Консультация кардиолога /

Приступ аритмии — вопрос №1916876

110 просмотров

Здравствуйте!
Маме 67 лет, саркоидоз, диабет 2 типа (принимает сиафор), принимает гормоны щитовидной железы, гипертония.
У мамы был приступ аритмии (боль в сердце) и сейчас « продолжение», без боли. Встает на 5-3 -1 минуту и пульс со 148 падает до 33-47 и практически обморок.Но не обычный,как при низком гемоглобине.Ноги,руки немеют,как- то странно перехватывает дыхание, слабость резкая с эффектом « облили кипятком» какую-то часть тела, голову или живот😕.
Мышцы горла и шеи как-то странно и сильно напрягаются,стоять… не устоишь.
Записываю со слов мамы.
До этого было несколько подобных приступов . При самом первом забрали в стационар , но там она подхватила ковид и еле там выжила, больше не хочет в стационар. Выписку прилагаю. Но в тот приступ так не падал пульс.
Все что ей назначили в выписке она принимать не стала.
Подлечила желудок и все.
После первого приступа был еще 2, сейчас вот третий.
Первый и второй приступы прошли сами за несколько дней.
Беспокоит , что сильно падает пульс.
Что можете посоветовать?

Возраст: 67

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог
Здравствуйте, Кристина.
Если сейчас такие перепады пульса продолжаются, то нужно вызвать обязательно скорую, чтобы снять ЭКГ, исключить ишемию сердца, блокады. По диагнозу постоянная фибрилляция предсердий, она требует обязательного лечения! Это серьезное заболевание! Сейчас вообще никакие лекарства не принимаете?
Принятый ответ
Клиент
Марина Олеговна, сейчас никаких лекарств , связанных с аритмией мама не принимает

Скидка 15% на анализы.

Кардиолог
Сделайте обязательно ЭКГ, чтобы исключить острую патологию. Если желудок больше не беспокоит, начните принимать эликвис по 5 мг*2 раза в день для профилактики тромбообразования, в этом основная опасность фибрилляции предсердий. И сделайте Холтер-суточный мониторинг ЭКГ, чтобы подобрать адекватное кардиологическое лечение.
Клиент
Марина Олеговна, мама решила не принимать никаких таблеток именно из-за ситуации с желудком.
Конда лежала в стационаре на фоне приема лекарств у нее были дикие боли в желудке и открылась рвота.
Клиент
Марина Олеговна, таблетки мама начнет пить, которые вы прописали.
Скажите , пожалуйста, существуют ли какие то таблетки, которые регулируют такой разброс показателей пульса?
Кардиолог
Да, конечно, в выписке рекомендовали метопролол для этого. Но нужно сделать обязательно вначале ЭКГ, чтобы выяснить ситуацию с пульсом. Возможно, что нет истинного снижения пульса, просто усиливается аритмия и аппарат в этом случае неправильно считает пульс, нужно считать вручную на запястье в течении минуты. И нужно исключить блокаду. Все лекарства принимайте после еды, чтобы не было раздражения слизистой желудка.
Кардиолог
Здравствуйте рекомендую вам сделать холтер
Принятый ответ
Кардиолог, Сомнолог
Здравствуйте, Кристина!
С цчетом описываемой клиники у мамы необходимо обязательно зарегистрировать экг для исключения острой кардиологической патологии!
Вызовите смп!
Планово выполнить суточное мониторирование ЭКГ с дальнейшим решением тактики ведения.
Какая регулярная терапия?
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!
Принятый ответ
Клиент
Эльвина Куртаметовна, мама не принимает никак лекарст от аритмии, не сейчас, не после стационара не принимала.
Сегодня уже 4 день приступа
Кардиолог, Сомнолог
Я поняла Вас.
Значит надо выполнить ЭКГ и ориентироваться по нему как далее быть, т.к при таком разбросе пульса м.б. как блокады, как и яастые частые экстрасистолы на фоне фибрилляции предсердий.
Поэтому важно оценить ситуацию.
Кардиолог, Сомнолог
вслепую назначить терапию будет неверным, можно ухудшить состояние
Клиент
Эльвина Куртаметовна, не принимает лекарств из за желудка. В стационаре на фоне лекарств очень сильно болел желудок и открылась рвота.
Клиент
Эльвина Куртаметовна, Скажите , пожалуйста, существуют ли какие то таблетки, которые регулируют такой разброс показателей пульса?
Клиент
Эльвина Куртаметовна, при первом приступе, когда лежала в стационаре, не было таких проблем с пульсом, что могло измениться? Что появился такой разброс сильный?
Кардиолог, Сомнолог
да, конечно, подобрать антиаритмическую терапию можно
она у вас даже антикоагулянты не принимает? Они обязательны
Кардиолог
Здравствуйте, Кристина.
Резкое снижение пульса, предобморочные состояния говорят о нестабильности гемодинамики и требуют госпитализации в стационар.
По прикреплённым данным имеется нарушение ритма ФП, что может давать такую клиническую картину в момент срыва/восстановления ритма.
Что вообще сейчас принмает ваша мама?
Принятый ответ
Клиент
Валентина Михайловна, мама сейчас ничего не принимает.
Кардиолог
Она была у гастроэнтеролога после выписки?
Необходима кровьразжижающая терапия для препятствия тромбообразования, так как самое грозное осложнение при таком нарушении ритма это тромбоэмболия. Поэтому необходим приём антикоагулянта( например, эликвис 5 мг 2 р/д)
Решение о приёме других препаратов необходимы для лечения необходимо принимать по результатам дообследования.
Какой у неё ТТГ и когда исследовала? нет повышенной потливости, не сбросила резко вес?
Клиент
Валентина Михайловна, после выписки пролечились у гастроэнтеролога.
Ттг давно не сдавала.
Кардиолог
Очень важно сдать, так как срывы ритма могут быть от приёма некорректной дозы л-тироксина.
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте,ознакомилась с выпиской.
У мамы нарушение ритма-фибриллчция предсердий. По экг с выписки не было данных за редкий пульс. При фп тонометр может неправильно измерять пульс, т к чсс неровная. Как понимаете,что пульс очень редкий?
Есть сахарный диабет, возможно, глюкоза очень низкая, поэтому происходит ухудшение самочувствия вплоть до полуобморока. Не измеряете глюкометром?
Согласна,с коллегами, что не видя экг, сложно понять, какая патология.
Возможно, сможете сделать экг либо повесить холтер в ближайшее время?
Принятый ответ
Клиент
Наталья Евгеньевна, это выписка с самого первого приступа. Тогда да, не было таких проблем с пульсом. А вот последние 2 приступа были с очень сильным разбросом от 36 до 160.
Кардиолог, Функциональный диагност
Т. Е цифры 36 были зафиксированы на экг?
В таком случае, скорее всего,есть дисфункция синусового узла и избыточное замедление ав проведения, что приврдит к брадикардии.
Конечно, при этом все антиаритмики и б блокаторы будут противопоказаны. Помочь медикаментозно очень сложно в такой ситуации.
Могу порекомендовать проконсультироваться с аритмологом с целью проведения РЧА - т е прижигание участка аритмии, для того, чтобы приступы были более редкими.
По поводу антикоагулянтов, они крайне необходимы. Можно рассмотреть хотя бы урезанную дозу -эликвис 2.5 мг 2 раза в сутки под прикрытием омеза или пантопразола. Этот препарат препятствует возникновению инсульта на фоне фп
Кардиолог, Функциональный диагност
Повторно фгдс не делали, как я понимаю?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Пульс при орви
2 часа назад
1000.00 р.
Анонимный пользователь
Мерцательная аритмия на часах
5 часов назад
800.00 р.
Екатерина, Москва
Повышенный холестерин
8 часов назад
700.00 р.
Наталья, Москва
Замена антикоагулянта, изменения в коагулограмме
8 часов назад
800.00 р.
Светлана, Волгоград
Вопрос закрыт
Диагноз - стенокардия
59 мин. назад
Анатолий, Ставрополь
Маленький пульс
9 часов назад
800.00 р.
Елена, Владимир
Синусовая брадикардия, экстрасистолия,
9 часов назад
700.00 р.
Ольга, Брянск
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Гульнара Рафиковна Валиуллова
118 отзывов
Кардиолог
Улгу, мед факультет, лече
Опыт работы: 19 лет
Светлана Николаевна Войтович
31 отзыв
Кардиолог, Терапевт
Государственная Буковинск
Опыт работы: 25 лет
Регина Рафагатовна Абдуллина
179 отзывов
Кардиолог
ОрГМУ 2009-2015
Опыт работы: 10 лет
Наталья Евгеньевна Биктулова
106 отзывов
Кардиолог
2003-2009гг ГОУВПО Ульяно
Опыт работы: 13 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо за ответ! Рекоменбую! Доктор очень грамотная и красивая!!! Консультация полезна!...
— Олег
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Очень доходчиво объяснил, и внимательно все изучил, спасибо, при необходимости буду обращаться ...
— feniks2014@mail.ru, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Внимательная, приятная в общении. Наталья Владимировна ответила на все вопросы, которые я...
— Анна, г. Владимир