Результаты МРТ позвоночника в динамике год, боли в спине — вопрос №1928475

Question

Результаты МРТ позвоночника в динамике год, боли в спине — вопрос №1928475

Сергей

200 просмотров

27 февраля 2024

Добрый день! Беспокоят боли в спине ночные ближе к утру, скованность в движении, переодически обостряется поясничный отдел - не могу выполнить наклон, долго сидеть и т.д. При обострении ощущаю боль также в районе паховых связок, иногда отдает по задней поверхности бедра. Делаю сам гимнастику по Бубновскому последние 3 месяца утром и вечером. За год это третье обострение. МРТ позвоночника прикладываю свежее от 26.02.24 и заключение годом ранее. Как бороться с этим? Консервативное лечение? Показаны ли физио? Оперативное?

Возраст: 33

Хронические болезни: ГЭРБ, Язва двенадзатиперстной кишки в ремиссии, дорсопатия, миопатия, стеатогепатит

Вопрос закрыт

третье обострение остеохондроза поп.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация нейрохирурга

4 ответа врачей

Пожаловаться

Сергей, 27 февраля 2024

Клиент

Евгения Сергеевна, соэ на уровне 2 и срб 0,2-0,5 если не болен ОРВИ. Сдавал многократно. На ревмотоидный и ген 27 сдавал в 2021 году. Отрицательный результат. Приложил документ.

Пожаловаться

Вильчик Евгения Сергеевна, 27 февраля 2024

Невролог

А снимки крестцово-подвздошных сочленений делали ?

Пожаловаться

Сергей, 27 февраля 2024

Клиент

Евгения Сергеевна, нет, ни разу не назнали, видя анализы соэ и срб. Говорили, что не может быть болезнь Бехтерева неврологи.

Пожаловаться

Вильчик Евгения Сергеевна, 27 февраля 2024

Невролог

При болезни Бехтерева диагноз устанавливается по клинической картине и снимкам (рентген или МРТ крестцово подвздошных сочленений). Анализы на СОЭ и СРБ - дополнительные методы диагностики, они бывают в норме. Так же и HLA-27 не обязательно должен +. Ночные боли и усиление к утру не характерны для мышечно-тонического синдрома. Рекомендую все же сделать снимок крестцово-подвздошных сочленений.

+ 1

Пожаловаться

Сергей, 27 февраля 2024

Клиент

Евгения Сергеевна, сделаю, результат прикреплю.

Пожаловаться

Сергей, 28 февраля 2024

Клиент

Евгения Сергеевна, Доброе утро! Сделал МРТ и подгрузил результат.

Пожаловаться

Вильчик Евгения Сергеевна, 28 февраля 2024

Невролог

Здравствуйте! По результатам МРТ болезнь Бехтерева можно исключить. Значит ваши симптомы связаны с распространенным спондилоартрозом. Лечение симптоматическое , при обострении НПВС + миорелоксант. Можно р-р ксефокам 8 мг в/м 2 р/д 5-7 дней + сирдалуд 2 мг на ночь так же 5-7 дней. Если боль не проходит, то продолжить еще в течение 7 дней в таблетках так же ксефокам по 8 мг 1-2 р/д и сирдалуд 2 мг на ночь. При отсутствии эффекта возможно проведение паравертебральных блокад с ГКС. Дальше смотреть по ситуации, если болевой синдром не проходит на такой терапии , то возможно назначение антиконвульсантов (габапентин) , либо же антидепрессантов с противоболевым эффектом (амитриптиллин, венлафаксин). Тяжелые физ. Нагрузки вам не рекомендованы. Только ЛФК, бассейн , МФР. Так же лучше приобрести хороший ортопедический матрас. Здоровья Вам!

Пожаловаться

Сергей, 28 февраля 2024

Клиент

Евгения Сергеевна, спасибо большое! Одного укола в день ксефокама недостаточно? Опасаюсь за ЖКТ (Язва в ремиссии, гепатоз с повышением ферментов). Текущее лечение описывал коллегам ниже, но думаю НПВС слабоват дексалгин.

Пожаловаться

Вильчик Евгения Сергеевна, 28 февраля 2024

Невролог

Да, можно один раз в день. Дексалгин тоже неплохой препарат, но он работает у всех по разному, если на нем легче не становится , тогда можно попробовать ксефокам в инъекциях. Обязательно омепразол 20 мг утром натощак на весь период лечения. Из обезболивающих в капсулах наиболее безопасным для вас будет целекоксиб 200 мг 1 р/сутки , он практически не действует на желудок, это на случай , если все таки после инъекций боль не пройдет.

Пожаловаться

Сергей, 28 февраля 2024

Клиент

Евгения Сергеевна, вы все-таки считаете нужно перейти с завтрашнего дня на ксефокам в иньекциях или аркоксия 90 мг в таблетках? Что в моем случае более подходящее и менее токсично для организма.

Пожаловаться

Вильчик Евгения Сергеевна, 28 февраля 2024

Невролог

При язвенной болезни в анамнезе наиболее безопасными для вас будут препараты группы коксибов - аркоксия(эторикоксиб)или целебрекс (целекоксиб). Можете перейти на один из этих препаратов.

Пожаловаться

Сергей, 29 февраля 2024

Клиент

Евгения Сергеевна, добрый день! Сегодня после приема аркоксии 90 мг через час затошнило, затем былы рвота. Как быть дальше?

Пожаловаться

Вильчик Евгения Сергеевна, 29 февраля 2024

Невролог

Значит препарат вам не подошел, тогда попробуйте инъекции ксефокама и добавьте омепразол.

Пожаловаться

Сергей, 27 февраля 2024

Клиент

Маргарита Алексеевна, так а в чем причина поражение? Почему оно не купируется? Третий год делаю мрт и поражение остается в активной стадии, несмотря на физио, лечения, капельницы, курсы хандропротекторов и т.д. Ваше мнение на Болезнь Бехтерева?

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 27 февраля 2024

Невролог

Остеохондроз это нормальный процесс изнашивания позвоночника, он есть у каждого, а вот степень выраженности зависит от образа жизни, генетики. Спондилоартроз ревматологическое поражение. А кто вам сказал про активную стадию? По МРТ это не определить и спондилоартроз никуда не денется. Он будет то в ремиссии, то в обострении, но лечится не всегда быстро, это так, поэтому может долго беспокоить.
При болезни Бехтерева болен выраженная симптоматика . Повышена СОЭ, НLA-B27 этт специфический маркер и лишь в 10% случаев он в норме, в 90% он Повышен. У вас и то и то в норме. Плюс не описывают анкилоз позвоночника. Единственное чего не хватает по критериям, это крестцово-подвздошной области, сделайте мрт или рентген и если там норма, то 100% нет болезни Бехтерева, если есть изменения, то только только начинает развиваться . Но лечение пока по схеме выше

Пожаловаться

Сергей, 28 февраля 2024

Клиент

Маргарита Алексеевна, доброе утро! Сделал МРТ и подгрузил результат. Также подскажите, на момента адресования моего вопроса была следующая схема лечения:
1. В/м 1 раз в день Дексалгин 2 мл.
2. В/м через день Алфлутоп 2 мл.
3. В/м Нейромультивит 1 раз в день 2 мл.
4. Сирдалуд 2 мл 1 раз в день на ночь.
5. Омепразол утром на тощак 20 мг.
6. Диклофак 5% гель 2 раза в день.
7. Детролекс 1000 мг 1 раз в день утром.
Требуется ли ее корректировка? Сегодня третий день лечения, по ощущениям простреливающая боль слева в кресце при наклоне и приседании только стала сильнее, может НПВС слабый?

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 28 февраля 2024

Невролог

Все, болезнь Бехтерева можно смело исключить. Я бы рекомендовала дексалгин заменить на аркоксиа 90 мг, можно 120 при необходимости, этот препарат применяется в ревматологической практике, и я его назначаю при боли в спине, очень нравится как он работает.

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 28 февраля 2024

Невролог

Детралекс не поняла зачем, алфлутоп доказанной эффективности не имеет, но е ли уже принимаете, то можно принимать

Пожаловаться

Сергей, 28 февраля 2024

Клиент

Маргарита Алексеевна, схему принял с последнего назначения невролога, детралекс обосновывала она ранее улучшением кровоснабжения пораженных участков и органов малого таза.

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 28 февраля 2024

Невролог

Да, в таком случае обосновано детралекс

Пожаловаться

Сергей, 28 февраля 2024

Клиент

Маргарита Алексеевна, к вечеру заметил, что появилась боль в пятках, когда немного постою, это все связано?

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 28 февраля 2024

Невролог

Боль в пытках может быть в результате, так называемой пяточной шпоры, при неправильной нагрузке на стопы в результате сколиоза, плоскостопия. Сколиоза у вас нет, возможно есть плоскостопие, возможно просто долго находились на ногах и естественно может возникнуть боль.

Пожаловаться

Сергей, 29 февраля 2024

Клиент

Маргарита Алексеевна, добрый день! Через 1,5 часа после приема аркоксии 90 мг началась сильная тошнота, была уже двухкратная рвота, сильная слабость как при отравлении, что нужно делать? Легче не становится

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 29 февраля 2024

Невролог

Здравствуйте. Вы на голодный желудок приняли? Омез утром принимали?

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 29 февраля 2024

Невролог

Давление какое?

Пожаловаться

Сергей, 29 февраля 2024

Клиент

Маргарита Алексеевна, утром выпел нексум за 20 мин по ужина, после ужина уже аркоксию. Все как положенно. Давление поднималось, когда скорая мерила верхнее до 150 на 90 Пока состояние не лучше. Слабость, тошнота, язык заплетается. Давление 130 на 75

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 29 февраля 2024

Невролог

Скорее симптомы связаны с давлением, а вот если давление поднялось после аркоксиа, то возможно побочка, видимо вам не подходит этот препарат, что удивительно очень. Может конечно и совпадение, но пока не стоит аркоксиа принимать. Попробуйте тексаред 20 мг в уколах, это второй по силе НПВС. Может вы вообще сильные НПВС не переносите. Или целебрекс 200 мг Попробуйте. Но только после нормализации состояния, однако аркоксиа уже в минимальной концентрации, к вечеру полностью выведена будет.
Очень жаль, что такая реакция возникла.

Пожаловаться

Сергей, 29 февраля 2024

Клиент

Маргарита Алексеевна, сам не понимаю, сейчас давление 120/75 а симптомы интоксикации сохраняются, может проблема в печени? У меня хронический стеатогепатоз с повышением трансмилаз. Состояние конечно остается ужасным.

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 29 февраля 2024

Невролог

НПВС в первую рчень на поджелудочной плохо влияют, нежели на печень. Можно энтеросгель принять, он все выведед и к вечеру оценить состояние, главное, что давление в норме. От тошноты метоклопромид можно принять, но в разное время с энтеросгелем . Сначала метоклопромид, через час энтеросгель

Пожаловаться

Сергей, 29 февраля 2024

Клиент

Маргарита Алексеевна, сначала после энтеросгеля стало немного полегче, а после еды появиласть тяжесть и распирание слева от пупка и снова тошнота.

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 29 февраля 2024

Невролог

Тут все же дело в ЖКТ. Или на НПВС так отреагировал ЖКТ или просто совпадение. Хотя аркоксия очень щадящая для ЖКТ, несмотря на то, что это сильный препарат. Если тяжесть после еды, значит желудок плохо работает и поджелудочная. Стоит снова проверяться у гастроэнтеролога. Тогда по части неврологии с лечением трудности, если ЖКТ будет так реагировать.

Пожаловаться

Сергей, 2 марта 2024

Клиент

Маргарита Алексеевна, добрый день! один раз теоктоцид мне капали 10 капельниц вместо нпвс, есть еще какие-то альтернативные лечения? Физио?

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 2 марта 2024

Невролог

Тиоктоцид не заменяет НПВС. Физио можно, электрофорез с гидрокортизоном, лазарь, магнит.
Попробуйте тексаред все таки.
Ещё вариант габапентин по схеме: 1й день 300 мг, 2й день 300 мг утро и вечер, 3й день 300 мг утро, обед, вечер. То есть выходит 900 мг, далее при необходимости увеличивать на 300 мг раз в 3-5 дней. Приём месяц, отмена постепенная.

Пожаловаться

Сергей, 27 февраля 2024

Клиент

Станислав, в прошлом занимался гиревым спортом, дзюдо, пауэрлифтингом. Делал становую тягу 180 кг при весе 74 кг. Затем занимался любительски 2-3 раза в неделю, всегда начиная с бега 15-20 мин и разминки, для поддержки формы вплоть по прошлой весны, когда обострения стали не позволять даже сесть на унитаз...

Пожаловаться

Сергей, 27 февраля 2024

Клиент

Станислав, ссылку скиньте, хотя повторюсь, ЛФК делаю по Бубновскому утром и вечером постоянно более 3х месяцев.

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 27 февраля 2024

Травматолог, Ортопед

https://youtu.be/SX58nTVtIhc

Пожаловаться

Сергей, 28 февраля 2024

Клиент

Дмитрий Валерьевич, доброе утро! Сделал МРТ и подгрузил результат. Также подскажите, на момента адресования моего вопроса была следующая схема лечения:
1. В/м 1 раз в день Дексалгин 2 мл.
2. В/м через день Алфлутоп 2 мл.
3. В/м Нейромультивит 1 раз в день 2 мл.
4. Сирдалуд 2 мл 1 раз в день на ночь.
5. Омепразол утром на тощак 20 мг.
6. Диклофак 5% гель 2 раза в день.
7. Детролекс 1000 мг 1 раз в день утром.
Требуется ли ее корректировка? Сегодня третий день лечения, по ощущениям простреливающая боль слева в кресце при наклоне и приседании только стала сильнее, может НПВС слабый?

Пожаловаться

Жданов Дмитрий Валерьевич, 28 февраля 2024

Нейрохирург

МРТ видел, страшного ничего нет. Данной схемы будет достаточно

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Перелом основания черепа. КТ картина геморрагических очагов ушиба 2 типа 2 типа в левой лобной доле. Пневмонецефалия.

3 ответа

10 часов назад

800.00 р.

Марина

Боль в пояснице и ноге

4 ответа

11 часов назад

700.00 р.

Анна

Проблемы с позвоночником

2 ответа

вчера, 13:47

699.00 р.

Руслан, Казань

Боль в трапеции и плече

2 ответа

вчера, 13:18

700.00 р.

Елизавета, Красноярск

Интраселярное образование гипофиза

3 ответа

вчера, 10:35

1000.00 р.

Виктория, Краснодар

Нужно ли удалять копчик?

1 ответ

19 апреля

699.00 р.

Анонимный пользователь

МРТ головного мозга и артерий

2 ответа

19 апреля

1000.00 р.

Анонимный пользователь

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Вильчик Евгения Сергеевна, 27 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-27T06:53:41+03:00

Пожаловаться

Вильчик Евгения Сергеевна, 27 февраля 2024

Невролог

Сергей, здравствуйте! Вам необходимо дообследование: ОАК (СОЭ), СРБ, кровь на HLA-B27. МРТ крестцово-подвзодшных сочленений. Консультация ревматолога, для исключения анкилозирующего спондилоартрита.

Принятый ответ

Accepted Answer · 2024-02-27T12:08:27+03:00

Здравствуйте. Такую скованность и боль может давать спондилоарироз, у вас поражены почти все позвонки в поясничном отделе позвоночника. Обострения время от времени будет и от этого никуда не деться. По лечению 1аркоксиа 90 мг 7-14 дней под прикрытием омеза 20 мг утром за 30 мин до еды, сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней. Местно меновазин растирать можно. Физио лазарь+магнит, электрофорез с гидрокортизоном по 10 процедур.
Оперативно лечить нечего, только консервативное лечение.

Литвиненко Станислав, 27 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-27T13:52:29+03:00

Здравствуйте. Ничего пока оперировать не нужно. Имеется слабость мышечного корсета из-за этого все проблемы с позвоночником в виде ишиаса. Сейчас главное разучить спинальный комплекс упражнений ЛФК и делать их каждый день. И инструктора ЛФК Вам в этом помогут. Вам сейчас надо укрепить мышечный корсет. Все боли и протрузии (грыжи) от слабости мышечного корсета. Я, когда мне про это говорили наши нейрохирурги 9 лет назад, смеялся и не верил. А когда скрутило, что не мог ходить, пошел на ЛФК. И до сих пор каждый день делаю этот комплекс в домашних условиях. Болей нет вообще. Никакие лекарства не помогут. Если хотите самостоятельно попробовать разучить упражнения, то я могу выслать ссылку на видео этих упражнений.

Жданов Дмитрий Валерьевич, 27 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-27T22:17:29+03:00

Добрый день! По представленным заключениям показаний для операции нет. Такая боль может быть связана со спондилоартрозом. Также желательно сделать Rg или МРТ костей таза и тазобедренных суставов, для исключения патологии в этой области. Попробуйте препараты, рекомендованные коллегами выше. Из инвазивных процедур можно попробовать курс паравертебральных новокаиновых блокад.