Что вас беспокоит?
Гиперплазия эндометрия? СПКЯ.
Возраст 36 лет. Диагноз: СПКЯ уже 18 лет, отсутствие своего цикла уже около 13 лет, сейчас с 11 по 25 дмц - утрожестан. На узи последние несколько месяцев одна и та же картина-эндометрий неоднородный. В последнее узи на 7дц 5мм. Гиперплазию и полипы по узи не ставили, но сказали, что под вопросом. Часто мажет розовым последние 6-8 месяцев. Хаотично, очень очень скудно. До этого никогда не мазало. Как раз последние 8 месяцев я на Дифертоне. Не понимаю связано это как то или нет. Взяли пайпель биопсию. Без гистероскопии. Результат: аспират умеренный, серого цвета. Микроскопическое описание: Фрагменты эндометрия с железами преимущественно извитой формы, ядрами на разных уровнях в железистом эпителии, ровным апикальным краем; в клетках желез и клетках стромы - правильные фигуры митозов. Строма клеточна, с очаговой лимфоцитарной инфильтрацией, сосудами капиллярного типа, пучками спиральных артериол в поверхностном слое эндометрия. 24. Заключение: 25. Код по МКБ R89.9 Эндометрий поздней стадии фазы пролиферации. Биопсия взята на 10-й день цикла. 1. Что значит заключение? Какой диагноз? Есть гиперплазия или нет? Как кроме узи и гистероскопии можно понять есть полип или нет? 2. Как достоверно определить свой фенотип СПКЯ? Мне кажется что врач неверно определяет мой тип. Мне нужно узнать, чтобы понимать поможет ли мне инозитол или в нем нет смысла.
Принятый ответ
Здравствуйте,
1. Что значит заключение? Какой диагноз? Есть гиперплазия или нет? Как кроме узи и гистероскопии можно понять есть полип или нет?
По заключению гистологии у вас все нормально. Можно сделать мрт малого таза, но лучше сделать гистероскопию с прицельной биопсией или (если это не офисная гистероскопия) полип смогут сразу убрать при его наличии.
2. Как достоверно определить свой фенотип СПКЯ? Мне кажется что врач неверно определяет мой тип. Мне нужно узнать, чтобы понимать поможет ли мне инозитол или в нем нет смысла.
Достоверно определить фенотип не можно, по признакам:
Фенотип А - повышены андрогены, есть проявления в виде акне, гирсутизма, алопеции и есть нарушение менструального цикла и /или отсутствует овуляция.
Фен. В - повышены андрогены, есть проявления в виде акне, гирсутизма, алопеции + по узи мультифолликулярные яичники.
Фен. с - есть нарушение менструального цикла и /или отсутствует овуляция + по узи мультифолликулярные яичники.
Фен. D - есть нарушение менструального цикла и /или отсутствует овуляция + по узи мультифолликулярные яичники + повышены андрогены, есть проявления в виде акне, гирсутизма, алопеции
Юлия Алексеевна, здравствуйте, спасибо за ответ, добавила скрины.
Принятый ответ
Доброе утро!
По результату пайпель-биопсии ничего плохого не выявлено, гиперплазии нет, полипа тоже. Можете прикрепить Ваше УЗИ ? Вам не ставят аденомиоз/эндометриоз?
Екатерина Сергеевна, здравствуйте, спасибо за ответ, добавила скрины.
Доброе утро! Скажите, узи было проведено после пайпель биопсии эндометрия?
Екатерина Сергеевна, 9 февраля было узи, 11 февраля была биопсия.
До этого делала узи каждый месяц, на протяжении пол года, просто писали эндометрий неоднородный, но гиперплазию и полипы не ставили. А в последний раз узист смотрел долго, приглядывался, и поставил под вопросом полипы. Но при этом не увидел ни ножек на которых они вроде как должны висеть, ни кровотока в них.
То ли этот последний узист ошибся, то ли ошибались остальные узисты предыдущие шесть месяцев. Не знаю.
А по яичникам картина всегда одинаковая (уже 20 лет).
Принятый ответ
Здравствуйте!
По гистологии не описана гиперплазия, описана картина 1й фазы цикла, видимо аспират брали в первую фазу цикла.
Розовые выделения до или после менструации? Во время приема утрожестана?
Если своей овуляции нет, то выделения могут быть на фоне ановуляции.
Конечно пайпель- биопсия уступает по информативности гистероскопии.
Чтобы определить тип СПКЯ нужно знать, как СПКЯ у Вас проявляется.
Есть ановуляция?
Есть мультифолликулярные яичники?
Есть клиническая или биохимическая гиперандрогения?
Инозитол - это бад, окажет ли он какой- то гарантированный положительный эффект, сказать сложно.
Екатерина Владимировна, здравствуйте, спасибо за ответ, добавила скрины.
Екатерина Владимировна, розовые выделения хаотичные. И без утрожестана, и иногда на нем, и перед месячными. Слабые, полупрозрачные, безболезненные.
Получается из критериев СПкя есть ановуляция и мультифолликулярные яичники.
Андрогены крови в норме.
Если нет клинических признаков гиперандрогении (избыточный рост волос на теле, выпадение волос на голове, акне, жирность кожи), то у Вас НЕандоогенный тип СПКЯ (фенотип Д).
Если клинические признаки гиперандрогении есть, значит у Вас классический тип СПКЯ (фенотип А).
Екатерина Владимировна, вот в этом и заключается проблема. Как понять если ли у меня тот же гирсутизм или жирность кожи? Вдруг это будет субъективно?
Акне были сильно в возрасте 13-20 лет. Сейчас намного лучше чем ранее. Но все таки случается. Иногда вот даже атеромы бывают, за последние пол года вырезала 2 шт. Значит сальные железы очень активны, так? Но при этом я не могу сказать что прям вся обсыпана, нет. Все таки это больше единичные случаи. Такое было лет 15 назад.
А жирность кожи да, мне кажется есть. И кожи головы тоже.
Про волосы на теле. Ноги, бикини, попа, руки - очень волосатые, ещё есть усики и на бороде стали пробиваться тоже. Но! У меня по всей женской линии так. У мамы так было, но при этом она никогда не имела проблем по женскому здоровью. Ей сейчас 75, а она выглядит блин лучше меня ??
Как понять это наследственная норма или гормональное нарушение?
Плюс ещё про волосы. Дерматолог мне говорит, что это оволосение по женскому типу. Мол если было бы на груди, то это было бы по мужскому типу. А на груди у меня нет.
Субъективно мне кажется у меня есть гирсутизм, а как на самом деле - Я НЕ ПОНИМАЮ.
А по гормонам да, по анализам у меня никогда не было высокого тестостерона.
Вот такая вот загадка.
Две атеромы за год не относятся к гиперандрогении.
Вот такую шкалу пройдите по выраженности оволосения, приложите результат.
https://calculator.fomin-clinic.ru/tools/ferriman-gallwey-scale
Оценка оволосения за 4 недели до бритья волос и выполнения эпиляции и позже.
Екатерина Владимировна, приложила. 16 баллов, умеренная степень
Это можно расценить как клиническую гиперандрогению.
Поэтому я бы Ваш фенотип спкя отнесла к классическому.
Принятый ответ
Добрый день!
Важно видеть ваше УЗИ, чтобы понять точно, как лучше поступить. ПО гистологии не описана гиперплазия эндометрия. Но есть СПКЯ(увеличивающий риск), есть непонятные выделения. Ориентироваться по одной биоспсии нельзя. Если подозрение есть при наличии симптомов, то это показание к проведению гистероскопии. Альтернативой может быть проведение офисной гистероскопии.
С типом СПКЯ все сложнее. НАдо разбираться на основании чего вам поставили диагноз и смотреть ваши гормоны. Ряд состояний может давать картину СПКЯ.
Вера Николаевна, здравствуйте, спасибо за ответ, добавила скрины.
У вас высокий тощаковый инсулин, выраженные изменения по дислипидемии, индексы инсулинорезистентности повышены. Печеночная функция снижена. Ферменты печени повышены. Инсулинорезистентность есть. Она отчасти даёт спкя как причину. К инозитолу надо обязательно добавлять глюкофаж и снижать вес. В жировой ткани тоже вырабатываются эстрогены, которые дают риски по гиперплазии эндометрия. Это значимый фактор риска. Какой у вас рост/вес?
Вера Николаевна, пила я как то глюкофаж. Хватило меня на 6 месяцев, чуть не сдохла от его побочек. А эффекта ноль!
Вес большой, но проблемы начались ещё тогда, когда он был маленький. И это не вес повлиял на инсулинорезистентность и СПКЯ, а наоборот получается.
Впервые с этими же самыми проблемами к врачу я пришла 20 лет назад с маленьким весом. И что? Такое ощущение что когда врачу нечего сказать, он говорит – иди худей. Тупой совет.
Принятый ответ
Здравствуйте! По анализам есть незначительные повышения в липопротеинах низкой плотности, поэтому нужно обязательно заниматься спортом! По гормональному профилю все хорошо! Незначительно повышен индекс нома! По результатам пайпель биопсии обычный эндометрий !Каков Ваш вес и рост?
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад4 ответа
- 13 часов назад13 ответов
- 14 часов назад14 ответов
- 16 часов назад9 ответов