Напишите мне в личные сообщения, иначе этот вопрос закроют и я вам толком не отвечу.
Екатерина, Хорошо.
Спасибо.
Я тут начала оформлять вопрос о вас и задумалась. Вы в вопросе написали, что проведена денситометрия. Покажете?
Похожие вопросы по теме
- 17 Августа 20171 ответ
- 6 Декабря 20173 ответа