Что вас беспокоит?
Кашель со свистом 4 мес после болезни
Здравствуйте! В октябре ребенок переболел орви, долгая лихорадка и сухой кашель (не очень частый), лечились в больнице. В день выписки я обратила внимание что переспрашивать начала, в итоге не реагировала на шепот. Осмотрел лор, тубоотит. Выписали домой, сказали в уши капать фуроцилиновый спирт, в нос сосудосуживающее на 5 дней. Не помогло. Добавился кашель (почти сразу после выписки), который часто со свистом. Ночью храпела сильно во время болезни, сейчас дышит носом, во сне тоже рот зыкрыт, но иногда может вздохнуть. Назначили назонекс, слух восстановился. Через две недели осмотрел лор, сказал все хорошо, назонекс отменил. Стала снова переспрашивать, вернули назонекс. Сейчас уже 4 месяца с момента болезни. Беспокоит кашель со свистом, особенно вечером, ночью спит спокойно. Назонекс до сих пор пшикаем 1 р в день. Получается принимали 1-14 ноября 1 декабря вернули по сей день 1-14 февраля - болела, отменяли на этот период Также аллерголог выписал сингуляр 4 мг на 2 мес "на пробу", но никаких изменений. С рождения в анализах часто немного повышены базофилы, эозинофилы. Когда болеет они в норме, не знаю с чем связано. Сами сдали эозинофильный белок 22,30 (норма до 24) Е иммуноглобулин 60, 26 (норма до 60) У дочки после ковида в год нарушение ритма сердца, в итоге в 2 поставили кардиостимулятор. Переживаем, чтобы еще что-то не пропустить и не запустить. У меня бронх. астма в ремиссии с детства. О чем говорят анализы эти? Может ли быть кашель из-за аденоидов, их ставят, но никак не проверяли, говорят маленькая (3,5 года). Астму тоже не проверить, чтобы убедиться что она причина кашля? Как помочь с кашлем, может попробовать сульбатомол, если поможет это подтвердит астму? Надо ли отменять назонекс, или сделать перерыв? Какие анализы еще сдать? Помогите пожалуйста, врачи в поликлинике только делают записи, никаких рекомендаций и анализов не назначают. Проверили все по сердцу (эхо, экг), с ним не связан кашель.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вы выполняли эндоскопию носоглотки?
Кашель сколько раз в день? Приступообразный? Пульмонолог смотрел ребенка?
Маргарита Александровна, просто смотрели, уши, горло, нос и все. Кашель в течении дня, вечером сильно со свистом, пока не уснет. Пульмонолог не смотрел, только аллерголог.
Маргарита Александровна, везде эндоскопию только с 4 делают, даже в нии ухо, горло, нос сказали.
Эндоскопию можно и раньше проводить
Вам нужно показать ребенка пульмонологу и выполнить спирометрию - чтобы исключить дебют бронхиальной астмы
Сдать мазок из знак и носа на флору с чувствительностью к антибиотикам - чтобы исключить наличие патогенной флоры, мазок из носа на риноцитограмму
Также нужно сдать кровь на антитела к возбудителям антипичных инфекций - IgM, IgG - Mycoplasma pneumoniae/Chlamydophila pneumoniae
В нос сейчас начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - 2-3 месяца, чтобы снять отек в носоглотке
Маргарита Александровна, кровь на антитела к возбудителям антипичных инфекций - IgM, IgG - Mycoplasma pneumoniae/Chlamydophila pneumoniae сдавали во время болезни, после которой все началось, они отриц. Назонекс расписала сколько принимаем, уже больше трех мес получается.
Маргарита Александровна, риноцитограмму нельзя делать при приеме назонекса?
Пока есть симптомы, на очном осмотре связывают их с аденоидами, Назонекс продолжайте, его можно до 6-ти месяцев беспрерывно
Анализы на антитела нужно повторить, так как они вырабытыааются не сразу, и в начале болезни их могло еще не быть
За сутки до риноцитограммы и мазка на флору отмените все лекарства в нос
Принятый ответ
Здравствуйте
Астму ставит пульмонолог по клинической картине, необходимо показать ребенка пульмонологу
Кроме того обязательно необходимо сдать мазок из носа на риноцитограмму- для этого на 3 дня перед исследованием отменить назонекс и по возможности выполнить анализ крови на панели специфических иммуноглобулинов Е к конкретным аллергенам- например Alex2 или Protia , так как нормальный общий иммуноглобулин Е не исключает аллергию у ребенка
Обязательно выполните эндоскопию носоглотки у лор-врача для оценки состояния аденоидов
Назонекс продолжайте в чистый нос по 1 дозе 2 раза в день пока не пройдете обследование и не будет ясности с диагнозом, это препарат рассчитанный на длительное применение и при необходимости может использоваться 6 месяцев и более непрерывно под контролем лор-врача
Принятый ответ
Зде. Назонекс не требует отмены на момент ОРВИ. У него эффект только при длительном курсовом применении. 1-3 месяца.
Думаю важно показываться и пульмонологу, потому что проблемы с аденоидами и слизью не дают кашель со свистом
Похожие вопросы по теме
- 12 Октября 20233 ответа
- 22 Апреля 202516 ответов
- 25 Октября 202516 ответов
- 22 Февраля 19 ответов