Дисфункция надпочечников,первичный субклинический гипотериоз,ожирение1ст.,тромбоцитопения — вопрос №1930388

Question

Дисфункция надпочечников,первичный субклинический гипотериоз,ожирение1ст.,тромбоцитопения — вопрос №1930388

Алексей, Новочеркасск

207 просмотров

27 февраля 2024

21.10.2023 г.ТТГ 8,010,глюкоза 4,89,Т4 1,22,тестостерон 2,5, ферритин 128,0. Назначение врача: Л-тироксин 100мкг, эндокринол, тестогенон, ангиовит, Эспиро.
10.02.2024г.- ТТГ 0,032, глюкоза 5,15, Т4 - 1,66, тестостерон 3,78, ферритин 164,0.Назначение врача: Л-тироксин(эутирокс) 88 мкг, витамин Д3 4000мкг,Эспиро, пикамилон, метформин 850мкг, Квинсента подкожно 1 раз в неделю по 0,25, при недостаточном эффекте (потеря веса менее 2 кг в месяц, увеличить до 0,5 мл. Мой рост 178,вес102 кг. Мучают головные боли, повысилось давление и пульс.

Возраст: 31

Хронические болезни: До недавнего времени жалоб на здоровье не было. Беспокоил только низкий уровень тестостерона.

Вопрос закрыт

назначение врача

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Литвинова Елена Владимировна, 27 февраля 2024

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, вы начали прием L- тироксина сразу с дозы 100. мг?

Пожаловаться

Алексей, 27 февраля 2024

Клиент

Елена Владимировна, 1-я неделя 50 мкг,затем100

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Алексей, 27 февраля 2024

Клиент

Елена Владимировна, вы разве эндокринолог?

Пожаловаться

Алексей, 27 февраля 2024

Клиент

Елена Владимировна, я оплатил за консультацию у эндокринолога, мне не нужны вопросы от женского врача.

Пожаловаться

Казакова Мария, 27 февраля 2024

Эндокринолог

Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, беспокоят ли вас клинические проявления сниженного тестостерона: сохраняются ли у вас утренние эрекции, ежедневно ли? снижение полового влечения?

Учитывая ваш рост и вес, ИМТ = 34, у вас есть избыток веса. При избытке веса, у мужчин нередко выявлеют снижение уровня тестостерона. В данном случае рекомендовано дообследование: анализ крови на ЛГ, ФСГ, а также обратиться к урологу, для проведения УЗИ мошонки и исключения первичного гипогонадизма.
Жировая ткань источник женских половых гормонов, снижение веса с помощью коррекции питания и усиления физической активности повысит уровень тестостерона.

Эндокринол и тестогенон это фитопрепараты без доказательной базы. Не рекомендую их использование, так как эффективности в применении они не показывают.

Щитовидная железа: Я бы рекомендовала вам отменить эутирокс. И через 3 месяца после отмены препарата повторно сдать ТТГ, АТ к ТПО ( для оценки риска развития гипотиреоза в исходе АИТ). в настоящее время, если повышение ТТГ было выявлено однократно, показаний к терапии эутироксом не вижу.

Пожаловаться

Алексей, 27 февраля 2024

Клиент

Мария, спасибо за ваш совет. Меня также беспокоит назначение Квинсенты, действительно ли он необходим?

Пожаловаться

Казакова Мария, 27 февраля 2024

Эндокринолог

Ответила ниже. Считаю возможным использования данного препарата для помощи в снижении веса. А вот метформин я бы рекомендовала отменить

Пожаловаться

Алексей, 27 февраля 2024

Клиент

Мария, анализ крови ЛГ - 4,13, ФСГ - 1,60

Пожаловаться

Алексей, 27 февраля 2024

Клиент

Мария, анализ крови ЛГ - 4,13, ФСГ - 1,60

Пожаловаться

Казакова Мария, 27 февраля 2024

Эндокринолог

Показатели в норме. Для повышения уровня тестостерона, в первую очередь я бы рекомендовала снижение веса. Возможно самостоятельно, можно с помощью медикаментозной терапии.
Обязательно расширение физической активности, только она должна быть в удовольствие, а не для насилия.

Пожаловаться

Казакова Мария, 27 февраля 2024

Эндокринолог

Читаю ваши комментарии к ответам других специалистов.
В отношении ЩЖ: у вас повышен титре АТ к ТПО- есть признаки АИТ. Однако однократное повышение ТТГ до 8 у мужчин с избыточным весом не всегда является показанием к назначению терапии. Головные боли и сердцебиение действительно являются признаками передозировки левотроксином.
Рекомендую терапию отменить, через 3 месяца пересдать ТТГ. На фоне снижения веса, возможно снижение уровня ТТГ
При повторном повышении ТТГ более 8, начать принимать левотироксин в дозе 50 мкг.

Пожаловаться

Казакова Мария, 27 февраля 2024

Эндокринолог

Подскажите, пожалуйста, в связи с чем принимаете Эспиро?

Пожаловаться

Алексей, 27 февраля 2024

Клиент

Мария, врач назначил. Пью его с октября 2023 г.

Пожаловаться

Казакова Мария, 27 февраля 2024

Эндокринолог

А по поводу чего? Также не вижу необходимости в данной терапии. Наблюдаетесь ли вы у кардиолога?

Пожаловаться

Саидова Айшат Махачевна, 27 февраля 2024

Эндокринолог

Добрый вечер.
Прежде чем назначить л-тироксин, нужно было проверить антитела к тпо. Сейчас у вас большая доза, поэтому ттг упал до нулей.
Из-за передозировки такое состояние.
Снижайте дозу до 50мкг. Контроль ттг, т4св антител кТПО. Если антитела не повышены можно отменить тироксин.
Узи щитовидной железы делали?
Снижение либидо имеется?

Пожаловаться

Алексей, 27 февраля 2024

Клиент

Айшат Махачевна, антитела к ТПО в октябре 2023 г.были 444,0, в феврале 2024 г. 1055,0

Пожаловаться

Алексей, 27 февраля 2024

Клиент

Айшат Махачевна, ТТГ в октябре 8,010, в феврале 0,032

Пожаловаться

Саидова Айшат Махачевна, 27 февраля 2024

Эндокринолог

Тогда снижаем тироксин до 50мкг , контроль ттг, т4св через 2мес. Если придет в норму, значит продолжаете принимать эту дозу

Пожаловаться

Алексей, 27 февраля 2024

Клиент

Айшат Махачевна, можно ли совсем отменить эутирокс,потому что с его приемом появились головные боли и повышение АД

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 27 февраля 2024

Эндокринолог

Здравствуйте
Начинать с тироксина 100 мкг нельзя, слишком большая дозировка
Сейчас у Вас передозировка, Вам нужно отменить тироксин и контроль ТТГ и Т4св через 2 мес

Ферритин в норме

Глюкоза в норме, нарушение углеводного обмена нет, значит метформин Вам не показан

На счёт тестостерона : мы оцениваем индекс , для этого пересдайте общ тестостерон, гспг , альбумин , индекс свободных андрогенов

Эндокринол и тестогенон это БАДы , у них нет доказательной базы, поэтому не рекомендую вам их приём

Для снижения веса можно использовать таблетированную форму- орлистат
Или инъекционная форма- саксенда, она хорошо удерживает вес и контролирует аппетит

Но кроме таблеток для похудения важно правильно питаться. Пересмотреть свой рацион
Приемы пиши должны включать 3 основных приема и 2 перекуса .
Перекусы это овощи. Включите в рацион клетчатку, она поможет контролировать аппетит
Перед приемом пищи выпивайте стакан воды.
И обязательно физическая активность, если тяжело , то ходьба хороший вариант 10тыс шагов

1. Ложится спать до 23.00 каждый день. Ночью вырабатывается мелатонин, который обладает мощным липолитическим и восстанавливающим действием.
2.Вода. Рекомендуется 35мл на 1кг тела человека. Мы часто путаем голод с жаждой. Поэтому за 30 мин до еды пьём воду.
3.Сжигаем калории. Чем больше активности, тем больше сжигается.
4.Убираем пищевой мусор. Это кола , бургеры, копчёности, чипсы, сладости.
5.Силовые тренировки. Чтобы калории уходили не в жир-занимайтесь силовыми!
6.Восполнение дефицитов. Без этого организм не сможет сбросить вес, так как испытывает стресс.
7.Достаточное количество клетчатки. Она выводит токсины , Наш организм тратит больше энергии на переваривание клетчатки , чем не калорийность, и поэтому снижается наш вес

Пожаловаться

Алексей, 27 февраля 2024

Клиент

Дарья Валерьевна, назначена Квинсента, стоит применять?

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 27 февраля 2024

Эндокринолог

Квинсента это аналог препарата при СД , у Вас нет сд , поэтому Вам он не нужен

Если в виде инъекции , то можно рассмотреть энлигрия , делается 1 р в нед - хорошо снижает вес и контролирует аппетит

Пожаловаться

Казакова Мария, 27 февраля 2024

Эндокринолог

Учитывая показатели гликемии, нет необходимости в приеме метформина. Квинсента (семаглутид) - хороший выбор препарата, который поможет снижать вес. Однако рекомендовано использовать препарат по схеме 0,25 мг 1 раз в неделю, в течение 4 недель, далее постепенное увеличение на 0,25 мг еженедельно каждые 4 недели.
Как длительно вы используете Квинсенту? Подскажите, пожалуйста, на сколько кг снизили вес?

Пожаловаться

Алексей, 27 февраля 2024

Клиент

Мария, Квинсенту еще не использовал,только собираюсь. Врач назначил только 22.02

Пожаловаться

Казакова Мария, 27 февраля 2024

Эндокринолог

В настоящее время в РФ для снижения веса зарегистрирован только препарат аГПП-1 - Лираглутид ( Саксенда и др.) для снижения веса, данный препарат используется ежедневно.. Семаглутид ( Семавик, Квинсента) также является препаратом данной группы, используется 1 раз в неделю. Это аналог широкоизвестного препарата Оземпик. Данный препарат показал хорошие результаты по снижению веса в дозе 2 мг, однако в РФ данная терапия назначается off label. Однако все же широко используется, и мы действительно видим на ней результаты.

Важно помнить, что данный препарат является подспорьем. Важно менять рацион питания : внедрить больше клетчатки, исключить жаренную пищу, изучить питание по методу "тарелки". А Семавик/Квинсента хорошо помогут следовать данному образу питания. Так как при переедании, приеме очень жирной или сладкой пиши возникнет побочное явление - тошнота. И во избежании данного явления вы захотите избегать ее появления, что привет вас к питанию более легкой пищей, с ограничением объема порции.

Также очень рекомендую добавить физическую активность. Для мужчин особенно данные рекомендации важны. Аэробные, силовые нагрузки 2-3 раза в неделю, плаванье, ходьба. Ежедневная нагрузка, ходьба 8-10 тыс шагов

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 27 февраля 2024

Эндокринолог

Здравствуйте.Мучают головные боли, повысилось давление и пульс.- у вас медикаментозный тиреотоксикоз. Срочно снизить дозу Тироксина до 50 микрограмм в сутки, контроль ТТГ через 40-60 дней. При давлении выше 120 и 80-10 мг эналаприла, при пульсе выше 90 -25 мг Эгилок

витамин D3 сдать прежде чем принимать, метформин отменить и квинсенту- препараты назначены без показаний

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 27 февраля 2024

Эндокринолог

Квинсента это аналог препарата при СД , у Вас нет нарушения углеводного обмена/ поэтому Вам он не нужен

Если в виде инъекции , то энлигрия , делается 1 р в нед - хорошо снижает вес и контролирует аппетит

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Большое количество таблеток

5 ответов

25 мая 2024

Маргарита, Москва

Вопрос закрыт

Чешусь без сыпи в разных местах

5 ответов

31 января

Кристина, Владимир

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Казакова Мария, 27 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-27T20:20:19+03:00

В настоящее время в РФ для снижения веса зарегистрирован только препарат аГПП-1 - Лираглутид ( Саксенда и др.) для снижения веса, данный препарат используется ежедневно.. Семаглутид ( Семавик, Квинсента) также является препаратом данной группы, используется 1 раз в неделю. Это аналог широкоизвестного препарата Оземпик. Данный препарат показал хорошие результаты по снижению веса в дозе 2 мг, однако в РФ данная терапия назначается off label. Однако все же широко используется, и мы действительно видим на ней результаты.

Важно помнить, что данный препарат является подспорьем. Важно менять рацион питания : внедрить больше клетчатки, исключить жаренную пищу, изучить питание по методу "тарелки". А Семавик/Квинсента хорошо помогут следовать данному образу питания. Так как при переедании, приеме очень жирной или сладкой пиши возникнет побочное явление - тошнота. И во избежании данного явления вы захотите избегать ее появления, что привет вас к питанию более легкой пищей, с ограничением объема порции.

Также очень рекомендую добавить физическую активность. Для мужчин особенно данные рекомендации важны. Аэробные, силовые нагрузки 2-3 раза в неделю, плаванье, ходьба. Ежедневная нагрузка, ходьба 8-10 тыс шагов