Что вас беспокоит?
Интерпретация результатов КТ брюшной полостис контрастом
Объясните, пожалуйста, результаты - образование поджелудочной злокачественное? А остальные образования? Пациенту 71 год, сейчас опухли ноги, покраснели, в области стоп и до щиколоток, сильный отек. Как это связано с основной проблемой? Ему ещё назначили фгдс, нужна ли эта процедура? Врач поликлиники не объясняет вообще ничего, для чего она. Какое дальнейшее лечение возможно?
Здравствуйте!
По описанию обследования данные за злокачественное образование поджелудочной железы с подозрением на прорастание в желудок и двенадцатиперстную кишку.
Проведение ФГДС при зно поджелудочной железы обязательно, нужно оценить степень инвазии, риски кровотечения и сопутствующие патологии.
Что касается отеков, нужно сдать общий анализ мочи и биохимический анализ крови, появление асцита часто связано с белковой недостаточностью.
Если асцит ненапряженный нужно обсуждать вопрос назначения диуретиков( верошпирона/диувера +аспаркам) с контролем электролитов.
В случае с напряженным асцитом проводится лапароцентез.
Как себя чувствует пациент??
На консультации у онколога в онкодиспансере уже были??
Кроме ФГДС нужно решать вопрос о проведении биопсии из образования, прохождении мрт омт с ку, кт огк, остеосцинтиграфии.
Юлия Бабековна, дополнила анализы крови
Принятый ответ
По анализам повышение печеночных ферментов, нужно начать прием гепатопротекторов-гептрал 500 2 раза в день.
Так же повышение билирубина за счет прямой фракции, нужно решать вопрос о дренировании протоков , так как есть механическое препятствие для оттока желчи.
Дополнительно нужно попробовать договориться о введении альбумина, так как при его снижении жидкость будет скапливаться сильнее.
Здравствуйте.
По результатам обследований данные за злокачественное новообразование поджелудочной железы.
Кисты печени и почек доброкачественные.
Что касается назначения ФГДС -обследование необходимо пройти, чтобы оценить, вовлечены ли в процесс желудок и двенадцатиперстная кишка .
Что касается отеков, необходимо пройти дообследование.
Сдать общеклинический анализ крови , биохимический анализ крови ( АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, билирубин общий и прямой, общий белок, альбумин, глюкоза), общий анализ мочи.
Выполнить КТ органов грудной клетки, МРТ органов малого таза с контрастным усилением, остеосцинтиграфию. Очно проконсультироваться с кардиологом.
Взять направление форма 057/у на консультацию абдоминального хирурга онкологического диспансера. Взять с собой диск КТ и передать его для пересмотра.
Тактика лечения будет определена после дообследования.
Юлия Дмитриевна, добавила файл с анализом крови
Повышение билирубина за счёт прямой фракции свидетельствует о нарушении желчеоттока.
Необходимо посетить хирурга на очной консультации с целью определения показаний для дренирования желчевыводящих путей.
Рекомендую обратиться к врачу по месту жительства за направлением в круглосуточный стационар.
Здравствуйте!
По КТ брюшной полости речь идёт о злокачественном процессе поджелудочной железы.
Вам необходимо обратиться на консультацию к абдоминальному хирургу в онкодиспансер (направление должны выдать в поликлинике по месту жительства онкологом или терапевтом) там пересмотреть диск КТ и решить вопрос биопсии образования.
Так же необходимо выполнить КТ грудной клетки и МРТ малого таза с контрастированием.
По поводу асцита необходимо решить вопрос эвакуации жидкости из брюшной полости с последующим цитологическим исследованием.
По поводу отеков обязательно надо выполнить ЭХОКГ, УЗИ почек, сдать биохимический анализ крови (Креатинин, мочевина, общий белок) .
Параллельно проконсультироваться с терапевтом для подбора терапии от сопутствующей патологии.
Скажите пожалуйста какое сейчас самочувствие у пациента?
Гюрухан Эминуллаховна, ходить трудно, а так не жалуется ни на что, анализы прикрепила
Ознакомилась с анализами. Билирубин высокий, необходима консультация хирурга для решения вопроса дренирования желчевыводящих путей ( это так же можно выполнить в онкодиспансере)
Здравствуйте
По кт обследованию данные за местнораспространненую форму злокачественного процесса поджелудочной железы. При опухолях поджелудочной железы выполнение ФГДС обязательно. Вам необходимо обратится в онкодиспансер на прием к абдоминальному хирургу и решать вопрос о проведение биопсии. По поводу отеков необходимо сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи. Что касается асцита если он не напряженный то назначаются деуретические препараты. Если же асцит напряженный необходимо решать вопрос о эвакуации жидкости.
Рустам Гамирович, спасибо, анализы крови прикрепила
По анализам повышен билирубин. Необходимо обратится к хирургу и решать вопрос о дренирование желчных путей.
Здравствуйте.
С прикреплёнными обследованиями ознакомился.
По имеющимся обследованиям есть признаки онкологии поджелудочной железы с вероятным прорастанием в 12-ти перстную кишку и желудок.
Назначение ФГДС оправдано, для оценки состояния визуально, исключить риски возможного кровотечения.
При отеках, необходимо дообследование, сдать общий анализ крови, биохимию (билирубин общ, АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, общ. белок, глюкоза), с последующей консультацией терапевта, если определен низкий общий белок, то добавляйте в сутки "нутридринк" 1 бутылочку.
Если живот, заметно увеличивается в размерах, становится очень плотным и упругим, необходима консультация врача-хирурга, для исключения напряжённого асцита, при необходимости проведения лапароцентеза.
Консервативно отеки необходимо пролечивать мочегонными препаратами, терапию также назначает и контролирует врач-терапевт. (как правило начинают с верошпирона 25-50мг в сутки, торасемид 10мг утро, с обязательным контролем артериального давления, так как бесконтрольный прием мочегонных может артериальное давление также понизить).
Здравствуйте
По данным МСКТ выявлено образование в поджелудочной железе.
Вероятнее всего - это злокачественная опухоль, местнораспространённый процесс.
В первую очередь Вам показано проведение биопсии поджелудочной железы под УЗ-контролем!
Отёки и покраснение может быть связано с опухолью - с паранеопластическим синдромом.
Похожие вопросы по теме
- 10 Февраля 20221 ответ
- 27 Марта 202213 ответов
- 9 Октября 202314 ответов
- 6 Апреля 202412 ответов