Консультация ортопеда /

Изменение стоп после приема лекарства — вопрос №1900392

102 просмотра

После приёма лекарства аденурик (для снижения содержания мочевой кислоты в крови) неожиданно косточка у большого пальца на левой стопе значительно уменьшилась в размере. Изменения произошли спокойно без какого-либо дополнительного вмешательства с моей стороны.
Шишка у большого пальца на правой стопе немного воспалилась и в размере не уменьшается. Мои попытки снять воспаление не дали результатов. На снимках представлены фото стоп после
8 - ми дней приёма лекарства.

Возраст: 87

Хронические болезни: стенокардия
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото стоп, фото анализов мочевой кислоты.
Клиент
Глубокоуважаемый Константин Эдуардович!. Спасибо за ответ.
Содержание мочевой кислот (МК) на протяжении последних пяти лет было постоянным - на уровне 520-540 мкмоль/ л. Это значение МК без приёма лекарств.
Последний анализ сделан в Гемотесте (Москва) 12.01.2024г. Содержание МК - 572 ммоль/л. Анализ сделан через месяц после прекращения приёма аденурика. В ноябре 2023г было принято 8 капсул лекарства. Выделение МК из организма проходило интенсивно.
Ортопед, Травматолог
Дело в том, что Аллопуринол (аденурик) назначают в период, когда нет обострения болей.
Он не только выводит из крови мочевую кислоту, но и вымывает её из суставов, где она отложилась ранее.

С левым суставом всё понятно - мочевая кислота вымылась и он уменьшился в размерах, больше не беспокоит.
С правым суставом произошло следующее.

На фоне вымывания мочевой кислоты произошёл приступ подагры.
В этот момент Аллопуринол нужно было срочно отменить и принимать противовоспалительные препараты.
Продолжение приёма Аллопуринола всё время подбрасывает мочевую кислоту в сустав и не даёт победить воспаление.

Отмените его, проведите противовоспалительное лечение и когда боли уйдут, пройдёт воспаление, снова начинайте аллопуринол. Динамика есть. Нужно добиться, чтобы правый сустав пошёл по пути левого.
Возможно, отменять и возобновлять приём Аллопуринола придётся несколько раз, пока удастся полностью правый сустав освободить от мочевой кислоты.
Клиент
Уважаемый Константин Эдуардович! Спасибо за ответ.
С большим интересом знакомлюсь с Вашими ответами на вопросы пользователей сайта и с глубоким уважением отношусь к Вашей профессиональной и гражданской позиции.
Ваши рекомендации я уже частично применяю на практике и буду использовать их в дальнейшем для проведения лечения. Очень надеюсь, что Вы поможете мне разобраться и справиться со сложной и во многом непонятной для меня ситуацией.
С применением лекарств вопрос сложный и требует дальнейшего осмысления. Аллопуринол и аденурик - это два лекарства, основу которых составляют различные химические вещества - аллопуринол (С5H4N4O) и фебукостал (С16Н16N2O3S). Их химические и фармакологические действия должны отличаться.
Ортопед, Травматолог
Это я виноват. Посчитал, что Аллопуринол = Аденурик.
Да, известны всего 2 препарата, которые выводят мочевую кислоту и применяются при подагре.
Аллопуринол известен давно, а флебуксостат сравнительно недавно открыли.

По механизму действия и показаниям препарат схож с Аллопуринолом и является так же ингибитором ксантиноксидазы.
Всё, что я писал выше для Аллопуринола справедливо для Флебуксостата.
Он так же провоцирует приступы подагры и в остром периоде его следует отменять.

Что касается химического строения, то в группе НПВС известно более сотни препаратов с разными химическими формулами, но одинаковыми эффектами.
То же касается наркотических анальгетиков, например, и любой другой группы препаратов

Принятый ответ
Клиент
Глубокоуважаемый Константин Эдуардович! У меня проблемы с компьютером. 5 часов назад я написала Вам сообщение. Оно у меня пропало с сайта, и нет уверенности, что мое сообщение к Вам попало. Поэтому я его повторяю.
Выражаю Вам благодарность и огромное уважение за Ваши профессиональные знания и гражданскую позицию.
Я десять лет занимаюсь своими проблемами с ногами. Консультировалась со многими специалистами. Вы предложили совершенно новое, никем ранее невысказанное объяснение моей ситуации. Оно теоретически обосновано. Действительно, приём аденурика мог спровоцировать приступ подагры. Об этом предупреждают сами разработчики. Поскольку я постоянно провожу противовоспалительную терапию природными средствами, приступ был выражен слабо и поражение имело ограниченную область. Ранее причиной воспалительного процесса считали инфекцию.
В практическом плане Ваше заключение и рекомендации архиважны. Для меня они открывают надежду на возможность реабилитации, разработку алгоритма лечения и, следовательно, сохранения трудовой активности. Надеюсь на продолжение сотрудничества.
Для людей пожилого возраста, страдающих Halus valgus, - это открывает возможности избежать хирургического вмешательства и использовать болле щадящее медикаментозные методы лечения. СПАСИБО
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Постоянно сбивается ритм сердца
27 июля 2022
Георгий
Вопрос закрыт
Уплотнение на стопе ребенка
18 апреля 2023
Дина
Вопрос закрыт
Подагра ?
16 апреля 2024
Дмитрий
Вопрос закрыт
Болит стопа
24 мая 2024
Наталья, Кропоткин
Вопрос закрыт
Рекомендации
23 октября 2024
Елизавета
Вопрос закрыт
Язвы на ногах
29 ноября 2024
Алла
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Станислав  Литвиненко
57 отзывов
Ортопед, Травматолог
1994 год, Пермская Госуда
Опыт работы: 25 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Ортопед, Травматолог
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Ортопед, Травматолог
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 8 лет
Александр Александрович Сердитов
50 отзывов
Ортопед, Травматолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ортопеду Расул Гелимов
Трудно что либо сказать об отношении, но наверное вполне адекватное Консультация была полная и...
— Сергей
фотография пользователя
Хорошее отношение врача , все подробно объяснили Консультация оказалась подезноь Советую врача...
— Андреянова, г. Казань
фотография пользователя
Ортопеду Аслан Эсаев
Врач подробно ответил на поставленный вопрос. Консультация информативна. Мнение данного врача...
— Александр, г. Мончегорск
фотография пользователя
Врач дал развернутый ответ на вопрос. Консультация понравилась. Врача рекомендую.
— Александр, г. Мончегорск
фотография пользователя
Отзывчивый врач. Ответил на все уточняющие вопросы. Полностью доволен консультацией. Да....
— Александр, г. Мончегорск
фотография пользователя
Спасибо. Всё очень чётко и по делу. Ответил на все поставленные вопросы Консультация быда...
— Марина
фотография пользователя
Врач все чётко объяснил как зачем и почему ! Очень довольны ответом маме уже лучше ! Полезность...
— Елена, г. Ивангород
фотография пользователя
Простите, в отзыве ниже ошиблась глупо с именем, Василий Порисович, извините, помутнение какое...
— Мария
фотография пользователя
Георгий Порисович ответил сразу же, все расписал, объяснил и успокоил. Ответил очень по...
— Мария
фотография пользователя
Врач вежливый, грамотный. Дал чёткие рекомендации. Врач показался опытным и компетентным
— Екатерина
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва
фотография пользователя
Врач внимательный, опытный, вник в суть проблемы ! Все четко разъяснил, дал рекомендации к моей...
— Сергей, г. Оренбург
фотография пользователя
Константин Эдуардович всё объяснил понятным языком и дал свои рекомендации. Очень мне помог!...
— Вячеслав, г. Москва