Что вас беспокоит?
Асептический некроз тазобедренного сустава
Здравствуйте! Моему брату 58 лет. У него лишний вес, сидячая работа, курильщик со стажем. В начале года стала неметь нога, в момент подъема была боль. Летом нога начала сильно болеть, боль в паху и по внутренней поверхности бедра. В сентябре уже ходил с палочкой. Когда ходит - болит сильно. В сентябре на основании рентгена в местной поликлинике поставили диагноз -асептический некроз тазобедренного сустава 1-2 степени. Назначили уколы диклофенак , хондролон, таблетки трентал. Все, что назначили пропил и проколол. Результата нет. Месяц назад обратился повторно, сделали МРТ. К операции относится негативно (не уверен в диагнозе). Подскажите пожалуйста, что можно сказать по МРТ? Можно ли это вылечить без эндопротезирования. Есть ли смысл отсрочить операцию или избежать ее. Или только операция? Заранее спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,Ольга!
Я бы рекомендовала приложить к вопросу сам протокол МРТ! Что в итоге по результатам МРТ?
(надо смотреть более детально,снимки смотрят на компьютере)
Асептический некроз головки бедренной кости (АСНГБК)– это омертвление участков костного мозга головки бедра с развитием локального остеопороза и остеонекроза вследствие расстройств кровоснабжения.
АСНГБК на 1-2 стадии хорошо лечатся консервативно. А вот 3-4 стадия лечение-хирургическое, наиболее эффективное-эндопротезирование , что позволяет рассчитывать на благоприятный прогноз. Если врач рекомендует эндопротезирование,значит всктаки это 3 или 4ст АСНГБК....
В таких случаях-да,однозначно,без эндопротезирования не обойтись!
Я бы Вам уже сейчас рекомендовала по ОМС обратиться в один из ведущих Федеральных Центров по эндопротезированию на консультацию к специалистам,что бы Вас смогли сориентировать по всем интересующим вопросам, касающихся эндопротезирования. Учитывая возраст, хирургические операции не ограничиваются только эндопротезированием, так же делают—Декомпрессию или туннелизацию кости. Так же -Пересадка участка кости (артропластика) Но такие вопросы решаются индивидуально .
На сайтах ФЦ по эндопротезированию как это можно сделать расписано. У нас в России их несколько,например:
⭕ФГБУ «Российский НИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» (Санкт-Петербург)
⭕ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России (Москва)
⭕ФГБУ «Федеральный Центр травматологии, ортопедии, эндопротезирования» Минздрава РФ (Барнаул)
⭕ФГУ «Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна» (Новосибирск)
⭕ФГБУ «ФЦ травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России (Чебоксары)
⭕ФГБУ «ФЦ ТОЭ» Минздрава РФ (Смоленск)
⭕ФГУ «Нижегородский НИИ травматологии и ортопедии Федерального агентства по ВМП» (Нижний Новгород)
⭕ФГУ «РНЦ «ВТО» имени академика Г.А. Илизарова» (Курган)
⭕Федеральное ГУ «Научно-исследовательский институт травматологии, ортопедии» (Саратов)
⭕ФГАУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России (Москва)
Сейчас же лечение следующее:
1.Если болевой с-м очень выражен , то лечение начинают с Дипроспан (дипромета)-Новокаиновых блокад , с последующим введением пр-тов гиалуроновой кислоты
2.Ортопедический режим-максимально снизить/ограничить нагрузку на ТБС.Исключить провоцирующие факторы болей. Можно использовать индивидуальные ортопедические стельки, которые 50% и более нагрузки-возьмут на себя,за счёт ее перераспределения на суставы.Тем самым боль значительно уменьшиться или купируется.Из стелек рекомендую ФормТотикс. Можно так же использовать трость для передвижения, к примеру.
Также (СТРОГО ПОД КОНТРОЛЕМ ВРАЧА!) применяются бифосфонаты (т.е препараты, замедляющие резорбцию (рассасывание) костной ткани)-Бондронат ИЛИ Акласта+антиагрегантные препараты (например,Ксантинола Никонат )
Также показаны препараты -вазодилятаторы, улучшающие микроциркуляцию в зонах нарушенного кровообращения.
Олеся Сергеевна, спасибо. К сожалению протокол МРТ на руки не дали, а скрины пришлось делать самой потому что сайт формат видео не поддерживает.
Принятый ответ
Здравствуйте. Головка бедра полностью разрушена, дальше только постоянные боли, отек и костыли. Лечение данной патологии подразумевает только замену тазобедренного сустава и чем быстрее, тем лучше. Не слушайте поликлинических врачей которые Вам будут говорить, что надо тянуть до последнего (уже видимо и так протянули). Это не так. Я установил тысячи эндопротезов и скажу одно - чем быстрее , тем лучше. Нужно решаться на операцию.
Станислав,
Станислав, большое спасибо, ваш ответ помог определиться. Были сомнения, что за 5 месяцев так ухудшилось. Спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 20 Ноября 20162 ответа
- 3 Января 20171 ответ
- 23 Ноября 20172 ответа
- 24 Декабря 20171 ответ