Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №1905338

Что вас беспокоит?

Температура, насморк, кашель

Здравствуйте, сыну 1.11 месяцев, болеем с понедельника с вечера. Все эти дни температура держалась 38-39, нос промываю гипертоническим раствором,от кашля вчера назначали дышать ингаляции с амбробене, до этого не лечили кашель, так как кашлял редко. Вчера приходил врач, и сказал если ситуация не улучшится, то уже начать пить антибиотик суммамед. В 8 утра измеряла температуру было 38.3, сейчас сын спит. Прикрепляю анализы, скажите пожалуйста есть ли присоединение бактер инфекции?

27 лет
17 Февраля 2024·Просмотров: 130·Гульнур

Принятый ответ

Добрый день, анализ пока не прикрепился.

Екатерина Юрьевна, думаю уже виден анализ

По общему анализу крови снижение гемоглобина, проверить железо, ожжсс, ферритин необходимо. Незначительно увеличение нейтрофилов. Как самочувствие ребёнка?

Екатерина Юрьевна, мы уже недели 2 пьём железо, и не понимаю почему гемоглобин не увеличился, а только понизился. Много спит, настораживает как то, капризничает

Гемоглобин может держаться ещё месяц так, через 10 дней от приёма железа сдают анализ на наличие ретикулоцитов, смотрят их количество, если терапия верная, они возрастают. По гемоглобину не смотрим. Кровь с присоединением бактерии.

Екатерина Юрьевна, тогда начать пить антибиотики, в начале января пили антибиотики панцеф,сейчас назначали суммамед

Да я думаю, сумамед будет оптимально пропить, раз он у Вас есть. Обычно начинаем с амоксиклава, если нет аллергии

Екатерина Юрьевна, а ещё нам врач кроме суммамеда назначал пить бактериофаг(пиобактериофаг)3-5 дней,что это? Нужно ли нам пить?

Да можно принимать, для комплексной терапии.

Принятый ответ

Здравствуйте. По анализу крови есть относительный нейтрофилез, что может говорить о присоединении бактериальной инфекции. Если температура держится, состояние ребенка без улучшений, то прием антибиотика показан. Амбробене рекомендую не давать ,так как ребенок маленький, ещё не умеет откашливать мокроту, может ухудшить состояние. Промывайте носик солевыми растворами, затем Називин до 5 дней при заложенности, делайте вибрационный массаж.

Залина Анатольевна, здравствуйте, а чем лечить кашель?

Детям такого возраста муколитики и отхаркивающие принимать нельзя. Если это кашель из-за постнатального затека, то лечим нос, если в лёгких есть хрипы , то лечим ингаляциями с буродуалом и/или Пульмикортом. Чтобы это определить нужно , чтобы ребенка послушал врач. В случае наличия хрипов нужно будет сделать рентген органов грудной клетки для исключения пневмонии.

Залина Анатольевна, вчера врач слушал,сказал легкие чистые

Тогда муколитик не нужен. Начинайте приём антибиотиков, остальные рекомендации выше написала вам.
Какой вес ребенка?

Залина Анатольевна, примерно 12 кг

На ваш вес доза Сумамеда 100мг/5мл по 6 мл 1 раз в день 3 дня, можно увеличить курс до 5 дней при необходимости

Залина Анатольевна, а ещё нам врач кроме суммамеда назначал пить бактериофаг(пиобактериофаг)3-5 дней,что это? Нужно ли нам пить?

Это препарат который воздействует на некоторые бактерии, можете тоже дать, если врач прописал, вреда от него не будет.

Залина Анатольевна, а пробиотики нужны?

Если будет жидкий стул на фоне приёма антибиотика, можно дать курсом Аципол/Баксет на 10 дней. Если нет, то можно без пробиотиков

Залина Анатольевна, спасибо большое.

Залина Анатольевна, здравствуйте. У меня сын в последнее время очень много спит, я что то переживаю очень

Здравствуйте. Если на фоне лечения, состояние ребенка с ухудшением, рекомендую стационарное лечение для дообследования и коррекции лечения. Надо исключить пневмонию.

Залина Анатольевна, норма ли что такая высокая темпа держится так долго?

Эффект от антибактериальной терапии должен быть в течение 48-72 часов. Если улучшений нет, значит антибиотик не подходит скорее всего. Поэтому рекомендую лечение в условиях стационара, чтобы ребенок находился под наблюдением врачей круглосуточно.

Залина Анатольевна, завтра вызову врача, посмотрим что скажут, не охота в стационар ложится и подцепить другие заразы,но если надо будет то ляжем конечно

Смотрите по состоянию ребёнка. Если лучше станет завтра, то можно лечиться дома. Но врач пусть обязательно осмотрит ребёнка.

Залина Анатольевна, да конечно, с утра как встану, вызовы

Принятый ответ

Здравствуйте
По оак нет острых воспалительных изменений, но идёт сдвиг в сторону нейтрофилов, что может быть признаком присоединения бактериальной инфекции, если температура не нормализуется на 7 сутки, тогда с 8 начинаем антибиотик

Муколитик ( амбробене) нужно убрать, он провоцирует образование мокроты,которую ребенок в силу возраста не может откашлять, это вызывает закашливания.
Если нет хрипов, то лекарств от кашля не нужно.
Обязательно обильное теплое питье, частое проветривание помещения, увлажнение воздуха(норма 40-60%). Туалет носа как можно чаще(физ.раствор, аквалор, аквамарис)
Если сопли густые или глубоко, сначала закапайте солевой раствор, а затем почистите аспиратором.
Температуру сбиваем выше 38,5 чередуя нурофен(7-10 мг/кг)с парацетамолом(10-15 мг/кг) . Если руки и ноги холодные к жаропонижающему добавляем ношпу( 1/2 таб.)
Делайте вибрационный массаж грудной клетки 2-3 раза в день.
(Положить ребёнка к себе на колени животом так, чтобы голова свисала вниз. Между лопатками растираем круговвми движениями, затем постукиваем ладонями и ребром ладони от поясницы к голове.
И так чередуем. 5-7 минут)
Дыхательную гимнастику ( надувайте шарики, мыльные пузыри).
При нормализации температуры на ночь можно растирать грудную клетку и ступни согревающей мазью без запаха (барсучок).

Ангелина Альбертовна, сейчас измерила температуру, показало 38.8 , температура высокая до сих пор сохраняется, и спит много, это меня настораживает , кашель сильный

Ангелина Альбертовна, здравствуйте, у меня сын слишком много спит, я что то начинаю переживать

Здравствуйте.
Температура пришла в норму?
Когда не спит играет или только лежит?
Кушает?

Ангелина Альбертовна, 1,5 часа назад измерялм было 38, пока не сбивали,дали антибиотик, и он уснул, и до сих пор спит, 3 раз ложится спать, утром спал где то 2 часа, в обед где 3,5 часа, и сейчас опять спит, особо не играет, только грудь сосёт

Если завтра будет так же и температура не придёт в норму необходима госпитализация.
Сейчас обязательно поите как можно больше.
Каждые 5 минут бодрствования по 2-3 чайные ложки воды.

Ангелина Альбертовна, поильник он собой постоянно носит, поэтому часто пьёт воду

Ангелина Альбертовна, по оак можно определить сахарный диабет?

Нет, необходимо сдавать кровь на глюкозу и гликированный гемоглобин

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.