Лечение почек,креатинин — вопрос №1917563

Question

Лечение почек,креатинин — вопрос №1917563

Mariya_dubrovceva@mail.ru, Хабаровск

412 просмотров

22 февраля 2024

Добрый день.В 2023 г.был поставлен диагноз мерцательная аритмия+хроническая болезнь почек 3ст а,последний раз были у врача нефролога 19.12.-креатинин был 131мкмоль,сдали сегодня 178.Все принимаем по назначению нефролога и кардиолога-прикладываем.В течении месяца даем новопассит,и аттаракс по 0,5 таб.через день,большая тревожность.

Возраст: 73

Хронические болезни: Болезнь почек 3стА,типичнач форма трепетания предсердий

Вопрос закрыт

лечение почек

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Онлайн консультация врача

2 ответа врачей

Пожаловаться

Саклакова Татьяна Михайловна, 22 февраля 2024

Нефролог

Добрый день.

В период с декабря не было никаких провоцирующих факторов таких как : ОРВИ, приём НПВС более трёх дней, эпизоды гипотонии, отравление, обострение каких-либо хрон заболеваний по типу панкреатит гастрит, контрастные исследования??
Никаких новых препаратов, БАДов?
Как работает кишечник? Нет ли упорных запоров?

Пожаловаться

mariya_dubrovceva@mail.ru, 22 февраля 2024

Клиент

Татьяна Михайловна, ничего такого не было.По давлению есть скочки пульса,как стабилизировать и уменьшить креатинин,может новопассит ухудшить состояние ?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

mariya_dubrovceva@mail.ru, 22 февраля 2024

Клиент

Татьяна Михайловна, а не может быть что болел к примеру бессимптомно простудой и за этого увеличился креатинин?прочитала что в составе новопассита гвайфенезин -не мог повлиять?

Пожаловаться

Саклакова Татьяна Михайловна, 22 февраля 2024

Нефролог

Нет бессимптомное, легкое течение не могло повлиять. Нет новопассит не мог повлиять.

Сейчас нужно чётко контролировать ад, не допускать как его повышения так и снижения особенно резкого, ад в Нормодиапазоне 110-125 мм рт ст систолическое.
Мочегонными не нагружать, самостоятельно внепланово не принимать.

Сократить количество потребляемого белка ( особенно животного происхождения) на треть. Продукты, богатые калием не злоупотреблять - бананы, виноград и пр.

Добавить сорбенты ( лактофильтрум) по 2*3 р в сутки, при возникновении запоров приём слабительных.
Форсигу если пьёте перерыв.

Через 7-10 дней контроль мочевина креатинин калий крови и очный осмотр нефролога с резульатами. Если вдруг самочувствие ухудшилось, то ранее.

Пожаловаться

mariya_dubrovceva@mail.ru, 22 февраля 2024

Клиент

Татьяна Михайловна, продукты калия не даем.Животный белок ограничен ,как сказал ранее врач .Суп ,второй бульон не жирный.От форсиги может быть такое увеличение креатинина?ничего страшного если мы отменим форсигу?

Пожаловаться

Саклакова Татьяна Михайловна, 22 февраля 2024

Нефролог

Да, при начале приёма препарата может быть такая реакция , сейчас нужно смотреть в динамике на фоне отмены.

Пожаловаться

mariya_dubrovceva@mail.ru, 23 февраля 2024

Клиент

Татьяна Михайловна, отменить форсигу на 10 дней ,далее сдать анализ на кратинин?лучше сдать кровь или мочу на кратинин?сорбенты сколько раз в день принимать и дозировку в течении недели?

Пожаловаться

Саклакова Татьяна Михайловна, 23 февраля 2024

Нефролог

сорбенты ( лактофильтрум) по 2*3 р в сутки, при возникновении запоров приём слабительных.
Форсига перерыв до результата анализа на креатинин.
Анализ крови на мочевину и креатинин через 7-10 дней пересдать. Если вдруг какое-то ухудшение самочувствия ( рвота, сильная слабость, отёки , пропала моча) то анализы и обращение очное обращение к врачу сразу.

Пожаловаться

Саклакова Татьяна Михайловна, 22 февраля 2024

Нефролог

Также как сейчас с мочеиспусканием? Количество мочи суточное не уменьшилось?

Пожаловаться

mariya_dubrovceva@mail.ru, 22 февраля 2024

Клиент

Татьяна Михайловна, вроде бы нет.Подскажите как стабилизировать состояние?

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 22 февраля 2024

Нефролог, Терапевт

Здравствуйте!
Ухудшение почечных показателе могло произойти на фоне декомпенсации сердечной патологии.
Изначально поражение почек вызвано кардиологическими проблемами.
Соотвественно первоочерёдно нужно корректировать гемодинамические показатели.
Подскажите, нефролог рекомендовал Форсигу, принимал ли? также была увеличена доза Лозартана с 12,5 до 50 мг, верно?
Были ли резкие падения давления?

Атаракс и Новопассит не ухудшают почечную функцию.

Пожаловаться

mariya_dubrovceva@mail.ru, 22 февраля 2024

Клиент

Виктория Одиссеевна, форсигу принимает ,лозартан -12.5 мг утром -19.12 откорректировал нефроло

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 22 февраля 2024

Нефролог, Терапевт

Необходимо ограничить потребление белка, менее 0,8 г/кг/сутки, чтобы облегчить работу почек.
При отсутствии камней в жёлчном пузыре, приём препарата Хофитол 200 мг по таблетке 3 р/с месяц.
Исключить приём обезболивающих.
Накатилась тенденция к росту калия, необходимо решить с кардиологом вопрос о верошпироне. Либо приём пол строгим контролем калия, при показателе более 5,5 ммоль/л-отмена и замена препарата.
Сорбенты я не назначаю. Вероятность запоров высока, это усугубит положение.

Также если Форсига была начата впервые в декабре, я бы попробовала на время ее отменить. Препарат в начале терапии может снижать скорость клубочковой фильтрации.
Если препарат уже идёт давно, то продолжить приём.

Пожаловаться

mariya_dubrovceva@mail.ru, 22 февраля 2024

Клиент

Виктория Одиссеевна, форсигу пьем с 19 декабря ,сорбенты можно попробывать ,если запор отменим ?

Пожаловаться

mariya_dubrovceva@mail.ru, 22 февраля 2024

Клиент

Виктория Одиссеевна, держим диету как вы и пишите по белку.То есть форсига может увеличить креатинин?с такими показателями креатина возможно оппрация на сердце ?

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 22 февраля 2024

Нефролог, Терапевт

Повышение креатинина на фоне приема Форсиги-нежелательная реакция препарата. Она обратима, но иногда требует отмены препарата. Эти реакции чаще отмечаются у пациентов с исходной СКФ ≥30 и <60 мл/мин/1.73 м2.
Утверждать, что конкретно в вашем случае «виновата» в росте креатинина Форсига не буду, тк много сопутствующих проблем, которые этому могли способствовать.
Только при отмене препарата, можно как то оценить динамику креатинина и делать какие либо заключения.
Сорбенты попробовать можно, например, Полисорб, Лактофильтрум..

Пожаловаться

mariya_dubrovceva@mail.ru, 22 февраля 2024

Клиент

Виктория Одиссеевна, сейчас на какое время отменить форсигу ?и через сколько сдать анализ на креатин после? Природный энтеросорбент (кремния диоксид коллоидный микрокристалическая целлюлоза) как пременять неделю два раза в день?если запор отменить?

Пожаловаться

mariya_dubrovceva@mail.ru, 23 февраля 2024

Клиент

Виктория Одиссеевна, на сколько отменить форсигу и через сколько сдать после отмены анализ на креатинин,полисорб сколько пить подскажите 3р.в день в течении недели?

Пожаловаться

mariya_dubrovceva@mail.ru, 25 февраля 2024

Клиент

Виктория Одиссеевна, полисорб в течении кого времени?

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 22 февраля 2024

Нефролог, Терапевт

Нет никаких фиксированных цифр, при которых можно или нельзя проводить операции.
Основной вопрос всегда-экстренность и срочность операции.
При жизнеугрожающих состояниях в кардиологии на креатинин никто не смотрит.
Сердце-одно, а заместить работу почек можно аппаратом.

Ваши кардиологи/аритмологи сами должны определиться, при каких показателях они готовы взять на операцию, а главное, имеется ли возможность отсрочить оперативное лечение .
Но риски ухудшения почечной функции есть в любом случае.
Пока гемодинамика не стабилизируется, почки будут также ухудшать свою работу.
И сейчас очень важно НЕ допускать гипотонии-резкого падения АД менее 110/70.

Пожаловаться

mariya_dubrovceva@mail.ru, 22 февраля 2024

Клиент

Виктория Одиссеевна, ведпм дневник давления в течении февраля самое низкое было 98/78 пульс 82 обычно соеднее 107 /60 -80 ,что корреетировать что бы давление не падало?

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 22 февраля 2024

Нефролог, Терапевт

Если давление обычно менее 110/70, то есть смысл минимизировать дозы мочегонных и гипотензивных препаратов. Напишите конкретно, что получает и какая доза препаратов.
Форсига также несколько снижает давление.
Отменить на 2-3 недели и далее пересдать креатинин, мочевину.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Плохой анализ мочи у ребёнка

4 ответа

26 февраля 2021

Яна

Вопрос закрыт

Почки пентоксифиллин

1 ответ

26 апреля 2023

Сергей

Вопрос закрыт

У кота нет аппетита около месяца.

3 ответа

17 марта

Татьяна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Саклакова Татьяна Михайловна, 23 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-23T17:18:25+03:00

Если вдруг с утра низкое/пониженное давление, то в этот день лозартан пропускаем либо половину таблетки исходя из уровня давления. Например если ад 120/80 +- то пьем половину от 12.5 мг, если вдруг давление 110и70 и ниже, то пропускаем в этот день приём лозартана, контролируем в течение дня давление, если к вечеру немного выше то можно принять лозартан вечером.
Сейчас в условиях нарастания креатинина пониженное давление, скачки и перепады очень вредят.

Попова Виктория Одиссеевна, 23 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-23T14:59:49+03:00

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 23 февраля 2024

Нефролог, Терапевт

Полисорб по 1 ст ложке, растворив в 1/4 стакана воды, 3 раза/суткт через 40 минут после еды.
Отмена Форсиги на 2 недели.
Через 2 недели пересдать: креатинин, мочевину, калий, натрий, мочевую кислоту.

Принятый ответ