Что вас беспокоит?
Приступ аритмии
Здравствуйте! Маме 67 лет, саркоидоз, диабет 2 типа (принимает сиафор), принимает гормоны щитовидной железы, гипертония. У мамы был приступ аритмии (боль в сердце) и сейчас « продолжение», без боли. Встает на 5-3 -1 минуту и пульс со 148 падает до 33-47 и практически обморок.Но не обычный,как при низком гемоглобине.Ноги,руки немеют,как- то странно перехватывает дыхание, слабость резкая с эффектом « облили кипятком» какую-то часть тела, голову или живот😕. Мышцы горла и шеи как-то странно и сильно напрягаются,стоять… не устоишь. Записываю со слов мамы. До этого было несколько подобных приступов . При самом первом забрали в стационар , но там она подхватила ковид и еле там выжила, больше не хочет в стационар. Выписку прилагаю. Но в тот приступ так не падал пульс. Все что ей назначили в выписке она принимать не стала. Подлечила желудок и все. После первого приступа был еще 2, сейчас вот третий. Первый и второй приступы прошли сами за несколько дней. Беспокоит , что сильно падает пульс. Что можете посоветовать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Кристина.
Если сейчас такие перепады пульса продолжаются, то нужно вызвать обязательно скорую, чтобы снять ЭКГ, исключить ишемию сердца, блокады. По диагнозу постоянная фибрилляция предсердий, она требует обязательного лечения! Это серьезное заболевание! Сейчас вообще никакие лекарства не принимаете?
Марина Олеговна, сейчас никаких лекарств , связанных с аритмией мама не принимает
Сделайте обязательно ЭКГ, чтобы исключить острую патологию. Если желудок больше не беспокоит, начните принимать эликвис по 5 мг*2 раза в день для профилактики тромбообразования, в этом основная опасность фибрилляции предсердий. И сделайте Холтер-суточный мониторинг ЭКГ, чтобы подобрать адекватное кардиологическое лечение.
Марина Олеговна, мама решила не принимать никаких таблеток именно из-за ситуации с желудком.
Конда лежала в стационаре на фоне приема лекарств у нее были дикие боли в желудке и открылась рвота.
Марина Олеговна, таблетки мама начнет пить, которые вы прописали.
Скажите , пожалуйста, существуют ли какие то таблетки, которые регулируют такой разброс показателей пульса?
Да, конечно, в выписке рекомендовали метопролол для этого. Но нужно сделать обязательно вначале ЭКГ, чтобы выяснить ситуацию с пульсом. Возможно, что нет истинного снижения пульса, просто усиливается аритмия и аппарат в этом случае неправильно считает пульс, нужно считать вручную на запястье в течении минуты. И нужно исключить блокаду. Все лекарства принимайте после еды, чтобы не было раздражения слизистой желудка.
Принятый ответ
Здравствуйте рекомендую вам сделать холтер
Принятый ответ
Здравствуйте, Кристина!
С цчетом описываемой клиники у мамы необходимо обязательно зарегистрировать экг для исключения острой кардиологической патологии!
Вызовите смп!
Планово выполнить суточное мониторирование ЭКГ с дальнейшим решением тактики ведения.
Какая регулярная терапия?
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!
Эльвина Куртаметовна, мама не принимает никак лекарст от аритмии, не сейчас, не после стационара не принимала.
Сегодня уже 4 день приступа
Я поняла Вас.
Значит надо выполнить ЭКГ и ориентироваться по нему как далее быть, т.к при таком разбросе пульса м.б. как блокады, как и яастые частые экстрасистолы на фоне фибрилляции предсердий.
Поэтому важно оценить ситуацию.
вслепую назначить терапию будет неверным, можно ухудшить состояние
Эльвина Куртаметовна, не принимает лекарств из за желудка. В стационаре на фоне лекарств очень сильно болел желудок и открылась рвота.
Эльвина Куртаметовна, Скажите , пожалуйста, существуют ли какие то таблетки, которые регулируют такой разброс показателей пульса?
Эльвина Куртаметовна, при первом приступе, когда лежала в стационаре, не было таких проблем с пульсом, что могло измениться? Что появился такой разброс сильный?
да, конечно, подобрать антиаритмическую терапию можно
она у вас даже антикоагулянты не принимает? Они обязательны
Принятый ответ
Здравствуйте, Кристина.
Резкое снижение пульса, предобморочные состояния говорят о нестабильности гемодинамики и требуют госпитализации в стационар.
По прикреплённым данным имеется нарушение ритма ФП, что может давать такую клиническую картину в момент срыва/восстановления ритма.
Что вообще сейчас принмает ваша мама?
Валентина Михайловна, мама сейчас ничего не принимает.
Она была у гастроэнтеролога после выписки?
Необходима кровьразжижающая терапия для препятствия тромбообразования, так как самое грозное осложнение при таком нарушении ритма это тромбоэмболия. Поэтому необходим приём антикоагулянта( например, эликвис 5 мг 2 р/д)
Решение о приёме других препаратов необходимы для лечения необходимо принимать по результатам дообследования.
Какой у неё ТТГ и когда исследовала? нет повышенной потливости, не сбросила резко вес?
Валентина Михайловна, после выписки пролечились у гастроэнтеролога.
Ттг давно не сдавала.
Очень важно сдать, так как срывы ритма могут быть от приёма некорректной дозы л-тироксина.
Принятый ответ
Здравствуйте,ознакомилась с выпиской.
У мамы нарушение ритма-фибриллчция предсердий. По экг с выписки не было данных за редкий пульс. При фп тонометр может неправильно измерять пульс, т к чсс неровная. Как понимаете,что пульс очень редкий?
Есть сахарный диабет, возможно, глюкоза очень низкая, поэтому происходит ухудшение самочувствия вплоть до полуобморока. Не измеряете глюкометром?
Согласна,с коллегами, что не видя экг, сложно понять, какая патология.
Возможно, сможете сделать экг либо повесить холтер в ближайшее время?
Наталья Евгеньевна, это выписка с самого первого приступа. Тогда да, не было таких проблем с пульсом. А вот последние 2 приступа были с очень сильным разбросом от 36 до 160.
Т. Е цифры 36 были зафиксированы на экг?
В таком случае, скорее всего,есть дисфункция синусового узла и избыточное замедление ав проведения, что приврдит к брадикардии.
Конечно, при этом все антиаритмики и б блокаторы будут противопоказаны. Помочь медикаментозно очень сложно в такой ситуации.
Могу порекомендовать проконсультироваться с аритмологом с целью проведения РЧА - т е прижигание участка аритмии, для того, чтобы приступы были более редкими.
По поводу антикоагулянтов, они крайне необходимы. Можно рассмотреть хотя бы урезанную дозу -эликвис 2.5 мг 2 раза в сутки под прикрытием омеза или пантопразола. Этот препарат препятствует возникновению инсульта на фоне фп
Повторно фгдс не делали, как я понимаю?
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад7 ответов
- 3 часа назад43 ответа
- 3 часа назад11 ответов
- 3 часа назад8 ответов